Köhlerova bolest I odnosi se na prilično rijetku, aseptičnu nekroza od skafoidan kost. Köhlerova bolest I javlja se prvenstveno kod dječaka koji imaju između tri i osam godina. Međutim, mnogi liječnici dijagnozu postavljaju tek kasnije u životu; do tada, u mnogim slučajevima, osteoartritis već se razvio u tarzu.
Što je Köhlerova bolest I?
Prije svega, tu su Köhlerova bolest I kao i Köhlerova bolest II; dok Köhlerova bolest I predstavlja a nekroza od skafoidan kost, a zastopalni kosti, metatarzalne kost (druga, treća ili čak četvrta zraka) umire od Köhlerove bolesti II. Karakteristika Köhler I bolesti je spontana smrt ili spontano stvaranje nekroza. To znači da ni infekcija ni bilo koji drugi vanjski utjecaj nisu odgovorni za nastanak nekroze. Zasad nije jasno što uzrokuje smrt. Bolest postaje uočljiva kroz bol u stopalu, a da ništa nije izvana vidljivo. Liječnik dijagnozu može postaviti rendgenskim zrakama.
Uzroci
Razlozi zbog kojih se razvija Köhlerova bolest I još nisu razjašnjeni. Međutim, mnogi stručnjaci godinama raspravljaju o mogućim modelima razvoja ili su mišljenja da su pronašli favorizirajuće čimbenike koji bi mogli uzrokovati Köhler I bolest. Upadljivo je da se Köhlerova bolest I uvijek razvija kada oboljela osoba ima tzv bujica rasta. Iz tog razloga liječnici pretpostavljaju da okoštavanje kostura ponekad ima problema i ne može pratiti rast. Iz tog se razloga u zahvaćenom području razvija nestabilnost kostiju. Druga se teorija temelji na sličnim bolestima, koje ponekad karakteriziraju poremećaji cirkulacije. Međutim, činjenica da se smanjila krv protok se javlja samo u poodmakloj dobi ili u odrasloj dobi govori protiv ove pretpostavke, tako da ovaj čimbenik nije prisutan u kontekstu Köhler I bolesti. Nadalje, liječnici su mišljenja da preopterećenje kosti također može biti odlučujući razlog Köhlerove bolesti. Iz tog razloga, međutim, ne mogu se odgovoriti isključivo djeca, a ponajviše dječaci, u kontekstu te teorije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prvi znak je bol. Pogođena osoba iznenada se požali bol tijekom napora (poput hodanja ili trčanje). Međutim, vanjske ozljede ili promjene na stopalu ne mogu se otkriti. Nadalje, pacijenti se žale na bol kada se vrši pritisak na navikularnu kost. Ako noga nije pošteđena, može se pojaviti oteklina u predjelu skafoidan, što također sugerira da se ponekad može raditi o Köhler I bolesti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako postoji sumnja da se radi o Köhlerovoj bolesti I, mora se potvrditi dijagnoza - uz takozvanu okvirnu dijagnozu. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom. Zahvaćeno stopalo pregledava se sa strane i odozgo. Ako je Köhlerova bolest I doista prisutna, liječnik može prepoznati suženje i istovremeno kompresiju skafoida. Ponekad je možda već i raseljena, što dodatno ukazuje na to da će Köhlerova bolest I vrlo vjerojatno biti prisutna. Ostali pregledi nisu potrebni. Međutim, prilikom potvrđivanja dijagnoze liječnik se mora pobrinuti da definitivno može isključiti Köhlerovu bolest II. Köhler I bolest ima relativno dobru prognozu. Iako je postupak ozdravljenja dugotrajan i traje nekoliko godina, obećava. Liječnik se uglavnom odlučuje za konzervativnu terapija; operacija je potrebna samo u rijetkim slučajevima. Štetu koja je nastala zbog Köhlerove bolesti obično liječim - bez kasnih posljedica.
komplikacije
Zbog Köhlerove bolesti I, pacijent prvenstveno osjeća vrlo jaku bol. Ta se bol javlja uglavnom tijekom napora i na taj način može znatno ograničiti svakodnevni život pogođene osobe. Pacijenti u pravilu pate od bolova prvenstveno u hodu ili trčanje, iako se to rijetko može pojaviti u obliku bolova u mirovanju. U tom kontekstu, bol u mirovanju noću može dovesti za spavanje i eventualno za depresija. Isto tako, ne mogu se otkriti nikakve vanjske ozljede ili druge posebnosti. Nerijetko se događa i Köhlerova bolest I dovesti do jakog oticanja u zahvaćenim regijama. Do njih može doći ako noge budu opterećene i u prisutnosti boli. Ova je bolest u pravilu značajno ograničila kvalitetu života oboljele osobe. Pacijentov je svakodnevni život također ograničen, tako da se više ne mogu baviti fizički napornim aktivnostima ili sportom. Stoga mogu posebno kod djece, Köhlerove bolesti dovesti na ograničenja u razvoju. Liječenje bolesti ne dovodi do daljnjih komplikacija. Iznad svega, fizioterapija mjere su neophodni za ublažavanje simptoma. Međutim, potpuno pozitivan tijek bolesti ne može se zajamčiti u svakom slučaju.
Kada treba ići liječniku?
Rizičnu skupinu za Koehlerovu bolest I čine dječaci u dobi od tri do osam godina. Iako se često točna dijagnoza obično postavlja tek nekoliko godina nakon prvih znakova a zdravlje nepravilnost, posjet liječniku treba obaviti čim se pojave početni simptomi. Ako se djeca žale na bol u kosti ili tijekom kretanja, treba se obratiti liječniku radi pojašnjenja simptoma. Postoji opasnost od zabune s prirodnim rastuće bolove. Iz tog je razloga osobito važno pokrenuti pažljiv pregled čim se posumnja na neslaganje u izravnoj usporedbi s djecom iste dobi. Ako se čini da je dijete posebno cmizdravo ili navodno smrdi, potreban je kontrolni posjet liječniku. Ako postoje posebnosti u obrascima kretanja ili općim motoričkim vještinama, potreban je liječnik. Treba istražiti i razjasniti smanjenu razinu tjelesnih performansi, preranu iscrpljenost ili nisku otpornost djeteta. Ako nestabilnost kosti primijeti se šepanje ili se pojave znakovi poremećaja cirkulacije, potreban je posjet liječnika. Osobito blijeda koža u zahvaćenom području ili hladna stopala može ukazivati na a zdravlje oštećenje. Ako dugo traju dugotrajno, preporuča se konzultacija s liječnikom.
Liječenje i terapija
Ako liječnik dijagnosticira Köhlerovu bolest I, on ili ona ima na raspolaganju razne terapijske mogućnosti. Pretežno se liječnik odlučuje za konzervativno liječenje. The noga stoga često treba poštedjeti; ortotika može pružiti olakšanje. Ponekad noga također se može imobilizirati u gipsu. Iznad svega, važni su fizioterapeutski tretmani. To je zato što se može spriječiti bilo kakva napetost, otvrdnjavanje mišića ili drugo ukrućenje. Masaže ili određene terapije koje se bave opuštanje i pomicanje stopala pomažu u osiguravanju pozitivnog tijeka bolesti i da se ne očekuju kasni učinci na kraju procesa zacjeljivanja. S hiperbarična terapija kisikom, liječnik može regulirati ambijentalni tlak za pacijenta - pomoću hiperbarične komore - i opskrbiti 100 posto kisikom. Podaci pokazuju da su pacijenti s dijagnozom Köhlerove bolesti I, dok je još bila u ranoj fazi, mogli posebno imati koristi od liječenja. Hiperbarična terapija kisikom također se često koristi kao dio fizioterapeutskog liječenja i jedna je od konzervativnih metoda liječenja. Operacija je rijetko potrebna, ali je potrebna ako konzervativni tretmani ne donose željeni uspjeh ili ako bih Köhlerovu bolest mogla dijagnosticirati tek u kasnijoj fazi. U ovom slučaju, liječnik pokušava ukočiti zglob; ova varijanta postaje potrebna kada napreduje artroza se već razvio, uzrokujući pacijentu ogromnu bol. Međutim, postoje i kirurški mjere to se može poduzeti na početku Koehlerove bolesti I. Liječnik odlučuje o kirurškom zahvatu. U ovom slučaju, liječnik odluči koristiti takozvanu Pridie bušilicu. To znači da liječnik buši zahvaćenu kost i tako pokreće revaskularizaciju. Ova se metoda rijetko izvodi, a ako jest, samo u ranim fazama Koehler I bolesti.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva Köhler I bolest može se liječiti obećavajućim rezultatima. Dostupni su znanstveno utemeljeni tretmani koji omogućuju potpuno rješavanje simptoma. Međutim, proces ozdravljenja može potrajati dugo. Spektar liječenja kreće se od mjeseci do godina. Prepoznato je da rano započinjanje liječenja daje najbolje rezultate. S druge strane, svatko tko odustane od liječenja ili ne pridaje važnost tipičnim simptomima riskira razvoj osteoartritis u odrasloj dobi. To rezultira nestabilnošću i ograničenjima kretanja koja opterećuju svakodnevni život. Bolest se uglavnom dijagnosticira u muške djece. Tijelo u ovoj dobi još uvijek raste. Reljef metatarzalne a drugi konzervativni postupci obično su već dovoljni da se postigne potpuno zacjeljivanje. Tijelo u ovom trenutku ima ogromnu moć samoizlječenja, što operaciju čini nepotrebnom. To rezultira povoljnom prognozom za Köhlerovu bolest I. Ako pritužbe ostanu u rijetkim slučajevima, mogu se gotovo ukloniti pomoću lijekova. Pogođene osobe ne moraju trpjeti značajnija ograničenja u kvaliteti života. Ne dolazi do skraćivanja životnog vijeka zbog Köhler I bolesti.
Prevencija
preventivan mjere, budući da još nisu pronađeni uzroci zašto se razvija Köhler I bolest, nisu poznati.
Nadzorna njega
U mnogim su slučajevima mjere i mogućnosti izravne njege za Köhler I bolest znatno ograničene. Ponekad nije dostupan pogođenim osobama zbog težine bolesti. Iz tog razloga, pacijenti bi u idealnom slučaju trebali posjetiti liječnika u vrlo ranoj fazi i također započeti liječenje kako bi spriječili daljnje simptome i komplikacije. Također nije moguće da se bolest izliječi sama od sebe, tako da je liječenje uvijek potrebno. Zbog genetskog podrijetla Koehlerove bolesti I, oni koji su pogođeni trebali bi imati genetski pregled i savjetovanje ako žele imati djecu, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti kod njihovih potomaka. U većini slučajeva bolesnici s tom bolešću oslanjaju se na mjere fizikalna terapija i fizioterapija za ublažavanje simptoma. Mnoge vježbe iz takvih terapija mogu se ponoviti u vlastitom domu pacijenta, ubrzavajući tako liječenje. Isto tako, nerijetko je podrška vlastite obitelji vrlo važna u svakodnevnom životu pogođene osobe. Depresija a mogu se spriječiti i druge psihološke tegobe. U tom kontekstu, bolest Köhler I obično ne smanjuje životni vijek pacijenta.
Što možete učiniti sami
S bolešću, pogođena osoba ima malo manevarskog prostora i mogućnosti djelovanja za samopomoć. U svakodnevnom životu fizičke granice treba percipirati i poštivati. Pogotovo tijekom razdoblja bujica rasta, može doći do naglog smanjenja tjelesnih performansi, što bi trebalo uzeti u obzir. U slučaju boli i nelagode, organizam treba poštedjeti. Treba paziti dovoljno razdoblja odmora kako bi se regeneracija snaga može održati. Obuću treba prilagoditi veličini stopala. Ne bi trebali biti ni premali ni preveliki. Visoke potpetice ne treba nositi tijekom cijelog djetetova razdoblja rasta i razvoja, jer mogu pogoršati pritužbe. Čvrsta obuća, čija se veličina redovito provjerava i prilagođava, važna je i potrebna. Tjelesna težina pogođene osobe trebala bi biti u granicama normale od BMI. Pretežak treba izbjegavati, jer negativno utječe na razvoj koštane strukture i zglobova. To može dovesti do posturalnih deformacija ili nelagode, što uzrokuje narušavanje dobrobiti. Ako postoje bolovi u stanju mirovanja ili trajni doživljaj boli, posjet liječniku treba obaviti jer je potrebna liječnička pomoć. Treba se suzdržati od natjecateljskih sportova ili bavljenja ekstremnim sportovima. Predstavljaju dodatni teret koji negativno utječe na tijek bolesti.
