Klasifikacija prijeloma klavikule
Prema Allmanu, prijelomi ključne kosti mogu se klasificirati kao tip I, II i III. Daljnje mogućnosti klasifikacije pruža Neer, kao i za ozljede akromioklavikularnog zgloba prema Rockwoodu i Dameronu. Allman kojeg opisujem prijelom u srednjoj trećini klavikule.
Allman II može se dalje razlikovati klasifikacijama Rockwooda i Neera, ali u osnovi opisuje a prijelom u vanjskoj trećini klavikule. Allman III opisuje prijelome u unutarnjoj trećini klavikule, što dovodi do sternum. Tu se također može napraviti daljnja diferencijacija (prema Salter-Harrisu).
Terapija
Kod djece je osnovno pravilo da kosti jako dobro izliječiti. Čak i jako pomaknuti prijelomi obično zarastaju sami ako su smanjeni ( prijelom površine se međusobno potiskuju). Čak i kod prijeloma ključne kosti, izvodi se što manje operacija.
U većini slučajeva imobilizacija ramena dovoljna je nekoliko tjedana. U tu se svrhu na djecu stavlja zavoj s naprtnjačom. Ovo je zavoj koji se stavlja poput ruksaka i vrši vuču na ramenima i na leđima.
To smanjuje prijelom, tj. Krajevi prijeloma se guraju i učvršćuju. Zavoj se mora nositi 1-4 tjedna, ovisno o dobi djeteta. Djeca mlađa od 5 godina nose ga otprilike 1-2 tjedna.
Djeca između 5 i 10 godina nose ga 2-3 tjedna. A od dobi od 10 godina nadalje, naznačeno je vrijeme nošenja od 4 tjedna. Za to vrijeme, zavoj ruksaka mora se pritegnuti u prvim tjednima kako bi se održala napetost na mjestu prijeloma.
Također je važno napomenuti da se tijekom vremena nošenja zavoja u redovitim intervalima ispituju pulsi, kao i osjetljivost i motoričke funkcije na rukama kako bi se isključila mogućnost živci or posuđe biti štipan. U slučaju kompliciranih prijeloma, kirurško liječenje ključna kost prijelom može biti potreban. U prijelomima koji uključuju ozljedu živci i posuđe, kao i kod otvorenih prijeloma, u većini slučajeva potrebna je operacija.
Kod otvorenih prijeloma, strukture mekog tkiva iznad prijeloma su prekinute i postoji praznina dok se prijelom ne dogodi. Često se izvodi i operacija ako ključna kost prijelom je posljedica nesreće koja je prouzročila mnoge druge ozljede (politrauma). Osim toga, operacija se također može izvesti ako je koža probušena ili ako postoji opasnost od probijanja kože.
Operacija je također indicirana za prijelome koji su radiološkim snimanjem klasificirani kao prijelomi Rockwooda IV-VI - prijelomi kod kojih se prijelom nalazi u vanjskom (bočnom) dijelu ključne kosti. Ako konzervativno liječenje, tj. Nošenje zavoja s ruksakom, nije (dovoljno) pomogla, obično se izvodi i operacija, jer postoji razlog za zabrinutost da će se na mjestu prijeloma razviti lažni zglob (pseudoartroza) koji nije pravilno izrastao, što bi moglo uzrokovati bol djetetu dugoročno. Ako se izvodi operacija, mogu se koristiti razne tehnike za popravljanje prijeloma. Jedna od mogućnosti je osteosinteza pločica.
Ovdje je prijelom s vanjske strane fiksiran pločom koja je učvršćena čavlima u oba dijela prijeloma. Međutim, ova metoda ostavlja relativno velike ožiljke i zahtijeva relativno velik kirurški pristupni put. Druga metoda je fiksiranje loma intramedularnim Kirschnerovim žicama.
To su žice koje se uvode uzdužno kroz unutarnji dio kosti, medularni kanal. Postoje i druge alternative s elastičnim noktima kojima se želi smanjiti rizik od ozljeda okolnih struktura. Prednost žica je u tome što je za fiksiranje potreban znatno manji put pristupa, što uzrokuje manje ozljeda tkiva.
Zavoj ruksaka postavljen je oko oba ramena i pričvršćen na leđa. To uzrokuje lagano uspravljanje ramena, tako da su dva frakturna dijela ključne kosti spojena. Stavljanjem dijelova frakture jedan do drugog, proces zacjeljivanja može započeti bez prepreka i prijelom glatko raste. Zavoj s ruksakom djecu treba nositi do dva tjedna, a za odrasle je potrebna terapija između 3 i 4 tjedna.
Svi članci iz ove serije:
