Kako se ispravljaju X-noge?
Postoji nekoliko načina za ispravljanje kucanja koljena. Uz konzervativnu terapiju ulošcima za cipele s unutarnje strane cipele ili fizioterapiju, postoji nekoliko invazivnih i neinvazivnih postupaka: Prvo, pločica za rast koljena na kratko je ukrućena, jer prebrzo raste . Ploča rasta dio je kosti gdje se događa rast kostiju.
Iako je kod odraslih već zatvoren, u djece je u kontinuiranom procesu rasta i propadanja. Kratkotrajno ukrućenje rezultira time da kost u ovom trenutku ne nastavlja rasti određeno vrijeme. U međuvremenu, vanjska strana koljena ima vremena da naraste - jer logično nije ukrućena.
U najboljem slučaju, rezultat je vodoravno ravnanje zglob koljena. Nedostatak ove metode zasigurno je što narušava uzdužni rast. S druge strane, ovaj postupak nije osobito velik i može se brzo izvesti.
Učvršćivanje ploče za rast također se može trajno izvesti. Druga kirurška metoda je uklanjanje dijela kosti (obično s iliac greben) i naknadna implantacija na "prekratkoj" strani (u slučaju kucanja koljena, vanjskoj strani). To nadoknađuje "prevrtanje iznutra".
Međutim, nije apsolutno potrebno ukloniti komad kosti; produženje se može izvesti i pomoću metalnih ploča ili vijaka. Velika prednost ove operacije je u tome što pacijenti obično mogu ponovno hodati jedan dan nakon operacije ( štakama) i može raditi fizioterapiju. Na taj se način mišićni aparat također može rano prilagoditi nenaviknutom naprezanju.
Nakon takve "operacije podešavanja", nošenje koljena u cjelosti ponovno je moguće nakon 2 mjeseca. Uklanjanje ploča i vijaka obično se provodi 1.5 godine nakon operacije, kada je kost dovoljno narasla. Ako se izvede na vrijeme, ova vrsta operacije može postići veliko olakšanje bol i omogućuju normalne sportske aktivnosti čak i dugoročno (10 godina i više).
Uz kirurške zahvate postoji i tzv noga osni trening, čiji je cilj ispraviti položaj x-noge jačanjem okolnih mišića. Vježbe poput savijanja koljena za jačanje bedro mišići ili samokontrola vježbama ispred zrcala također mogu postići korekciju pogrešnog položaja pod profesionalnim vodstvom. To je osobito pogodno za odrasle pacijente u kojih je postupak već napredniji.
Ako X-noge javljaju se u fazi rasta, obično nije potrebna terapija. Međutim, treba promatrati zahvaćenu djecu i provjeriti noge. Ako ne dođe do spontanog poboljšanja X-noge dogodila se nakon dužeg promatranja neposredno prije kraja rasta ili ako je aksijalno odstupanje veće od 20 stupnjeva, možda će biti potrebna kirurška terapija.
Ovdje se može koristiti nekoliko postupaka: Čak i u slučaju a rahitis (Vitamin D nedostatak) uzrokovana deformacijom nogu može spontano nazadovati - pod uvjetom da deformacije nisu previše izražene. Ako su noge previše savijene, deformacija se može dodatno pogoršati napetošću mišića. U djece i odraslih rubni umetci u cipelama mogu donekle nadoknaditi deformaciju.
U slučaju X-noge, unutrašnjost potplata je ojačana kako bi se prepušteno stopalo moglo nadoknaditi. Opterećenje u zglob koljena pomaknut je bočno (prema van).
- (Klin) Osteotomija (ovdje se uklanja klinast komad kosti radi kompenzacije kosog položaja)
- Privremena epifiziodeza (ovdje je ploča za rast (epifiza) privremeno ukrućena tako da noga ne može dalje rasti)
- Definitivna epifiziodeza (za razliku od privremene epifiziodeze, pločica rasta je trajno ukrućena)
Budući da su kucanja koljenima urođena pogrešna pozicija stopala, drugo zglobova može utjecati i na vrijeme.
Pogotovo koljeno zglobova, kuk i kralježnica mogu dugoročno utjecati na izraženo kucanje koljena. U osnovi postoje različiti postupci za liječenje koljena. Zbog malpozicija stopala, dolazi do povećanog naprezanja u području unutarnjeg ruba stopala, dok se istovremeno stres na vanjskim rubovima stopala značajno smanjuje.
Posebni ulošci s podignutim unutarnjim rubovima mogu podići stopalo i tako nadoknaditi nepravilan položaj. Međutim, ti ulošci ne mogu uvijek spriječiti oštećenje drugih zglobova unatoč posebnom povišenju unutarnjeg oboda. Šanse za uspjeh ovog oblika liječenja ovise o različitim čimbenicima. Iznad svega, odlučnost u ovom kontekstu imaju ozbiljnost kucanja koljena i dob u kojoj se ulošci prvi put nose.
Općenito se može pretpostaviti da što ranije započinjanje liječenja i nošenje uložaka s povišenim unutarnjim rubom mogu značajno povećati šanse za uspjeh. Osobito za starije pacijente, mogućnosti terapije uloškom prilično su ograničene. Ako nošenje uložaka s povišenim unutarnjim rubovima ne dovodi do kompenzacije kucanja, treba razmotriti alternativni tretman.
Ovisno o težini malpozicija stopala, može se razmotriti kirurško uklanjanje dijela kosti ili ukrućenje ploče rasta. Posebne vježbe također mogu pomoći u nadoknadi uzroka kod djece koja pate od izraženog kucanja koljena malpozicija stopala. Iznad svega, izgradnja takozvanih otmičara trebala bi pomoći u stabilizaciji noga osi i na taj način suzbijaju dugoročne učinke luka.
Skupina otmičara uključuje one mišiće koji se nalaze na vanjskoj strani nogu. Otmičari stopala mogu se stabilizirati određenim vježbama i pomoći u jačanju gležanj zglob uopće. Na taj način, urođeni malpoziranje stopala treba malo nadoknaditi.
Uz to, oboljeli bi bolesnici trebali redovito izvoditi posebne vježbe za jačanje mišića vastus lateralis. Ovaj je mišić poznat i kao vanjski široki bedro mišića. S anatomskog gledišta, međutim, mišić vastus lateralis nije neovisan mišić, već samo jedna od četiri glave velikog bedro mišić (Musculus quadrizeps femoris).
Ljudi koji pate od izraženog kucanja koljena mogu ispraviti nepravilan položaj noga osi specifičnim vježbama ovog mišića. Međutim, prilikom izvođenja posebnih vježbi za ispravljanje koljenastih koljena, mora se imati na umu da otmičari i mišići vastus lateralis nikada ne smiju biti izolirani. Pored ovih mišića, druge mišićne skupine, poput adduktori unutarnje strane bedara, uvijek mora biti razvijena.
U suprotnom postoji rizik da se nepravilan položaj osovine nogu pomakne prema pramčanim nogama. Pomak osi nogu u smjeru pramčanih nogu također može dugoročno dovesti do oštećenja različitih zglobova, na primjer gležanj zglobovi, zglobovi koljena, kuka i kralježnice. Rana operacija ispravljanja aksijalnog položaja može spriječiti zglob koljena artroza.
Osovinski nepravilan položaj može se spriječiti ovisno o uzroku. Korekcije tijekom rasta mogu se izvoditi samo epifiziodezom. Ovo je skleroterapija zgloba u rastu.
Međutim, preduvjet je da rast i dalje postoji. Kroz ciljanu jednostranu skleroterapiju ploče rasta, bowling raste ravno do kraja rasta. Da bi se postiglo pravo vrijeme za skleroterapiju i ispravan rast, mora se odrediti takozvana koštana dob. Od koštane dobi može se odrediti veličina tijela i točno vrijeme epifizeoda.
