Clexane® je trgovačko ime lijeka s aktivnim sastojkom enoksaparinom. Pripada skupini niskomolekularnih heparina i namjerava se inhibirati krv koagulacija inhibiranjem aktivnosti faktora koagulacije (faktor Xa). Clexane® se koristi za profilaksu tromboza, liječenje tromboza i plućna embolija i za antikoagulaciju kod drugih indikacija (npr fibrilacija atrija).
Clexane® se obično propisuje u dozi od 0.4 ml za tromboza profilaksa prije i poslije operacija. Napunjenu štrcaljku sam pacijent može staviti pod kožu. Strašna nuspojava je krvarenje.
Osim toga, krv trombociti može pasti. Općenito, sa svim lijekovima tijekom trudnoća, uvijek treba zajedno s ginekologom razmotriti jesu li ti lijekovi prijeko potrebni i imaju li učinka na nerođeno dijete. Ako je to slučaj, treba pokušati zamijeniti lijek pripravkom koji se bolje podnosi. Također treba napomenuti da većina lijekova nije testirana na trudnicama, pa uvijek postoji određena nesigurnost u pogledu sigurnosti većine lijekova tijekom trudnoća. Ipak, postoje baze podataka o retrospektivno uočenim nuspojavama lijekova u trudnica.
Primjena Clexane® tijekom trudnoće
Ukratko, Clexane® i drugi heparini niske molekularne težine dobro se podnose tijekom trudnoća i ne pokazuju nikakve neželjene nuspojave. Dostupno je samo nekoliko dobrih studija o trudnoći Clexane®, no iz studija na životinjama može se pretpostaviti da tvar ne prelazi na nerođeno dijete, to je osobito istinito od 13. tjedna trudnoće. Međutim, ako postoji trudnoća, indikacije za antikoagulantnu terapiju Clexaneom® trebaju biti vrlo usko definirane.
Clexane® se koristi tijekom trudnoće za sljedeće indikacije: Epiduralna anestezija za bol terapija trudnica tijekom poroda ne smije se koristiti pod terapijom s Clexane 40® kao rizik od krvarenja u spinalnog kanala uz suženje leđna moždina je povećan. Čak i u slučaju mogućeg carskog reza, to se ne smije provoditi u terapiji s Clexane 40®. U tom slučaju preporuča se barem prekinuti doziranje na dan kirurškog porođaja. Sljedeću dozu također treba primijeniti najranije 12 sati nakon operacije. - Liječenje tromboza tijekom trudnoće
- Primjena za umjetne srčane zaliske (napomena: Marcumar za razrjeđivanje krvi apsolutno je kontraindiciran tijekom trudnoće)
- Prevencija porođajnih komplikacija s poznatim poremećajima zgrušavanja
Koja doza mi treba: 20, 40 ili više mg?
Korištenje električnih romobila ističe doziranje kleksana® tijekom trudnoće ovisi o individualnim okolnostima. Koliko god je moguće pokušavamo spriječiti bilo koji lijekovi tijekom trudnoće. Ako to nije moguće, razina doze se prilagođava prema potrebi i mogućnosti.
Moto je ovdje: što je više potrebno i što je moguće niže. Preporučena razina doze Clexane® može se mijenjati tijekom trudnoće. Redovito krv testovi mogu utvrditi koliko je aktivnog sastojka potrebno.
Pogotovo ako trudnica može ili može iz različitih razloga manje vježbati, možda će biti potrebna veća doza. Često je prilagodba doze indicirana na kraju trudnoće. U nekim slučajevima može se preporučiti vrlo visoka doza od 80 mg.
Također je važno preskočiti Clexane® prema isporuci. To znači da bi se u slučaju planiranog carskog reza trebala dati posljednja injekcija djelatne tvari najmanje 12 sati prije operacije. Ako se želi izvesti neplanirani carski rez, postupak se temelji na akušerskoj situaciji i posljednjoj primjeni Clexane®.
U bolesnika s visokim rizikom od tromboza ili koji primaju visoku dozu profilaksu, prelazak na takozvanu nefrakcioniranu heparin može biti uputno. U tim se slučajevima preporučuje promjena djelatne tvari u 36. tjednu trudnoće ili najkasnije kada trudovi su započeli redovito. Posljednja nefrakcionirana heparin daje se 4 sata prije poroda.
U pravilu se Clexane® nastavlja 6-12 sati nakon rođenja u pojedinačnoj dozi. Ako je kralježnična anestezija je poželjna pri isporuci, zadnja doza Clexane® mora se primijeniti 10-12 sati prije isporuke. Nova primjena trebala bi se izvršiti 2-4 sata kasnije u prilagođenoj dozi.
