Ako je razgraničenje između vanjskog slušni kanal a srednje uho otpada, postoji rizik od kolesteatoma, što kirurško liječenje tada čini neizbježnim.
Što je holesteatom?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju uha sa kolesteatoma. Kliknite za uvećanje. Holesteatoma je bolest ušiju. Po prirodi su uši podijeljene u različite odjeljke, koji uključuju vanjske slušni kanal a srednje uho. Oba su odjeljka odsječena jedan od drugog bubna opna. U većini slučajeva s holesteatomom ova je barijera neispravna, što znači da je prirodno razdvajanje srednje uho od vanjskog slušni kanal više nije prisutan. Kao rezultat toga, dijelovi vanjskog zvukovoda mogu rasti u srednje uho, a u najgorem slučaju čak i u unutarnje uho, koje tada može dovesti do kolesteatoma. Rast skvamoznih epitela u srednje uho može uništiti strukturu kosti tamo, što onda dovodi do tipične slike kolesteatoma: mrtvi koža slojevi koji su zbog svoje strukture posebno stabilni. Nadalje, konačni, bijeli sloj rožnice stvara se nad djelomično uništenom koštanom strukturom srednjeg uha. Zbog gubitka prirodne razgraničenja, izlučevine iz srednjeg uha sada mogu teći u vanjski zvukovod i tamo izazivati upalne reakcije. Ovdje je najveći problem rizik od superinfekcije. To se odnosi na infekciju različitim patogeni, od kojih svaka promovira pojavu druge, što čini terapija puno teže. Pored smrdljivog mirisa kao rezultat upala u uho, tipični simptomi kolesteatoma uključuju vrtoglavica i, ovisno o težini bolesti, gluhoća.
Uzroci
Uzrok holesteatoma, kao što je već spomenuto, jest činjenica da bubnjić više nije netaknut, odnosno pregrada između vanjskog zvukovoda i srednjeg uha više nije zajamčena. Sad mogu pločasti epiteli vanjskog zvukovoda rasti u srednje uho i tamo uništiti koštanu strukturu. Ovisno o tome je li gubitak funkcije bubne opne uzrokovan upala, razlikuje se između primarnog i sekundarnog holesteatoma. Uz to, iako je rijedak, postoji varijanta holesteatoma kod koje prije svega ne mora biti prisutan defekt bubne opne, bilo upalni ili neupalni. Ovo je urođena mana u kojoj se pločasti epiteli formiraju iza (netaknute) bubne opne u srednjem uhu, što dovodi do kolesteatoma.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U kolesteatomu, pogođena osoba pati od različitih pritužbi na sluh i, kao rezultat toga, značajnog smanjenja kvalitete života. U težim slučajevima pogođena osoba također može u potpunosti izgubiti sluh i taj se gubitak ne može vratiti. Prvo i najvažnije, međutim, holesteatom dovodi do jakog iscjetka iz uha, što je povezano s vrlo neugodnim mirisom. Ovaj miris također negativno utječe na socijalno okruženje pogođene osobe, tako da na ovom području mogu nastati poteškoće. Isto tako, može dovesti na maltretiranje ili zadirkivanje kod djece, tako da razvijaju psihološku nelagodu i depresija kao rezultat. Kako napreduje, holesteatom dovodi do gubitak sluha i teška vrtoglavica. Pacijent također može izgubiti svijest i onesvijestiti se. Može se pojaviti i paraliza lica, tako da pacijent više ne može lako unositi hranu i tekućine. Tamo je bol u ušima, koje se mogu proširiti na glava. Groznica mogu se također pojaviti i biti povezani s općim osjećajem bolesti. Međutim, kolesteatom u pravilu ne utječe na životni vijek pogođene osobe.
Dijagnoza
Kolesteatom se može relativno lako dijagnosticirati. Za istrenirane oči otolaringologa vizualna dijagnoza pomoću ušnog mikroskopa već je dovoljna. Na temelju relativno jasne kliničke slike može utvrditi prisutnost kolesteatoma. Međutim, kako bi se utvrdilo koliko je holesteatom uznapredovao, odnosno koliko strši u srednje uho, daljnja dijagnostika mjere su potrebni. Među najčešćim je računarska tomografija (CT ukratko).
komplikacije
Kolesteatom obično rezultira komplikacijama uha. Teško uho bol može se dogoditi. U mnogim slučajevima, bol iz ušiju se širi u susjedne regije, pa tako pati i većina pacijenata glavobolje i zubobolja. U najgorim slučajevima dolazi do paralize lica i pogođena osoba pati gubitak sluha. Bolovi često nisu trajni, već sporadični. Međutim, oštećena osoba primjećuje gubitak sluha. Na lice utječe i paraliza, tako da se određeni mišići ne mogu pomicati. Paraliza jezik or usta može se dogoditi i tako da pacijent više nije moguće normalno jesti. Slično tome, paraliza jezik može dovesti do poremećaji govora. Kvaliteta života ozbiljno je ograničena holesteatomom i pacijentu je svakodnevni život znatno otežan. Simptomi nerijetko dovode i do depresija i samoubilačke misli. Nažalost, obnavljanje koščica nije moguće u svakom slučaju, tako da u najgorem slučaju pacijent mora živjeti s njim gubitak sluha do kraja svog života. Ako je operacija moguća, upala sprječava antibiotici. Kolesteatom ne smanjuje očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U pravilu, holesteatom u svakom slučaju zahtijeva liječnički pregled i liječenje. U većini slučajeva oboljeli zahtijevaju kiruršku intervenciju. Svakako se treba obratiti liječniku ako dođe do iznenadnog gubitka sluha ili jakih bolova u uhu. Iscjedak iz uha neugodnog mirisa također može ukazivati na kolesteatom i treba ga pregledati liječnik. U mnogim slučajevima pacijenti pate od vrtoglavica ili paraliza različitih regija lica. Stoga, ako se pojave i ovi simptomi, liječenje je definitivno neophodno. Slično tome, groznica s glavobolja također može ukazivati na holesteatom. Posebno iznenadna pojava ovih simptoma i gubitak sluha ukazuje na holesteatom. U hitnim slučajevima može se zatražiti i hospitalizacija. Međutim, općenito, holesteatom dijagnosticira i liječi otolaringolog. S ranim liječenjem, to obično rezultira pozitivnim tijekom bolesti.
Liječenje i terapija
Jedini način liječenja kolesteatoma je kirurško uklanjanje. To uključuje rezanje zahvaćenog uha kako bi se kolesteatom mogao odsjeći skalpelom. Zatim se pokušava vratiti bubnjić, čime se liječenjem uzroka suprotstavlja mogućem recidivu kolesteatoma. Konačno, ako je to moguće, pokušava se popraviti destrukcija koštane strukture srednjeg uha uzrokovana holesteatomom. Međutim, prije nego što se operacija izvede, važno je liječiti bilo koju postojeću superinfekcije, administraciju of antibiotici treba ubiti bakterija koji su se tamo nastanili, inače postoji rizik da se bakterija dalje širi tijekom operacije.
Outlook i prognoza
U većine bolesnika kolesteatom ima povoljnu prognozu. Izraslina na uhu može se ukloniti kirurškim zahvatom. U mnogim slučajevima izraslina dovodi do upale, koja se također mora liječiti kako bi se u konačnici postigla sloboda od simptoma. Ljudi koji imaju staju imunološki sustav doživjeti regresiju upale u roku od nekoliko tjedana kroz lijek terapija. Što je pacijent stariji, a slabiji zdravlje stanje, što će proces ozdravljenja duže trajati. Ipak, i u ovom slučaju postoje dobre šanse za oporavak. Operacija je povezana s uobičajenim rizicima i nuspojavama. To se mora uzeti u obzir prilikom izrade prognoze. Uz dobru medicinsku njegu, općenito nema oštećenja nakon tretmana. Uobičajeni sluh se obnavlja kako se proces ozdravljenja smiruje. Ako se holesteatom ne otkrije i ne liječi do vrlo uznapredovalog stadija, mogu nastati trajna oštećenja. Rizik za gubitak sluha ili promjene u strukturi kostiju u uhu raste kako se povećava rast uha. U vrlo rijetkim slučajevima rast kolesteatoma već je dosegnuo mozak područja. Pacijent je tada u životnoj opasnosti stanje, kao udar mogu se pojaviti.
Prevencija
Okidač kolesteatoma je dakle uklanjanje bubne opne; to je omogućilo skvamoznom epitelu da rasti prije svega u srednje uho, što bi moglo dovesti do sljedećih upala. Stoga se profilaksa holesteatoma može ograničiti samo na održavanje netaknute bubne opne i sprječavanje oštećenja. Budući da upala također može dovesti do oštećenja bubna opna, preporučuje se pažljiva higijena ušiju. Međutim, to ne treba pretjerivati, inače prirodno koža flora ušiju mogla bi biti trajno oštećena, što ne samo da ne bi spriječilo naseljavanje patogeni a time i holesteatom, ali mogao bi mu favorizirati.
kontrola
Nakon kirurškog liječenja holesteatoma, tamponada obično ostaje u ušnom kanalu oboljele osobe jedan do tri tjedna. Tek nakon uklanjanja ovog zaštitnog uređaja može se provjeriti koliko je uređaj uspješan terapija bila. Nije uvijek moguće utvrditi u kojoj je mjeri sluh obnovljen na dan uklanjanja. U nekih je bolesnika potrebna još jedna operacija kako bi se provjerila funkcionalnost slušnog kanala za godinu dana. U principu, kontrolni sastanci nužni su samo sporadično u slučaju operacije bez komplikacija. Međutim, ako je tijekom operacije stvorena takozvana ušna radikalna šupljina, preporučuje se liječenje u redovitim intervalima. Bol nakon operacije kolesteatoma ne očekuje se u nekompliciranim postupcima. Zacjeljivanje rane u ovom slučaju površno se dovršava nakon otprilike dva tjedna. Međutim, zarastanje rana kasni, posebno kada se koristi šupljina radikala uha. To može potrajati nekoliko tjedana do mjeseci. U tom slučaju, pacijent treba voditi računa da izbjegne prodor voda (posebno sapunica) i prljavština. Svakodnevne aktivnosti mogu se nastaviti otprilike tjedan dana nakon operacije. To možda ne uključuje sportske aktivnosti poput plivanje i ronjenje. Svatko tko se želi uključiti u ove aktivnosti trebao bi o tome razgovarati s liječnikom koji dolazi. Koliko dugo pacijent ne može raditi nakon operacije, ovisi o opsegu medicinske intervencije s jedne strane i o sadržaju rada s druge strane.
Što možete učiniti sami
Liječenje kolesteatoma usmjereno je prvenstveno na uklanjanje uzročnog suženja uhoga kanala, uz istodobno ublažavanje simptoma. Pogođena osoba može uzeti malo mjere za pomoć u liječenju i smanjenje nelagode. Nakon operacije, zahvaćeno uho mora biti pošteđeno. Oboljelom se savjetuje da izbjegava hladan, posebno skice. Moraju se izbjegavati i drugi utjecaji poput velike vrućine ili udara jer se u protivnom mogu razviti ozbiljne komplikacije. U najgorem slučaju, kirurški će se ožiljak otvoriti i pacijent će morati ponovno operirati. Ako se pojave neobični simptomi poput boli u uhu, groznica ili se nakon operacije javi vrtoglavica, mora biti obaviješten nadležni liječnik. Uz to, upute liječnika u vezi s briga o rani treba slijediti. Kolesteatom se obično može dobro liječiti, ali zahtijeva opsežne zahvate praćenje od strane odgovornog liječnika. Nakon završetka liječenja, specijalist za uho mora redovito kontrolirati zahvaćeno uho. U nekim se slučajevima ponovno stvara holesteatom koji se mora liječiti kirurški. Ako su se već razvili problemi sa sluhom do gubitka sluha, potrebno je nositi slušni aparat.
