Interakcije
Liječnik koji je prisutan uvijek treba biti obaviješten o svim dodatnim uzetim lijekovima, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta iz ljekarne ili ljekarne, jer mogu postojati interakcije između lijekova koje se moraju uzeti u obzir. Ako Tramal® i lijekovi iz skupine tablete za spavanje, kašalj sredstva za suzbijanje (posebno kodein, jer i ovaj lijek pripada skupini opioidi), antidepresivi sedativnog tipa i lijekovi koji se koriste kao zamjena u liječenju ovisnosti o drogama (npr. metadon, jer i ovaj spada u skupinu opioidi) uzimaju se paralelno, može doći do povećanog slabljenja (umirenje) i inhibicija respiratornog nagona (respiratorni depresija) do zastoja disanja. Kombiniranu terapiju stoga treba provoditi samo pažljivo i pod liječničkim nadzorom.
Alkohol tijekom TramalTerapija ® također može dovesti do povećanog prigušivanja i inhibicije respiratornog nagona, pa konzumaciju alkohola treba izbjegavati što je više moguće. Kada Tramal® kombinira se s lijekovima koji snižavaju prag napadaja, rizik od napadaja može se povećati. Ti lijekovi uključuju lijekove iz skupine antipsihotika (na primjer Haloperidol) i antidepresiva.
Paralelna primjena Tramala® i određenih antidepresiva (posebno serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja i MAO inhibitori) može dovesti do opasnosti po život serotonina sindrom sa trzanje mišića (mioklonija), znojenje, drhtanje, groznica, uznemirenost, povećana refleks (hiperrefleksija) i drugi simptomi. Kada se uzimaju Tramal® i krv razrjeđivači iz skupine kumarina (npr. Marcumar®) u isto vrijeme, doza krv razrjeđivači će se možda morati prilagoditi u smislu smanjenja doze, jer u suprotnom može postojati znatno povećan rizik od krvarenja. Ako je mučnina-reducirajući (antiemetički) lijek ondansetron i tramadol uzimaju se istovremeno, analgetski učinak tramadola može se smanjiti. Isto se odnosi i na paralelnu terapiju lijekom karbamazepin, koji se uglavnom koristi za liječenje epilepsija i za liječenje neuropatskih bol i manične epizode.
Doziranje
Tramal® u obliku tableta dostupan je s jedne strane u obliku tvrdih kapsula, a s druge strane u obliku tableta u retardu, tj. S duljom učinkovitošću. Tvrde kapsule Tramal® sadrže 50 mg tramadol. Djeca starija od 12 godina i odrasli mogu uzeti jednu dozu od 1-2 tablete.
Maksimalna dnevna doza je 8 tvrdih kapsula, tj. 400 mg tramadol. Tramal® u obliku produženog oslobađanja u obliku tablete dostupan je u dozi od 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, ovaj oblik doziranja naziva se Tramal Long®. Jednokratna doza za Tramal Long® je 50 mg i 100 mg 1-2 tablete, za Tramal Long® 150 mg i 200 mg 1 tableta. Maksimalna dnevna doza je također 400 mg dnevno, što odgovara 8 tableta Tramal Long® 50 mg, 4 tablete Tramal Long® 100 mg, 2-3 tablete Tramal Long® 150 mg i 2 tablete Tramal Long® 200 mg.
