Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) služi u sljedeće svrhe:
- Vizualizacija bilo kakvih oštećenja sluznice (do Barretova jednjaka).
- Određivanje opsega refluks (refluks).
- Pojašnjenje odnosne etiologije (uzrok).
Obavijest:
- Dijagnoza medicinskog proizvoda potrebna je samo u prisutnosti simptoma alarma, faktori rizika, atipični simptomi ili neuspjeh 4 tjedna inhibitora protonske pumpe (PPI; blokator kiseline) terapija. Vidi također pod „Simptomi - prigovori / znakovi upozorenja (crvene zastavice) i faktori rizika".
- If refluks bolest nije potvrđena, preporučuje se da dijagnostika medicinskih uređaja izvoditi se bez inhibitora protonske pumpe („isključeni“ PPI; bez blokatora kiseline).
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (EGD; endoskopija jednjaka, želuca i dvanaesnika) * - za sumnjivi Barrettov jednjak kao kromoendoskopija primjenom octene kiseline ili metilen plave na sluznicu radi otkrivanja displastičnih područja; ciljana biopsija svih sumnjivih lezija (u slučaju Barrettovog jednjaka dodatno 4-kvadratne biopsije); nadalje, traže se komplikacije poput peptičke stenoze; neugledan makroskopski nalaz ne isključuje GERB! Nadalje, OED je naznačen (naznačen) u:
- Disfagija (otežano gutanje), odinofagija (bol pri gutanju), ponavljajuće („ponavljajuće“) povraćanje, (nehotično) mršavljenje, anemija (anemija), dokazi o probavnom probavnom gubitku krvi (gastrointestinalno krvarenje) ili masi
Napomena: Ništa neugledno endoskopija (pregled zrcalom) ne isključuje refluks bolest, radije u takvim slučajevima izvedba refluksa praćenje (pH-metrija ili pH-metrija višekanalne intraluminalne impedancije).
- Pregutanje jednjaka (administraciju mjesta voda-topljiv kontrastno sredstvo za procjenu prolaska jednjaka u želudac i pražnjenje želuca) - u slučajevima sumnje na putnički poremećaj zbog stenoze (sužavanje) ili suženja (visoko stezanje); indikacija: bolesnici s recidivima povraćanje i disfagija (otežano gutanje).
- Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk trbušnih organa) - za vizualizaciju gastroezofagealnog spoja; da se isključi diferencijalna dijagnoza pilorične stenoze (u novorođenčadi).
- Uz pomoć takozvanog jantarnog testa, endoskopski nevidljive upale jednjaka sluznica može se otkriti. U tu svrhu je razrijeđen klorovodična kiselina a fiziološka fiziološka otopina kapnula je na jednjak. U bolesnika s refluksni ezofagitis, razrijediti klorovodična kiselina okidači gorušica, ali fiziološka fiziološka otopina ne. S druge strane, kod zdravih ljudi klorovodična kiselina ni fiziološka otopina ne izazivaju nelagodu.
- Manometrija jednjaka (bilježenje mišićnog tlaka (mišićnog tonusa) pomoću tanke sonde) - da bi se utvrdilo postoji li smanjeni tlak u donjem ezofagealnom sfinkteru (UES). Također se mjeri peristaltika jednjaka. Indikacije (područja primjene):
- Disfagija disfagija) u slučaju sumnje na primarni poremećaj pokretljivosti jednjaka (poremećaj pokreta jednjaka) i u slučaju neuglednog endoskopija uključujući biopsije (zrcalni pregled uključujući uzorke tkiva).
- Identifikacija diferencijalnih dijagnoza u bolesnika koji ne odgovaraju adekvatno na PPI terapija.
- Prije operacije protiv refluksa (potrebno!).
Napomena: Manometrija jednjaka nije metoda za dijagnosticiranje refluksne bolesti.
- 24-satna pH-metrija * * (mjerenje kiseline) - mjeri fluktuacije pH u jednjaku. Povoljno je ovdje dulje trajanje mjerenja („više fizioloških uvjeta“). Procjenjuje se indeks refluksa RI (% vremena pH <4). Ako je potrebno, izvršite 24-satnu pH-metriju-Mll (multicanalno mjerenje intraluminalne impedancije). To također omogućuje snimanje blago kiselog ili ne-kiselog refluksa i dodatno bilježi porast visine epizoda refluksa. Oznaka (područje primjene):
- Simptomi refluksa (npr. B. Gorušica) koji ne reagiraju na empirijski PPI terapija (terapija s inhibitore protonske pumpe; inhibitori protonske pumpe), tj. pojašnjenje je li neuspjeh u liječenju posljedica postojanosti refluksa kiseline (pH-metrija, ako je potrebno bipolarno) ili patološkog refluksa ne-kiseline (impedancija pH-metrije; vidi gore).
[„Istinski NERD“ (neerozivna refluksna bolest, NERD; neerozivna refluksna bolest) prisutan je kada se patološka (patološka) izloženost kiselini (AET) može otkriti u endoskopskom (zrcaljenjem) neupadljivom gastroezofagealnom prijelazu (jednjak-želudac): Izloženost kiselini> 6% "vremena izlaganja kiselini" (AET) / 24 h u pH metriji ili> 80 epizoda refluksa / 24 h]
- Elektrokardiogram (EKG; bilježenje električne aktivnosti sustava srce mišića) - kako bi se isključili srčani uzroci.
* Na temelju opsega otkrivenih lezija, Savary i Miller razlikuju četiri stupnja bolesti (vidi dolje Gastroezofagealna bolest povratka / Klasifikacija). * * Da bi se potvrdila dijagnoza refluksne bolesti, najmanje 5 dana apstinencije od PPI-a ("isključen PPI"); ako su prisutni trajni simptomi unatoč terapiji PPI-om, tada je opravdan pregled pod terapijom (“na PPI”).
