Da bi se spriječilo ponavljano krvarenje (ponovno krvarenje / krvarenje), puknuće (puknuće) aneurizme mora se brzo odvojiti od krvotoka. To se može učiniti kirurškim zahvatom ili endovaskularno („unutar posude“) namotavanjem (u prva 72 sata nakon pojave prvih simptoma, tj. Prije pojave mogućih vazopazama). Što je prije puklo aneurizme se eliminira (idealno do dana 2 subarahnoidno krvarenje ), to je bolja prognoza.
- Mikrokirurški zahvat s otvorenim rezanjem
- Postupak: nakon otvaranja lobanjaje aneurizme je izoliran („zatvoren izvana“) na svom vrat/ baza s titanskom kopčom. The krv opskrba je tako prekinuta.
- Prednosti:
- Sigurno zatvaranje puknuće aneurizme.
- Mali rizik od novog puknuća
- Naročito pogodan za aneurizme sa širokim vratom / bazom
- Tijekom postupka, paralelno se može postaviti drenaža likvora
- Nedostaci:
- To je invazivni postupak
- Ovaj postupak nije prikladan za svaku lokalizaciju
- Tijekom operacije može doći do novog puknuća
- Opozorište: Ovaj je postupak moguć samo u odsutnosti vazospazma, obično u prva dva dana nakon SAB-a.
- Zavojnica (zavojnice = metalne spirale) - neurokirurška angiografija-osnovan postupak za endovaskularnu embolizaciju (pomoću katetera); 50-85% aneurizmi liječi se endovaskularno (standardni postupak).
- Postupak: zavojnice se postavljaju unutar aneurizme i zatvaraju je.
- Prednosti:
- Manje invazivan
- Tijekom tečaja uočava se niža stopa kognitivnih oštećenja
- Nedostaci:
- Potpuno zatvaranje aneurizme nije uvijek moguće
- Praćenje od angiografija potrebno (nakon 6-12 mjeseci).
