Starija dob kao faktor rizika
Najveća rizična skupina za teške slučajeve su starije osobe. Od 40. godine rizik u početku raste vrlo sporo, a potom sve brže – od 0.2 posto u mlađih od 40 do 14.5 posto u starijih od 80 godina.
Objašnjenje: u starijoj dobi imunološki sustav više nije tako snažan kao u mlađim godinama – i postaje sve slabiji (imunološka senescencija). Budući da još uvijek nema specifičnih lijekova za borbu protiv virusa, vlastita obrana tijela mora se sama nositi s njim. Mnogim starijim osobama također nedostaje zaliha snage da se nose s naporom teškog tijeka bolesti.
Kako da se ponašam? Starije osobe trebaju poduzeti posebne mjere opreza protiv infekcije – čak i ako se još osjećaju dobro. Najbolja zaštita je cijepljenje protiv Sars-CoV-2. Postaje posebno kritično ako se već postojeće stanje doda starosti - a to je slučaj kod većine starijih građana.
Osobe s već postojećim stanjima
Ono što se opaža kod drugih zaraznih bolesti vrijedi i za Covid-19: ljudi koji su već oslabljeni ne mogu se lako nositi s infekcijom novim koronavirusom. Već postojeća stanja – na primjer bolesti srca, kronične respiratorne bolesti i metabolički poremećaji kao što je dijabetes – mogu stoga imati značajan utjecaj na tijek bolesti.
Također je važno da drugi ljudi koji žive u kućanstvu s rizičnim pacijentima posebno paze kako ne bi unijeli Sars-CoV-2. Najvažnije mjere zaštite uključuju
- Cijepljenje protiv Sars-CoV-2
- Što manje društvenih kontakata s ljudima izvan vašeg kućanstva
- Strogo pridržavanje pravila socijalnog distanciranja (najmanje 1.5, poželjno 2 metra)
Više o mjerama zaštite pročitajte u članku “COVID-19: Kako se zaštititi?”
Kardiovaskularne bolesti
Osobe s kardiovaskularnim bolestima kao što su zatajenje srca ili koronarna bolest srca (CHD) imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od infekcije koronavirusom. Prema kineskim podacima, dobar jedan od deset ljudi koji također boluju od srčanih bolesti umire od Covid-19. Njemačka zaklada za srce savjetuje: "Povećan oprez da, ali nemojte se previše bojati."
Objašnjenje: svaka infekcija dodatno opterećuje srce. U teškim slučajevima, pacijenti razvijaju upalu pluća s nedostatkom daha. Kao rezultat toga, krv više nije obogaćena s toliko kisika kao inače. Srce pokušava to nadoknaditi i pumpa jače nego inače. Oštećena srca su brže preopterećena od zdravih.
Osim toga, infekcija novim koronavirusom također može izravno utjecati na srce.
Visoki krvni tlak
Ljudi koji pate samo od visokog krvnog tlaka također su u opasnosti od infekcije Sars-CoV-2.
Objašnjenje: Još se pouzdano ne zna zašto bi povišeni krvni tlak mogao imati nepovoljan učinak na tijek Covid-19. U pravilu su krvne žile kod hipertenzivnih bolesnika oštećene i slabo se mogu prilagoditi krvožilnom sustavu koji je izmijenjen infekcijom. Uz to, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka zatajenja srca. A to zauzvrat pogoduje teškim tijekovima Covid-19.
Što da napravim? Pacijenti s visokim krvnim tlakom trebali bi se pobrinuti da im krvni tlak bude dobro kontroliran u vrijeme koronavirusa. Stoga je važno pouzdano uzimati lijekove za visoki krvni tlak.
Dijabetes
Prema Njemačkoj udruzi za dijabetičare (DDG), dobro prilagođeni dijabetičari trenutno nemaju veći rizik od ozbiljnog tijeka infekcije Sars-CoV-2.
Međutim, tijekom velike epidemije u Kini broj smrtnih slučajeva među dijabetičarima bio je veći nego među ostalim zaraženim osobama.
Što da napravim? Bolesnici s lošije kontroliranim dijabetesom trebali bi pokušati poboljšati kontrolu glukoze u krvi u dogovoru sa svojim liječnikom. Od ovoga će imati koristi ne samo u trenutnoj situaciji zaraze, već i kasnije.
Kronične bolesti dišnog sustava (astma, KOPB)
Osobe s kroničnim respiratornim bolestima također imaju veći rizik od težih tokova. To uključuje, primjerice, bolesnike s KOPB-om, astmom, plućnom fibrozom ili sarkoidozom.
Objašnjenje: Kod kroničnih plućnih bolesti barijerna funkcija dišnih putova je oslabljena. Patogeni kao što je koronavirus stoga mogu lakše prodrijeti i izazvati tešku upalu pluća. Zapravo, rizik od akutnog zatajenja pluća također je veći kod ljudi s prethodno oštećenim plućima.
Što da napravim? Kao i sve druge rizične skupine, osobe s plućnim bolestima trebaju poduzeti posebno stroge mjere zaštite i cijepiti se.
Neki ljudi s plućnim bolestima također su uznemireni jer se boje da bi njihovi lijekovi koji sadrže kortizon mogli dodatno oslabiti imunološku zaštitu njihovih pluća. Međutim, Njemačka respiratorna liga piše da dobro prilagođeni pacijenti ne bi trebali mijenjati ili čak prestati uzimati lijekove, čak ni u vrijeme korone.
Također postoji realan rizik da smanjenje ili prestanak uzimanja lijekova može uzrokovati opasno pogoršanje astme.
pušači
Pušenje oštećuje dišne puteve i pluća i kratkoročno i dugoročno. Zapravo, pušači su izloženiji riziku od teške upale pluća kao posljedice infekcije Covid-19. Koliko je rizik visok ovisi prvenstveno o tome koliko dotična osoba puši i koliko je dugo pušač.
Stručnjaci stoga savjetuju da se odmah ostave cigareta i sličnog. Čak i ako je netko pušio dulje vrijeme, trenutni prestanak pušenja i dalje može pozitivno utjecati na tijek infekcije sa Sars-CoV-2.
Više o tome možete saznati u našem članku “Korona virus: pušači teže obolijevaju”
Bolesti raka
Prema Institutu Robert Koch, oboljeli od raka također imaju veći rizik od teškog tijeka bolesti COVID-19. No, veći rizik od smrti ne odnosi se na sve oboljele od raka, pogotovo ne na one koji su dugo bolesni.
Prema njemačkoj službi za informacije o raku, trenutno se malo zna o tome kako pacijenti s rakom reagiraju na koronavirus. Naime, njihov imunološki sustav može biti oslabljen raznim čimbenicima i tako pogodovati prodoru i širenju virusa.
- Međutim, ozbiljno oslabljeni imunološki sustav također može biti rezultat terapije raka (npr. kemoterapije, radioterapije, ciljane terapije, terapije antitijelima, transplantacije krvnih matičnih stanica ili terapije CAR-T stanicama). Odlučujući čimbenik je koliko je imunološki sustav zapravo bio pod stresom.
Unatoč tome, Njemačko društvo za hematologiju i medicinsku onkologiju (DGHO) preporučuje da se planirana terapija raka ne odgađa ili obustavlja. Brzo liječenje raka obično je presudno za pacijentove šanse za preživljavanje. Tek nakon pažljivog medicinskog razmatranja trenutno može imati smisla odgoditi liječenje u pojedinačnim slučajevima raka koji se može dobro kontrolirati.
Oboljeli od raka također imaju prioritet za cijepljenje. Međutim, terapija raka može oslabiti razvoj imunološke zaštite. Optimalni razmak je tri, najbolje šest mjeseci nakon zadnjeg tretmana.
imunodeficijencije
Oslabljeni imunološki sustav uvijek predstavlja povećan rizik od infekcija i posljedičnih ozbiljnih bolesti – uključujući Covid-19. Razlikuju se sljedeće skupine pacijenata:
- Osobe s kongenitalnom imunodeficijencijom
- Osobe sa stečenom imunodeficijencijom, npr. osobe zaražene HIV-om koje ne primaju terapiju
Uzimanje imunosupresivnih lijekova
Posljedično, pacijenti koji moraju dugotrajno uzimati lijekove koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi poput kortizona) također su u većem riziku. To uključuje posebno
- Bolesnici s autoimunom bolešću, npr. upalnim reumatskim bolestima kod kojih imunološki sustav napada vlastito tkivo
- Pacijenti nakon presađivanja organa, gdje lijekovi moraju spriječiti imunološki sustav da odbaci presađene organe
U kojoj mjeri lijek smanjuje imunološki sustav ovisi o aktivnom sastojku i dotičnoj dozi. Važno je ne prekidati ili smanjivati dozu lijeka bez savjetovanja s liječnikom. Negativne zdravstvene posljedice mogu biti ozbiljne.
Bolesti jetre i bubrega
Institut Robert Koch smatra da su ljudi s bolestima jetre, poput ciroze ili hepatitisa, izloženi riziku od teškog tijeka Covida-19. Zapravo, neki zaraženi ljudi imaju povišene vrijednosti jetre, čak i ako prethodno nisu imali jetrenu bolest. To nije neobično kod zaraznih bolesti.
Slična je situacija i kod bolesnika s oštećenjem bubrega. Institut Robert Koch također ih smatra ugroženima. Međutim, još nije dokazano da postoji veća vjerojatnost da će se ozbiljno razboljeti ili čak umrijeti od Covid-19. Aktualne studije pokazuju da pacijenti koji su se zarazili Covid-19 imaju veću vjerojatnost da će razviti disfunkciju bubrega i oštećenje funkcije bubrega. Čini se da još nema podataka o tome kako to utječe na postojeću bolest bubrega.
Muškarci
Muškarci i žene obolijevaju od Covid-19 približno istom stopom, ali je rizik od smrti 31 do 47 posto veći za muškarce. U Njemačkoj je umrlo 3.1 posto zaraženih muškaraca, ali samo 2.7 posto žena. Razni su mogući razlozi za to. Na primjer, stanice muškaraca opremljene su s više ACE2 receptora, preko kojih virus prodire u stanice. Osim toga, ženski imunološki sustav općenito je aktivniji i stoga bolje opremljen za borbu protiv infekcija.
Trudna žena
Teški slučajevi također se češće opažaju u trudnica. Vjerojatno zato što se imunološki sustav isključuje tijekom trudnoće kako bi tolerirao fetus. Stoga se preporučuje cijepljenje trudnicama s već postojećim bolestima poput dijabetesa ili pretilosti.
