Hipovolemijski šok | Šok

Hipovolemijski šok

Hipovolemika šok popraćeno je smanjenjem količine cirkulirajućeg krv. Manjak volumena do 20% (oko 1 litre) tijelo obično nadoknađuje. Dok krv tlak ostaje uglavnom stabilan u 1. fazi hipovolemije šok, u fazi 100 sistolički pada ispod 2 mm Hg, puls raste do> 100 / min i postoji jak osjećaj žeđi i nedostatak stvaranja urina kao znak nedostatka volumena.

U fazi 3 krv tlak pada ispod 60 mm Hg, puls je jedva prisutan i disanje postaje brz i plitak. U pravilu, simptome prate poremećaji svijesti.

• Gubici krvi i plazme, na primjer zbog ozljeda organa ili
• Prijelomi zdjelice s puknućima velikih žila,
• Masivno povraćanje ili proljev
• Ili masivni nedostatak tekućine (dehidracija)

Kardiogeni šok

Suprotno tome je kardiogeni šok, što je uzrokovano neuspjehom pumpe srce. To može imati različite razloge, na primjer kardiogeni šok dijagnosticira sistolički krvni pritisak pad <80 mm Hg, a srce indeks <1.8 l / min / m2 (srce minutni volumen povezan s površinom tijela) i krajnji dijastolički tlak u lijevom srcu> 20 mm Hg.

• Srčani udar,
• Upale srčanog mišića,
• Kvarovi na zaklopci ili
• plućni embolija.

Treća glavna skupina uzroka šoka je neuspjeh regulacije periferne cirkulacije zbog anafilaktičkih ili septički šok. Anafilaktički šok javlja se u slučaju masovnih alergijskih reakcija, na primjer, izazvanih ubodom ose.

Septički šok, s druge strane, uzrokovana je masivnom upalom koja se širi krvlju i tako dovodi do trovanje krvi. Ako upala traje predugo, može se proširiti tijelom i dovesti do generalizirane upalne reakcije tijela. Pacijenti obično pate od osnovne bolesti, poput perforacije organa (piercing organa), velike ozljede ili infekcije s visoko patološkim bakterija.

• Pad krvnog tlaka,
• Otkucaji srca se povećavaju i mogu se povećati do
• Uzrok zastoja dišnog sustava i cirkulacije.
• Pod temperaturama> 38 ° C ili <36 ° C,
• Puls se povećava> 90 otkucaja u minuti,
• Brzina disanja se povećava> 20 / min, a
• Laboratorijske vrijednosti pokazuju markere upale, kao što su povišeni CRP i leukocitoza (povećana bijele krvne stanice u krvi).

Simptomatsko liječenje šoka je isto, bez obzira na uzrok. Ovdje je glavni fokus praćenje krvni pritisak, puls, disanje, izlučivanje urina i krvna slika. Uz to, pacijenti se opskrbljuju kisikom putem nazalne sonde, a dišni putevi se održavaju slobodnima.

Uzročna terapija razlikuje se ovisno o uzroku.

• Hipovolemijski šok uglavnom se liječi dovoljnom količinom davanja. To je jedini način da se pacijentu spasi život.

  U početku se daje 500-1000 ml ekspandera plazme intravenozno. Ekspanderi plazme su koloidni nadomjesci plazme s višim onkotskim tlakom od tjelesne plazme. To dovodi do maksimalnog protoka tekućine u posuđe te tako ima volumenski učinak> 100%.

  Daljnja kompenzacija volumena vrši se izotoničnim fiziološkim otopinama kako bi se nadoknadio deficit stanične tekućine. Ako su veći gubici krvi uzrok hipovolemijskog šoka, nadoknađuju se primjenom transfuzije krvi. Naravno, izvor gubitka krvi mora se liječiti, tj. Mora se zatvoriti posuda koja krvari ili liječiti uzročne ozljede.

• Kardiogeni šok liječi se simptomatski podižući gornji dio tijela i morfirajući za liječenje bol smanjene opskrbe srčanog mišića kisikom.

  Uzročno se kardiogeni šok liječi ovisno o određenom uzroku. Ako je a srčani napad je razlog šoka, srca posuđe mora se ponovno otvoriti i opskrbiti krvlju. U slučaju disfunkcije ventila, oni se liječe kirurški.

  Upala srčanog mišića mora se liječiti primjenom antibiotici i odmora u krevetu. Plućni embolija rastvaranjem krvni ugrušak uz lijekove ili kirurški zahvat.

• Korištenje električnih romobila ističe Anafilaktički šok mora se brzo liječiti lijekovima kako bi se zaustavile ili suprotstavile vlastite reakcije tijela na alergen. Pacijenti se opskrbljuju s dovoljno tekućine kroz vena (2000 - 3000 ml za 30 minuta).

  Pacijenti se također primjenjuju histamin antagonisti. Oni inhibiraju vlastito tijelo histamin, koja je odgovorna za alergijska reakcija. Da biste stabilizirali cirkulaciju, stisnite krv posuđe a moguće i za oživljenje, pacijentu se ubrizgava adrenalin.

  Ako alergijska reakcija dovodi do masivnog suženja bronhijalnih cijevi, brzo djelujući bronhodilatator daje se udisanje ili intravenozno. Ako naduju dišni putovi, pacijenta mora rano intubirati i provjetravati. Bez obzira na opseg anafilaktičke reakcije, svi se bolesnici prate najmanje 24 sata kao stacionari.

• Septički šok mora se liječiti prvenstveno liječenjem osnovne bolesti.

  To znači da se mora pronaći i popraviti ulazna točka / žarište infekcije. Uz to, pacijenti se liječe širokim spektrom antibiotici i započinje se usmjerena kardiovaskularna terapija. To uključuje, ako je potrebno, količinu i primjenu kisika.

  Kako bi se spriječila moguća generalizirana koagulacija, mala doza heparin može se primjenjivati ​​profilaktički. Kao opće pravilo, pacijenti se moraju pratiti kao pacijenti tijekom duljeg vremenskog razdoblja kako bi se izbjegla moguća ponovna infekcija sa znakovima sepse. To se postiže kontinuiranim praćenje of srca, krvni pritisak, temperatura i disanje. Osim toga, općenito stanje pacijenta važan je parametar za praćenje uspjeh terapije.