Temelj učinkovite terapije za giht je u svakom slučaju i odmah na početku detaljno objašnjenje i savjetovanje o temama prehrane i načina života. Cilj posebne prehrane sa giht je uvijek trajno smanjenje postojanja mokraćne kiseline u tijelu, jer što više mokraćne kiseline u krv je, što češće može doći giht napadi. Uz to - ako je potrebno - cilj bi trebao biti normalizacija tjelesne težine.
S izradom hranjivog plana mora se uzeti u obzir da zbog određenih metaboličkih procesa svakodnevno u samom tijelu nastaje otprilike 300-400mg mokraćne kiseline. Dodatna količina purina opskrbljenih hranom, koja se zatim razgrađuje na mokraćnu kiselinu, ne smije prelaziti najviše 500 mg urea. Cilj posebne prehrane s gihtom je trajno smanjenje postojanja mokraćne kiseline u tijelu, jer što više mokraćne kiseline u krv je, što češće može doći do napada gihta.
Purini (važne komponente DNK) opskrbljeni hranom razgrađuju se u ljudskom organizmu na mokraćnu kiselinu. Mokraćna kiselina metabolički je krajnji produkt purina. Purini su sastavnice stanične jezgre i u velikim količinama se nalaze u raznoj hrani:
- Iznutrice
- Neke ribe i rakovi i
- Malo mahunarki i
- Povrće
Od povećanja mokraćnih kiselina u krv je važan čimbenik rizika za pojavu napada gihta, njegujuća terapija ima za cilj. U prehrambenim talbelima naznačen je sadržaj mokraćne kiseline u hrani.
Nutritivni proteini Povećana opskrba proteinima dovodi do povećanja izlučivanja mokraćne kiseline putem bubrega i do smanjenja koncentracije mokraćne kiseline u serumu. Ugljikohidrati Među ugljikohidratima nadomjestak šećera fruktoza (voćni šećer), sorbitol i ksilitol mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u serumu. Međutim, ove se zamjene moraju uzimati u velikim dozama, a to će rijetko biti slučaj u praksi.
Obično količine fruktoza uneseni hranom (na primjer šećerom u domaćinstvu) nemaju utjecaja na koncentraciju mokraćne kiseline u serumu. Prehrambene masti Bogate mastima dijeta dovodi do inhibicije izlučivanja mokraćne kiseline putem bubrega i time do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi. Pri čemu podrijetlo masti (bilo životinjske ili biljne) nema značenja za porast mokraćne kiseline u serumu.
Alkohol Velike količine alkohola dovode do smanjenja eliminacije mokraćne kiseline preko bubrega i iz jetra stvara se više mokraćne kiseline nego inače. Uz to, kada se pivo konzumira, njegov sadržaj purina i s tim povezano povećano opterećenje purina pridonose povećanju razine mokraćne kiseline. Pretežak i ukošen Često pacijenti sa gihtom i ljudi s povišenim vrijednostima mokraćne kiseline u krvi pate od prekomjerne težine.
To je obično zbog pretjerane energije, a time i unosa purina. Smanjenje težine obično dovodi do smanjenja koncentracije mokraćne kiseline u krvi. S ukupnim ukošenim tijelom sagorijeva uskladišteno skladište masti i odvlači ga u električnu energiju.
Od metabolizam masti tada potječu takozvana ketonska tijela koja se stvaraju povećana i inhibiraju eliminaciju mokraćne kiseline preko bubrega. To dovodi do povećanja mokraćne kiseline u serumu. Taj bi učinak bio pojačan ako se kombiniraju alkohol i obrubljeni dijelovi.
Stoga izlječenje sa skošenjem nije indicirano kod ljudi s povišenim vrijednostima mokraćne kiseline i gihta. Nakon smanjenja kilograma prema načelima potpune, energetski reducirane mješavine dijeta, obično se postižu nove, niže razine mokraćne kiseline u serumu. Cilj posebnog dijeta jer je giht trajno smanjiti razinu mokraćne kiseline u tijelu.
Razina mokraćne kiseline u serumu idealno bi trebala biti u rasponu od 5.5 mgdl. Ako se razina mokraćne kiseline povisi na 8.0 do 9.0 mg / dl bez simptoma (napadi gihta, bubreg kamenje), dovoljno je slijediti prehrambene upute. Ako se te mjere ne pridržavaju ili ako se razina mokraćne kiseline povisi na vrijednosti iznad 9 mg / dl ili u slučaju komplikacija poput napada gihta ili gihta bubreg kamenje, moraju se koristiti dodatni lijekovi.
Od terapije hiperuricemija je dugotrajna terapija, utoliko je nužnije nutricionističku terapiju smatrati osnovom i pridržavati je se. Doziranje lijeka tako se može smanjiti. Dosljednim pridržavanjem prehrambene terapije, upotreba lijekova može čak postati potpuno suvišna. hiperuricemija ima sljedeće ciljeve: Dijeta s niskim udjelom purina ne smije sadržavati više od 3500 mg mokraćne kiseline tjedno.
- Ograničenje unosa purina hranom
- Prednost mlijeku i mliječnim proizvodima kao izvoru proteina
- Normalizacija tjelesne težine u slučaju prekomjerne težine
- Ograničenje konzumacije alkohola
Nije dopušteno više od jedne porcije (100g) mesa, ribe ili kobasica dnevno. Iznutrice treba u potpunosti izbjegavati. Baš kao mahunarke i povrće bogato purinima poput prokulice i kupus.
Sadržaj mokraćne kiseline u pojedinoj hrani treba navesti u tablicama s hranom, po mogućnosti po obroku, a ne u jedinicama težine. To olakšava procjenu i proračun. Unos proteina iz mlijeka i mliječnih proizvoda bez purina ne mora se posebno razmatrati i izračunavati.
U slučaju postojećih pretežak, prehrambene masnoće moraju se smanjiti u okviru mješovite prehrane s smanjenom energijom, uz gore spomenute mjere, kako bi se postiglo smanjenje tjelesne težine (mršavljenje). Konzumacija alkohola u svakom slučaju mora biti ograničena. Prilikom pijenja piva mora se uzeti u obzir i sadržaj purina u pivu, pored utjecaja alkohola na razinu mokraćne kiseline.
Pivo sadrži 15 mg mokraćne kiseline na 100 ml. Pivo bez alkohola sadrži približno istu količinu purina. Vino je bez purina i utječe na razinu mokraćne kiseline "samo" svojim relativno visokim udjelom alkohola.
Dijeta sa strogo niskim sadržajem purina indicirana je samo ako liječenje lijekom hiperuricemija nije moguće. Ova dijeta ne sadrži više od 300 mg mokraćne kiseline dnevno ili najviše 2000 mg mokraćne kiseline tjedno. Proteini se isporučuju u obliku mlijeka i mliječnih proizvoda te biljne hrane s niskim sadržajem purina.
Samo dva do tri puta tjedno dopušteno je 100 g mesa ili ribe. Hranu treba jesti uglavnom kuhanu, jer se tijekom postupka kuhanja dio purina prenosi u vodu za kuhanje. Održavanje ove prehrane zahtijeva visok stupanj samodiscipline.
Nutricionističke preporuke za hiperurikemiju Mahunarke i hrana bogata purinima, biljne hrane kao što je kupus i prokulice izbjegavaju strogo hranu s niskim sadržajem purina s najviše 300 mg mokraćne kiseline dnevno ili najviše 2000 mg mokraćne kiseline tjedno. Ovo je naznačeno samo ako je, na primjer, tijekom naprednog bubreg bolesti, terapija lijekovima više nije opcija.
- Smanjenje težine za prekomjernu težinu
- Dijeta s niskim udjelom purina s ne više od 3500 mg unosa mokraćne kiseline kroz hranu tjedno
- Jedna porcija (100g) ribe, mesa ili kobasica najviše jednom dnevno.
- Za perad uklonite kožu
- Izbjegavajte iznutrice
- Prednost mlijeku i mliječnim proizvodima kao izvoru proteina.
- Moguće su dva do tri jaja tjedno (imajte na umu i skrivena jaja u kolačima, palačinkama i drugoj hrani koja sadrži jaja)
- Ograničenje konzumacije alkohola.
Nije dopuštena više od 1 čaše piva ili vina dnevno. Obratite pažnju na sadržaj purina u pivu (15 mg na 100 ml piva)
- Osigurajte dovoljan unos tekućine od 1.5 do 2.0 l dnevno. Po mogućnosti u obliku vode i mineralne vode.
Dopušteni su čaj i kava.
- Jednom ili dva puta tjedno porcija (100 g) ribe, mesa (kuhane) ili kobasica.
- Uklonite kožu peradi
- Proteini u obliku mlijeka i mliječnih proizvoda i jaja (2-3 jaja tjedno) i biljna hrana bez purina.
- Zabrana iznutrica.
- Zabrana određenih vrsta riba i rakova: haringe, jastozi. Dagnje.
- Zabrana alkohola.
- Zabrana mahunarki (bijeli grah, grašak, leća) kupus i prokulice, špinat, šparoga.
- Dovoljan unos tekućine u obliku vode i mineralne vode. Dopuštena kava i čaj u normalnim količinama (2 - 3 šalice dnevno).
Ako dosljedna promjena prehrane ne dovede do željenog poboljšanja ili ako je akutna napad gihta već se dogodilo, bolova mogu ublažiti simptome.
Međutim, bolesnici sa gihtom trebaju izbjegavati aktivni sastojak ASA (npr Aspirin®), jer to može smanjiti izlučivanje mokraćne kiseline u bubrezima. Nadalje, proizvodnja mokraćne kiseline općenito također se može smanjiti lijekovima (npr. S alopurinol, febuksostat) ili se izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega može povećati (npr. s benzbromaronom, probenecidom).
Kombinacija različitih aktivnih sastojaka rijetko je potrebna. Giht je upala zglobova (sinovitis) jer se kristali mokraćne kiseline, koji se talože u krvi pri povišenoj koncentraciji istog produkta razgradnje, talože u tkivu. Ta se oborina kristala mokraćne kiseline posebno često događa u zglobova. Budući da su ti kristali strana tijela koja tijelo zapravo ne poznaje, pokreće se vlastita obrana tijela s ciljem uklanjanja tih poremećaja.
To dovodi do upalne reakcije. Otprilike sa svakim petim muškarcem u Njemačkoj može se otkriti povećana razina mokraćne kiseline u krvi, što ne mora nužno dovesti do očigledne gihtne bolesti, ali je naravno glavni čimbenik rizika. Što je veća razina mokraćne kiseline u krvi, to je vjerojatnije da je akutna napad gihta postaje.
Ovi akutni napadi gihta razvijaju se s ionako povećanom koncentracijom mokraćne kiseline ako se odjednom zrcalo mokraćne kiseline još više poveća. To se može dogoditi, na primjer, kod povećane konzumacije alkohola ili velike količine hrane bogate purinima, uz to uz dulja razdoblja usitnjavanja. Prehrana s gihtom stoga je odmah osnovni oblik terapije i profilaksa za koji se to još ne tiče.
