Krv u mokraći (hematurija): ispitivanje i dijagnostika

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, krv) [glomerularna hematurija *: Mikrohematurija + proteinurija (pojačano izlučivanje proteina s urinom)]
  • Albumin u mokraći [albuminurija> 500 mg / 24 h → glomerularna hematurija *]
  • Talog mokraće - ispitivanje taloga mokraće za krv komponente (npr. morfologija eritrocita iz svježeg urina) [glomerularna hematurija *: otkrivanje akantocita / dismorfnih eritrocita]
  • Bubrežni parametri - urea, kreatinina, moguće cistatin C or klirens kreatinina [glomerularna hematurija *: povećani kreatinin / smanjeni klirens kreatinina].
  • Kultura mokraće (otkrivanje patogena i resistogram, tj. Ispitivanje odgovarajuće antibiotici za osjetljivost / otpor).

* Ako je izolirana glomerularna mikrohematurija: 6- do 12-mjesečni nefrološki kontrolni pregledi (uključujući glomerulonefritis dijagnostika).

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, itd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike

  • Mala krvna slika
  • Diferencijal krv count - za procjenu sastava leukociti (bijela krv Stanice).
  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
  • Elektroliti - natrij, kalij
  • Citologija urina (mikroskopska tehnika ispitivanja koja istražuje stanične komponente urina i procjenjuje jesu li stanice maligno promijenjene na temelju staničnih pojava; spontana citologija urina ili ispiranja) - za normalnu osnovnu dijagnozu i trajnu (trajnu) hematuriju. Napomena:
    • Osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) je loša za NMIBC niskog stupnja (ne-mišićno invazivni karcinomi mokraćnog sustava) mjehur) i umjereno za tumore visokog stupnja (nediferencirano ili anaplastično maligno tkivo). Stoga se ne može preporučiti kod ranog otkrivanja ili probira karcinoma mokraće mjehur zbog pretjerano visoke stope lažno negativnih nalaza.
    • Za praćenje tumora visokog stupnja citologija je posebno prikladna zbog visoke specifičnosti (vjerojatnost da se u testu zdravi ljudi koji ne boluju od dotične bolesti također otkriju kao zdravi).
    • Postupak je jako ovisan o ispitivaču.
  • Dijagnostika mokraćnih kamenaca
  • Analiza mokraće iz 24-satno prikupljenog urina: ukupni protein, album; kvantitativno određivanje proteinurije (npr. kao album-kreatinina omjer u spontanom ili prikupljenom urinu; ako je potrebno, zajedno s utvrđivanjem klirens kreatinina).
  • Alfa-2-makroglobulin (povišen u: nefrotski sindrom, glomerulonefritis, dijabetes melitus).
  • Dijagnostika glomerulonefritisa
    • kreatinin
    • Streptokokna antitijela
    • Stafilokokna antitijela
    • ANA / ENA antitijela
    • Reumatoidni faktor
    • Ds-DNA antitijelo
    • ANCA
    • Protutijelo na bazalnu membranu glomerula (GBM-Ak).
    • Membrana tubusa AK
    • IgE C3-
    • Faktor nefritisa
  • Kreatin kinaza (CK) - ako mioglobinurija (pojačano izlučivanje mioglobin/ mišićni protein od strane bubreg) sumnja se.
  • Znakovi hemolize - vrijednosti poput LDH ↑ (laktat dehidrogenaza), HBDH ↑ (hidroksibutirat dehidrogenaza), retikulociti ↑, haptoglobin ↓ i neizravni bilirubin ↑ što ukazuje na hemolizu (otapanje crvenih krvnih zrnaca).
  • Bris uretre (bris uretre) za uzročnike bolesti - ako uretritis (upala uretra) sumnja se.
  • PSA (prostata specifični antigen) - tumorski biljeg za prostatu Raka.