Intrauterini uređaj (IUD) reverzibilna je kontracepcijska metoda koja je općenito djelotvorna 3-5 godina ili 7-10 godina za nekoliko IUD (vidi dolje) i ima Indeks bisera od 0.1-1. The Indeks BISERA (PI) opisuje pouzdanost mjere kontracepcije na temelju broja trudnoća koje su se dogodile u 1,200 ciklusa uporabe ili u 100 godina uporabe. praćenje je nužna mjera za osiguranje sigurnosti u korištenju intrauterinog uređaja. Izvodi se uz pomoć sonografije (ultrazvuk). Ultrazvuk preporučuje se pregled i prije umetanja i neposredno nakon. Nadalje, položaj intrauterinog uređaja treba provjeriti nakon prve menstruacije (najkasnije šest tjedana nakon umetanja), a zatim u razmacima od šest mjeseci.
Indikacije (područja primjene)
- Pri redovitoj upotrebi oralni kontraceptivi (tableta) nije zajamčena.
- U bolesnika koji ne mogu koristiti oralni kontraceptivina primjer zbog tendencije ka tromboza (začepljenje krv posuđe krvnim ugrušcima).
- U žena u kasnoj plodnoj (plodnoj) fazi, kada se oralne kontraceptive više ne smiju uzimati zbog starosti ili bolesti ili zbog izbjegavanja sterilizacije
- U žena koje pate od dismenoreje (menstrualna bol) ili hipermenoreje (pojačano menstrualno krvarenje), gestagenska zavojnica je posebno prikladna metoda kontracepcije
postupak
O postupku kontrole položaja IUD:
- Povijest bolesti
- Ginekološki pregled
- Izvorna citologija (fazna kontrastna mikroskopija: isključenje upalnih procesa), ako je potrebno, citološki razmaz (PAP razmaz).
- Vaginalna sonografija s kontrolom položaja spirale
- Procjena duljine niti za izvlačenje
Unutarmaterični uređaj obično je u obliku slova T i umetnut je kroz cerviks uteri (cerviks) u cavum uteri (šupljina maternice) pod aseptičnim uvjetima. Postupak se izvodi tijekom menstruacija (obično drugog ili trećeg dana) jer cerviks i cervikalni kanal (šupljina maternice) su u to vrijeme otvoreni, što olakšava umetanje spirale. Da bi se izbjegle komplikacije kao što su iščašenje (netočan položaj) ili perforacija (oštećenje stijenke organa), potrebno je utvrditi točan položaj materica (maternica) palpacijom i ultrazvukom prije umetanja. Položaj materica određuje se (anteversio: maternica je nagnuta prema naprijed; anteflexio: maternica je blago savijena između cerviks i kavum; retroversio: materica je nagnut unatrag; retroflexio: maternica je blago savijena između vrata maternice i kavuma, rastegnuta maternica) i otkrivaju se anomalije maternice (npr. maternični septus). npr. maternični septus, maternica s dvije šupljine maternice) ili miomatozus maternice (benigni tumori stijenke maternice) su isključeni. Uz to se sondom mjeri duljina maternice kako bi se spirala mogla točno postaviti. Postoje dvije vrste intrauterinih uređaja s različitim principima djelovanja:
- Intrauterini uređaj s bakrom Ova je spirala izrađena od fleksibilnog materijala pogodnog za tkivo i oblika je T. Okomita ruka je omotana bakar, koji se kontinuirano ispušta u okoliš. Učinak se temelji na iritaciji stranog tijela endometrij (sluznica maternice) od strane bakar ioni. Rezultat je aseptična (sterilna) površna endometritis (upala maternice) s povećanom infiltracijom makrofaga i leukocita (obrambene stanice tijela). Inhibicija nidacije (inhibicija implantacije jajašca u sluznica) događa. Osim toga, bakar ioni imaju toksični učinak na oba sperma (spermatozoidi) i blastocista (oplođeno jajašce). Različite se spirale razlikuju u veličini bakrene površine. Postoje i bakrene spirale s malim zlato isječke. Međutim, one nemaju svoj učinak, već su namijenjene samo poboljšanju vidljivosti IUD-a u ultrazvuk. Postoje i zavojnice čiji je uzdužni krak omotan žicom izrađenom od zlato-legura bakra (tzv. zlatno-bakrena zavojnica). The zlato sadržaj ima protuupalno, baktericidno (ubija bakterija) i fungicidni (ubija gljivice) učinak. Ovo bi trebalo dovesti do smanjenja upalnih komplikacija. Kemijska interakcija bakra i zlata također dovodi do dugotrajnije učinkovitosti, tako da se normalno vrijeme ležanja bakrene spirale od 3-5 godina može produljiti na 7-10 godina. Bakreni lanac je poseban oblik bakrene spirale. Sastoji se samo od okomitog uzdužnog kraka omotanog bakrom, čiji je vrh fiksiran u fundus uteri (gornja granica ili krov šupljine maternice) navojem (IUD bez okvira). Kaže se da je ovaj poseban oblik spirale povezan s nešto većom sigurnošću od ostalih i s nižom stopom poremećaja krvarenja i bol tijekom razdoblja.
- Progestogena spirala (hormonska spirala, također nazvana IUS - intrauterini sustav) To je intrauterini uređaj koji sadrži lutealni hormon levonorgestrel u okomitom plastičnom cilindru, koji se kontinuirano ispušta u maternicu. Budući da se tvar oslobađa izravno u šupljinu maternice, za njezin kontracepcijski učinak potrebne su samo niske koncentracije hormona. To znači da količine apsorbirane (apsorbirane u krv) i stoga su razine u krvi vrlo niske, a takva je i ukupna stopa nuspojava hormona. Uz iritaciju stranog tijela, učinak spirale progestina temelji se na zadebljanju cervikalne sluzi izazvanom progestinom (cervikalna barijera), tako da sperma sprečavaju se uspon u maternicu, smanjenje pokretljivosti jajovoda - to dovodi do poremećaja u transportu jajašca u šupljinu maternice - i inaktivacija sperme. Nadalje, hormon progestin sprečava endometrij (sluznica maternice) od nakupljanja u skladu s ciklusom. Tada se možda oplođena jajna stanica ne može usaditi u sluznica (poremećaj nidacije). Smanjenu debljinu sluznice obično prati slabija menstruacija (hipomenoreja), što mnoge žene pozdravljaju. Povremeno to razdoblje također ostane potpuno odsutno.
Redovna kontrola položaja je od velike važnosti. Tako se izbjegavaju sljedeće komplikacije:
- Iščašeni IUD - IUD s intracervikalnim smještajem (u cerviksu) može dovesti do rastuće (rastuće) upale (npr. adneksitisa - upala jajovodi i jajnici; pelveoperitonitis - zdjelica upala trbušne maramice).
- "Izgubljeni IUD" - nit intrauterinog uređaja za uklanjanje nije moguće pronaći.
- Dismenoreja (točka bol).
- Trudnoća - samo uz pravilno uklapanje spirale kontracepcijska je sigurnost (kontracepcija) Zagarantiran.
Prednosti
Kontrola položaja IUD sprečava komplikacije tijekom uporabe i nakon umetanja, osiguravajući sigurnost kontracepcija.
