Više od 10,000 XNUMX ozbiljno bolesnih ljudi, uključujući i mnoštvo djece, trenutno čeka donatorski organ. Za njih je to često jedina moguća mjera spašavanja života. Otprilike trećina pacijenata čiji srce, jetra ili pluća otkažu neće pobijediti u utrci s vremenom i podleći svojoj bolesti prije nego što bude dostupan odgovarajući donatorski organ. Uspješna transplantacija može spasiti živote, ali u drugim slučajevima može poboljšati kvalitetu života oboljelih od bolesti do inače nedostižnog stupnja. Svatko tko poznaje patnju patnje može zamisliti što za njih znači transplantacija - osjeća se kao novi život.
Više pacijenata nego što je na raspolaganju donatorskih organa
Jaz između dostupnih donatorskih organa i pacijenata kojima je hitno potrebna transplantacija povećava se kako se sve više pacijenata suočava sa stagnirajućim brojem dostupnih organa. Od približno 80,000 dijaliza na primjer, gotovo 8,000 pacijenata smješteno je na listu čekanja za transplantaciju. Njihov je broj gotovo četiri puta veći od broja transplantiranih organa godišnje: 1,921 bubreg prebačen je u Njemačku 2017. godine. Trenutno je prosječno vrijeme čekanja na bubreg je oko šest godina. Iako se oko 80 posto stanovništva zalaže za darivanje organa, samo nekolicina to jasno dokumentira karticom darivatelja organa. 2017. dosegnut je povijesni minimum: samo 797 Nijemaca darovalo je organe nakon njihove smrti (izvor: Njemačka zaklada za Transplantacija organa).
Uspjesi transplantacijske medicine
U međuvremenu, prijenos organa i tkiva dio je standarda medicinske skrbi za stanovništvo. Unatoč tome, čak ni one obično ne prolaze bez komplikacija. Konkretno, komplicirani prijenos tankog crijeva je izuzetno rizičan postupak, dok bubreg transplantacija ima najveću stopu uspjeha, s jednogodišnjom stopom preživljavanja od približno 1 posto, odnosno petogodišnjom funkcionalnom stopom od 90 posto. Bubreg transplantacije su toliko uspješne, jer se bubrezi mogu relativno dugo funkcionirati izvan organizma nakon uklanjanja, tako da se može izvršiti analiza karakteristika HLA i podudaranje s primateljem. U slučaju srce, jetra, pluća i gušterača, nema dovoljno vremena za ovo tipkanje, pa krv mora se koristiti grupna analiza. Ostali čimbenici koji utječu na uspjeh transplantacije prije svega su oni primatelja zdravlje Status.
Otkazivanje organa zbog vlastitog obrambenog odgovora tijela.
Glavni razlog zatajenja organa su obrambene reakcije tijela na organ prepoznat kao stran. Odbijanje se mora suzbiti droge s početka. Unatoč ovoj mjeri, obrambene reakcije protiv transplantata s vremenom postaju sve jače, tako da se strani organ može uništiti. Tada će možda biti potrebno ponovno presaditi. S druge strane, ovi droge smanjiti tjelesnu obranu od infekcija i zloćudnih bolesti ili sami imati toksične učinke na organe, tako da se kao rezultat mogu pojaviti i komplikacije.
Stope preživljavanja i funkcije organa nakon transplantacije.
Slijedi pregled preživljavanja ili brzine rada različitih organa nakon izvršene transplantacije.
| Jednogodišnja stopa preživljavanja | Jednogodišnja stopa preživljavanja | |
|---|---|---|
| Bubreg | 90% | 70% |
| Srce | 80% | 60% |
| Jetra | 68% (funkcija) | 59% |
| Pluća | 70% | 44% |
| Gušterača | 40% - 80% (funkcija) | 64% |
Nisu dostupne brojke o uspješnosti tkiva koja se mogu presaditi, poput dijelova koža, rožnica očiju, koštice, srce ventili i dijelovi krv posuđe, moždanih ovojnica, koštano tkivo, hrskavica tkiva i tetive.
Pravna osnova: Zakon o transplantaciji
Zakon o transplantaciji, koji je stupio na snagu 01. prosinca 1997., regulira sljedeće:
- Donacija tijekom života ili nakon smrti.
- Uklanjanje i prijenos organa, dijelova organa i tkiva na druge ljude
- Priprema ovih mjera
Cilj zakona je spriječiti trgovinu organima. Stoga propisuje strogo razdvajanje odgovornosti za uklanjanje organa i nabavu organa. Njemačko liječničko udruženje donosi smjernice:
- Na listi čekanja i nabavi organa
- O istragama radi zaštite primatelja
- Da bi se utvrdila smrt mozga
- Radi osiguranja kvalitete
Prema ovom zakonu, darivanje organa također će biti moguće ako ne postoji jasan izraz volje preminulog, ali rodbina se može pitati za pretpostavljenu volju (rješenje za prošireni pristanak). Ako se do njih ne može doći, organi se ne smiju vaditi.
Donatorska kartica organa: rasterećenje rodbine
Rodbina je često prezadovoljna ovom odlukom, koja se obično mora donijeti što je brže moguće. S obzirom na psihološku stres uzrokovana neočekivanom smrću voljene osobe, previše razumljiva reakcija. Kako bi svoje bliže oslobodili takvih poteškoća u donošenju odluka, svi bi trebali razmisliti o tome kako postupiti nakon njihove smrti dok su još živi i zabilježiti to na kartici davatelja organa i razgovarati o tome sa svojom rodbinom. Naravno, odluka se može promijeniti u bilo kojem trenutku.
Postupak darivanja organa
Darivatelji organa obično su žrtve nezgoda s teškim kraniocerebralnim ozljedama ili pacijenti s mozak krvarenja koja su primljena u jedinica intenzivne njege. U ovih pacijenata, mozak nastupa smrt, tj. nepovratan neuspjeh svih mozak funkcije, ali ne Srčani zastoj pod umjetno disanje i podrška drogama. Smrt mozga moraju neovisno odrediti dva liječnika kvalificirana za to. Ti liječnici ne smiju sudjelovati u uklanjanju ili prijenosu organa, niti podlijegati uputama bilo kojeg liječnika. Ako pokojnik kod sebe nema izjavu o darivanju organa, rodbina se ispituje o pretpostavljenoj volji pokojnika. Ako se odluče protiv doniranja organa, stroj ventilacija se odmah isključuje; ako pristanu, isključuje se satima nakon uklanjanja organa. Ako je uzrok smrti neprirodan, poput nesreće, tijelo javnog tužitelja i dalje mora očistiti i sahraniti tijelo.
Tko organizira transplantaciju organa?
Korištenje električnih romobila ističe jedinica intenzivne njege obavještava Njemačku zakladu za transplantaciju organa koja organizira provođenje potrebnih testova, uklanjanje organa i transportiranje organa. Uz to, ICU obavještava centar za nabavu organa Eurotransplant, koji održava liste čekanja za primatelje organa u Njemačkoj, Austriji, zemljama Beneluksa i Sloveniji. Potonji identificira prikladne primatelje, obavještava transplantacijske centre i koordinira raspored uklanjanja i prijenosa organa.
Koji se organi mogu donirati?
Kartica darivatelja organa može naznačiti da li pristati na darivanje organa, odbiti darivanje ili prenijeti odluku na drugu osobu. Darivanje se može ograničiti na određene organe ili se može proglasiti koji se organi ne smiju vaditi. Mogu se donirati sljedeći organi i tkiva:
- Srce
- Pluća
- Jetra
- bubrezi
- Gušterača
- Dijelovi kože
- Rožnica očiju
- Koštunice
- Srčane valvule
- Dijelovi krv posuđe, moždanih ovojnica, koštano tkivo, hrskavica tkiva i tetive.
Prijenos tankog crijeva s visokim rizikom vrlo se rijetko izvodi u Njemačkoj.
Transplantacija tkiva
Općenito, tkiva se transplantiraju češće od organa. Transplantacije tkiva također uzrokuju komplikacije rjeđe od transplantacije organa. Uz to, tkivo se i dalje može donirati do 72 sata nakon kliničke smrti, što nije slučaj s doniranjem organa. S 6,000 transplantacija rožnice godišnje, ovo je najčešće transplantirano tkivo u Njemačkoj. Rožnica je prozirni dio ispred učenik i presudan je za vid. Osobe s zamućenom ili ozlijeđenom rožnicom mogu dobiti novi vid transplantacija.
Biološka dob je odlučujući faktor u doniranju organa
Dob darivatelja nije presudna u doniranju organa. Važni su čimbenici biološka dob, tj. Stanje pojedinca u zdravlje, i funkcionalnu sposobnost organa odnosno tkiva, kako je utvrdio liječnik u trenutku uklanjanja. Iako je općenito točno da mlađe preminule osobe imaju više organa i tkiva pogodnih za transplantacija, zdravi i sposobni stariji ljudi također mogu donirati funkcionalne organe. Međutim, iako postoji gornja dobna granica od 65 godina za darivanje ligamenata i tetive, ne postoji takvo ograničenje za vrste tkiva poput kosti ili rožnice. Za koža donacija, postoji dobna granica od 75 godina. Za djecu do 14 godina odluku o darivanju organa ili tkiva imaju roditelji.
Gdje mogu dobiti karticu darivatelja organa?
Kartica darivatelja organa dostupna je besplatno od zdravlje osiguravajućim društvima, zdravstvenim uredima i mnogim ljekarnama i liječničkim ordinacijama ili se mogu zatražiti putem telefona za informacije Saveznog centra za zdravstveni odgoj i Njemačke zaklade za Transplantacija organa na broj 0800/90 40 400. Ovu osobnu iskaznicu možete ispisati na web mjestu Federalnog centra za zdravstveno obrazovanje.
Podrška crkve: darivanje organa kao dobrotvorni čin
Odluku o stavljanju svojih organa na raspolaganje drugima nakon smrti crkva također vidi i podržava kao čin ljubavi. Dakle, čak i nakon nečije smrti, netko može dati jednom ili više drugih ljudi priliku za novi život.
