Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
- Hod (tekući, šepajući).
- Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje).
- Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
- Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
- Zglob (ogrebotine /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi).
- Palpacija (palpacija) tijela kralješaka, tetiva! Ligamenti; muskulatura (tonus, nježnost, kontrakture paraverebralne muskulature); oticanje mekih tkiva; osjetljivost (lokalizacija!; ograničena pokretljivost (ograničenja kretanja kralježnice); "znakovi tapkanja" (ispitivanje bolnosti spinoznih procesa, poprečnih procesa, kao i kostotransverzalnih zglobova (kralješno-rebrasti zglobovi) i leđnih mišića); iliosakralni zglobovi) (sakroilijačni zglob) (bol u pritisku i lupanju?; bol u kompresiji, sprijeda, sa strane ili saggital; hiper- ili hipomobilnost?
- Palpacija istaknutih koštanih točaka, tetive, ligamenti; muskulatura; zglob (zglobni izljev?); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!).
- Ako je zahvaćeno rame: posebna inspekcija ramena, također u bočnoj usporedbi - aktivno / pasivno područje kretanja, funkcionalni testovi:
- Patte test (sinonim: vanjska rotacija test prema Patteu): pacijentova ruka se otima za 90 ° (tj. vodi paralelno s tlom), a zatim pritiska unatrag prema otporu ispitivača. Pojava bol govore o leziji M. supraspinatus i M. teres minor.
- Podizanje ruke (podizanje ruke iznad kuta od 90 °) dovodi do boli; obično je moguća samo otmica (odvođenje) ruke u vanjskoj rotaciji ili unutarnjoj rotaciji
- Ako je potrebno, daljnji postupci ispitivanja kao što su: Ispitivanje vanjskih rotatora (M. infraspinatus, M. teres minor); ispitivanje M. subscapularis; ispitivanja nestabilnosti (tzv. "znakovi zaostajanja").
- Procjena krvotoka, motoričke funkcije i osjetljivosti:
- Cirkulacija (palpacija impulsa).
- Motorna funkcija: ispitivanje bruto snaga u bočnoj usporedbi.
- Osjetljivost (neurološki pregled)
- Pregled (gledanje).
- Daljnji (ortopedski) pregledi wg:
- Diferencijalne dijagnoze:
- Artritis urica - upala zgloba zasnovana na poremećaju mokraćne kiseline metabolizam.
- Bakterijska infekcija, nespecificirana
- "Zamrznuto rame”(Sinonim: periarthritis humeroscapularis, bolno smrznuto rame i Duplay sindrom) - Adhezivni kapsulitis; opsežno, bolno ukidanje pokretljivosti ramena (bolno smrznuto rame).
- Impementni sindrom (Engleski "sudar") - simptomatologija ovog sindroma temelji se na prisutnosti suženja strukture tetive u ramenski zglob a time i funkcionalno oštećenje pokretljivosti zglobova. To je uglavnom uzrokovano degeneracijom ili zahvaćanjem kapsularnog ili tetivnog materijala. Degeneracija ili ozljeda rotatorna manžeta je ovdje najčešći uzrok. Simptom: Oboljeli bolesnici jedva mogu podići ruku iznad visine ramena zbog sve većeg udara tetiva supraspinatusa. Stvarni utjecaj događa se subakromijalno, zbog čega se to naziva subakromijalni sindrom (kratko: SAS).
- Neuralgična amiotrofija ramena / atrofija mišića.
- Omarthrosis (degenerativne promjene zglobnih hrskavica od ramenski zglob).
- Puknuće (suza) u zahvaćenom području.
- Bolovi u ramenima uzrokovani promjenama na kralježnici (kralješci), posudama (krvožilnim) ili živcima (neurogeni)
- Hernija cervikalnog diska (hernija diska u vratnoj kralježnici).
- Diferencijalne dijagnoze:
- Provjera zdravlja
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
