Definicija
Povećano tijelo i dlake na licu u žena koje odgovaraju muškom tipu kose zbog pretvaranja vellus kose u terminalnu kosu izazvanu androgenom.
Simptomi
- Pretjerani i promijenjeni rast kose (guste i pigmentirane) na licu, prsima, trbuhu, nogama, stražnjici i leđima
- Acne
- Dublji glas
- Povećana mišićna masa
- Smanjenje veličine grudi
- Androgena alopecija
Posjeta
Prije puberteta sve su dlake male i ne pigmentirane, pripadale su vrsti dlačica vellus. The žlijezde lojnice u folikula osjetljivih na androgen su mali. Zbog povećane razine androgena tijekom puberteta, u određenim dijelovima tijela folikuli velusa razvijaju se u guste pigmentirane završne dlačice. U ostalim dijelovima tijela povećana razina androgena uzrokuje žlijezde lojnice povećati, ali dlake ostaju vellus dlake.
Uzroci
Uzroci jajnika:
- Sindrom inzulinske rezistencije
- Tumori koji proizvode androgen
- Virilizacija trudnoće
Uzroci nadbubrežne žlijezde:
- Androgenitalni sindrom
- Tumori koji proizvode androgen
- Cushingov sindrom
Kombinirani uzroci jajnika i nadbubrežne žlijezde:
- Idiopatski (obiteljski) hirzutizam.
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
Egzogeni androgeni:
- Anabolički steroidi
komplikacije
- Psihološki stres
Čimbenici rizika
- Genetska predispozicija
- Lijekovi koji sadrže androgen
- Gojaznost
Diferencijalna dijagnoza
- Hipertrihoze (povećana neovisnost o androgenima kosa rast).
- Sindrom policističnih jajnika
- Androgenitalni sindrom
- Cushingov sindrom
- Pothranjenost
- Dijabetes mellitus
- galaktoreja
- Acromegaly
Terapija bez lijekova
Terapija bez lijekova može samo smanjiti povišenu kosa, ali ne postići trajno poboljšanje: Kozmetičko uklanjanje dlačica brijanjem, izbjeljivanjem ili upotrebom depilatora, elektroliza.
Terapija lijekovima
Cilj terapije lijekovima je inhibirati djelovanje androgena na folikul dlake: Oralni kontraceptivi u kombinaciji s antiandrogenima:
- etinilestradiol + ciproteron. Najkorisnije hirzutizam terapija za žene u premenopauzi je kombiniranje oralne kontracepcije s antiandrogenom. The oralni kontraceptivi potrebni su za suzbijanje hiperandrogenemije jajnika. To je zato što je estrogenska komponenta u stanju povećati koncentracija SHBG (globulin koji veže spolni hormon), a time i vezanje na proteine of androgeni. Gestageni inhibiraju lučenje LH koji pospješuje testosteron iscrpljivanje. Za terapiju hirzutizam, oralni kontraceptivi s gestageni bez androgene aktivnosti treba propisivati preferencijalno. Oralni kontraceptivi idealan su terapijski izbor za pacijente s abnormalnostima ciklusa i akne. Međutim, ako se koriste samostalno, nisu najučinkovitija metoda terapije.
Antiandrogeni:
- Cyproterone - smatra se standardnom terapijom u žena u postmenopauzi.
Inhibitori ornitin dekarboksilaze:
- Eflornithine, nepovratni inhibitor enzima ornitin dekarboksilaze, koristi se u žena s relativno blagim hirzutizmom ili kao dodatak terapiji oralnim lijekom kontracepcija ili spironolaktoni.
Inhibitori 5alfa-reduktaze:
- Finasteride sprečava pretvorbu testosteron na aktivni dihidrotestosteron inhibicijom 5α-reduktaze (problem: teratogenost).
Analozi GnRH:
- leuprorelin, nafarelin. Analozi hormona koji oslobađaju gondaotropin potiskuju lučenje LH i FSH, sprečavajući stvaranje steroida u jajnici.
Glukokortikoidi:
- Deksametazon, Prednizon, Korištenje glukokortikoidi suzbija stimulaciju kore nadbubrežne žlijezde koju pokreće ACTH.
Antidijabetički lijekovi:
- Metformin, roziglitazona, pioglitazon, Mehanizam djelovanja pretpostavlja se da je smanjenje biosinteze androgeni i porast globulina koji veže spolni hormon (SHBG).
Biljna terapija
- Evt.Čajevi sa zelenom mentom
Savjet
Kosa na licu sporije reagira na terapiju lijekovima od ostatka dlake. Vrsta terapije ovisi o uzroku hirzutizma, mjestu i opsegu kosa rast. Može proći tri do četiri mjeseca prije nego što se simptomi vidljivo smanje. Kako bi se spriječio recidiv, neophodna je cjeloživotna terapija.
Stvari koje treba znati
Otprilike 5- 10% žena reproduktivne dobi pati od hirzutizma, što je klinička manifestacija povišene razine androgena, zajedno s akne i alopecija. Žene s juga češće pate od hirzutizma. Najčešći uzrok hirzutizma su kombinirani uzroci jajnika i nadbubrežne žlijezde (95%). Razlikuju se dvije različite vrste kose: fina, nepigmentirana vellus kosa koja se javlja po cijelom tijelu i dominira tijekom puberteta te gušća, pigmentirana terminalna kosa. Kako se razina androgena povećava tijekom puberteta, dlaka vellus pretvara se u terminalnu dlaku. Da biste aktivirali folikule dlake, testosteron mora se pretvoriti u dihidrotestosteron pomoću 5α -reduktaze. Dakle, kod žena, prekomjerna proizvodnja androgena i povećana osjetljivost folikula dlake dovode do pretvaranja dlake vellus u završnu kosu.
