Hiperfunkcionalna disfonija glasovni je poremećaj bez organskog uzroka. Pacijenti uobičajeno prekomjerno koriste mišiće uključene u vokalizaciju. Tijekom govorna terapija, nauče ciljano normalizirati svoju proizvodnju glasa.
Što je hiperfunkcionalna disfonija?
Artikulacija donekle ima vokalni dio. Ovaj vokalni dio artikulacije oslabljen je kod disfonije. Ovisno o nalazima i stupnju, glas u hiperfunkcionalnoj disfoniji zvuči promuklo do hrapavo, dahće ili je zauzet. Timbar glasa, visina artikulacije i volumen od artikuliranih zvukova pacijent s disfonijom može varirati samo uz ograničenja. Pacijenti s disfonijom često se žale na suhoću i osjećaj stranog tijela u grlu. Rezultat je kompulzivno pročišćavanje grla. Postoji nekoliko podskupina disfonije. Jedna od njih je hiperfunkcionalna disfonija. Ovaj poremećaj govora rezultat je redovitog nenamjernog i prekomjernog stezanja mišića za proizvodnju glasa. Uz fonacijsku muskulaturu, u formiranje glasa sudjeluju i respiratorna muskulatura i artikulacijska muskulatura, kao i muskulatura grla. Hiperfunkcionalna disfonija je stoga poremećaj glasa koji je posljedica prekomjerne upotrebe ovih mišića.
Uzroci
Disfonija ima organske ili funkcionalne uzroke. Organski uzroci uključuju upala, paraliza, novotvorine i želučane kiseline refluks. Uzročne ozljede grkljana ili malformacije grla rijetko su grkljan predstaviti. S druge strane, funkcionalnu disfoniju uzrokuje prekomjerna upotreba, poput govornih navika koje oštećuju glas. Takva se disfonija naziva i uobičajena disfonija. Budući da uzrok hiperfunkcionalne disfonije odgovara preopterećenju mišića koji sudjeluju u artikulaciji, ova vrsta disfonije često je uobičajena funkcionalna disfonija. Oznaka "hiperfunkcionalna" pruža informacije o uzroku kao i učinku. U hiperfunkcionalnoj disfoniji, preopterećenje mišića dovodi do pretjerane upotrebe sile tijekom artikulacije i na taj način mijenja zvuk artikuliranih zvukova. Uz gore spomenute uzroke, čimbenici poput alkohol potrošnja i nikotin uporaba može pridonijeti hiperfunkcionalnoj disfoniji ili pogoršati postojeću disfoniju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s hiperfunkcionalnom disfonijom pate od niza različitih simptoma koji mogu biti više ili manje ozbiljni. U većini slučajeva njihov glas zvuči grubo, okupirano i diplofonično. Mnogi pogođeni proizvode više frekvencija istodobno i doživljavaju svoj poremećaj glasa koji je povezan s prisilom da pročiste grlo i progutaju. Kada gutaju prazni, muči ih kvrgav osjećaj. Njihova promuklost povećava se ovisno o vokalu stres. Povremeno, bol prisutan je u regiji grkljana. U njihovom grlu osjeća se strano tijelo, često opisano kao sluz u grlu. Neki od pacijenata osjećaju sram ili barem neugodne osjećaje prema vlastitoj produkciji glasa. U nekim slučajevima oboljeli od tada pokušavaju govoriti što manje. U iznimnim slučajevima, nedostatak fleksibilnosti glasa dovodi do nesporazuma u društvenim okruženjima. Na primjer, intonacija i njezine varijacije igraju ključnu ulogu u društvenim govornim aktima poput ironije ili sarkazma. Hiperfunkcionalna disfonija stoga može otežati prenošenje specifičnih interpretacija onoga što se artikulira.
Dijagnoza i tijek bolesti
U hiperfunkcionalnoj disfoniji, straga spuštena epiglotis i pocrvenio vokalni nabori su orijentir dijagnostički kriteriji. Drugi su kriterij ispupčeni džepni nabori i dorzalno smještena konačna insuficijencija. Duga faza zatvaranja i male amplitude oscilacija glasnih žica također mogu biti relevantne za dijagnozu. Liječnik tako dijagnozu postavlja glasovnim testom i kombinira ovaj test s dijagnostičkom ocjenom pogleda struktura zahvaćenih artikulacijom. Prognoza za osobe s hiperfunkcionalnim poremećajem glasa je povoljna. Za usporedbu, organski poremećaji glasa imaju mnogo nepovoljniju prognozu i često ostavljaju trajne glasovne promjene. Suprotno tome, hipo i hiperfunkcionalna disfonija potpuno su izlječive.
komplikacije
Jedan od najčešćih oblika poremećaja glasa je hiperfunkcionalna disfonija, koja se obično javlja zbog neekonomične upotrebe glasa ili nakon razdoblja prehlade. Pacijent koristi previše pritiska u proizvodnji glasa, pretjerano naprežući mišiće i vremenom ih preopterećujući. Postoje obećavajuće terapije koje vode glasovni terapeuti i logopedi. Međutim, moguće su komplikacije. Hiperfunkcionalni poremećaj glasa uzrokovan nepravilnom uporabom može se s vremenom razviti u organski poremećaj glasa. Među najčešćim promjenama su čvorovi vokalnih nabora, koji se nazivaju i plačući čvorovi. U tom se slučaju na zidu stvaraju mala zadebljanja vokalni nabori, koja se u početnoj fazi još uvijek može liječiti vokalnim vježbama. Što duže postoje i što su čvršći, veća je vjerojatnost da će im trebati kirurška intervencija praćena glasovnim odmorom i terapija. Nadalje, hiperfunkcionalno napregnuto vokalni nabori su osjetljivi na infekcije i brzo se upale. Ponavljajući promuklost a bezglasnost su posljedice. The natečene glasnice ponekad uzrokuju i otežano disanje. U izuzetno prenapregnutim glasovima moguće je da se razvije takozvani džepni glas. Džepni nabori nalaze se izravno iznad stvarnih glasnica. Kad zastupaju normalan glas, glas zvuči jako stisnut, grub, promukao i vrlo dubok. Očekuju se i psihološke komplikacije. Nerijetko se događa da pacijenti profesionalno ovise o dobrom glasu. Ako opet i opet zakaže, rezultat su strahovi za budućnost.
Kada trebate otići liječniku?
Promjene u vokalizaciji ukazuju na bolesti koje često zahtijevaju liječenje. Ako abnormalnosti traju dulje vrijeme ili povećavaju intenzitet, potrebno je potražiti liječnika. Uporan promuklost bez očitog uzroka treba istražiti i liječiti. Stalno pročišćavanje grla, otežano gutanje ili suhoća usta su znakovi koje treba istražiti. Ako postoji osjećaj stranog tijela u grlu, nelagoda u području grla ili promjene na sluznici grla, treba se obratiti liječniku. Ako ima bol, osjećaj stezanja ili gubitak apetita, preporuča se istražiti simptome. Bol lijekove treba uzimati samo u dogovoru s liječnikom. Ako se hrana odbije i dođe do ozbiljnog gubitka kilograma, oboljeloj osobi treba pomoć. Postoji prijetnja nedovoljnom opskrbom organizma. Poremećaje spavanja, nervozu ili opću slabost treba istražiti čim potraju nekoliko tjedana. Ako pogođene osobe iznenada odbiju govoriti ili ozbiljno ograničavaju svoju artikulaciju, treba započeti pregled. Ako se glas promijeni dovesti kod problema u ponašanju, povlačenja iz društvene okoline ili depresivnog raspoloženja nužan je posjet liječniku. Ako postoje osjećaji srama, tjeskobe ili melankoličnog ponašanja, poželjno je posjetiti liječnika ili terapeuta.
Liječenje i terapija
Svi funkcionalni poremećaji glasa zahtijevaju svjesnost i, što je najvažnije, trening. Svijest o činu artikulacije i samo-praćenje tijekom artikulacije čine osnovu za rad na vokalizaciji tijekom treninga. Sve funkcionalne disfonije liječe se u okviru ciljanog glasa terapija. U. Su uključeni fonijatri, učitelji respiratornog sustava, učitelji govora i glasa ili logopedi terapija. Ovaj interdisciplinarni tim stručnjaka podučava pacijente disciplinama poput fonacije prilagođene respiratornom ritmu. Pacijent je educiran o fiziologiji vokalizacije kako bi se mogao svjesno nadgledati u činu artikulacije. Svijest o uzrocima svog glasovnog poremećaja pomaže pacijentu da posebnu pozornost posveti volumen vlastitog glasa dok govori. Budući da je uobičajena hiperfunkcionalna disfonija navika glasovni poremećaj, terapija može potrajati dugo. Navike se mogu mijenjati samo dosljednim i redovito ciljanim treningom tijekom većeg ili manjeg vremenskog razdoblja. Pacijent se pomalo navikava ponovno govoriti normalnim glasom. Uči koristiti disanje, fonacija, grlo i artikulacijski mišići manje. Za razliku od organskih poremećaja glasa, invazivni tretmani se ne koriste za funkcionalne i hiperfunkcionalne poremećaje glasa. Pacijent je na taj način pošteđen bilo kakvih kirurških zahvata. Tijekom razdoblja terapije, pacijentima se obično savjetuje da se suzdrže nikotin i alkohol.
Outlook i prognoza
Prognoza hiperfunkcionalne disfonije opisana je kao povoljna. Budući da ne postoji organski uzrok poremećaja glasa, moguće je trajno izlječenje simptoma. U mnogim slučajevima to zahtijeva dobru i uspješnu terapiju kako bi se uzroci mogli razraditi i promijeniti. Put liječenja može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Za to su odlučujući osnovni uzrok, kao i spremnost pacijenta za suradnjom u terapiji. Spontano ozdravljenje je moguće u bilo kojem trenutku. Isto tako, ako se ne slijedi plan liječenja i poživi pokretačko preopterećenje, simptomi se mogu nazadovati. Da bi se trajno oslobodio simptoma, pacijent mora naučiti prilagoditi svoju vokalizaciju potrebama i mogućnostima organizma. Pomoću korisnih savjeta za rukovanje glasom, savjeta za promjenu životnog stila, kao i dovoljnih objašnjenja o načinu rada vokalizacije, treba postići osjetljivost svijesti u vezi s tim. Dugoročno, to dovodi do trajnog oporavka kao i do povoljne prognoze. Uz to se uči signal ranog upozorenja kako bi pacijent mogao pokrenuti promjene i optimizacije što je brže moguće ako se pritužbe ponove. Što se kasnije terapija dogodi, to je teže naučiti se govoriti. Ipak, oporavak je moguć i u tim slučajevima.
Prevencija
Hiperfunkcionalna disfonija može se spriječiti. Pored toga nikotin apstinencija i alkohol apstinencija, zaokupljenost činom artikulacije može se shvatiti kao preventivna mjera. Oni koji su svjesni fiziološkog čina vokalizacije manje su skloni pretjeranom korištenju uključene muskulature.
kontrola
Naknadna njega za hiperfunkcionalnu disfoniju u početku se fokusira na prilagođavanje glasa fizičkim mogućnostima i potrebama. Za pogođene to znači preispitivanje životnih navika. Liječnički se savjet prvenstveno odnosi na upotrebu vlastitog glasa i objašnjenja glasovne funkcije. Povećana osjetljivost pacijenata pomaže u prepoznavanju bilo kakvih signala upozorenja u ranoj fazi. Pogoršanja ili promjene mogu se odgovarajuće brzo otkriti. Ako je potrebno, drugi posjet liječniku tada može pomoći da se terapija prilagodi u skladu s tim. Nadzorna skrb često uključuje logopedski tretman. Ovo se usredotočuje na posebne vježbe za glas, a također i za govor. Redovitim treningom, pacijenti uskoro uspijevaju izvoditi ove vježbe kod kuće na vlastitu odgovornost. Na taj se način glasovni trening nastavlja nakon terapijskih sesija. Ostalo korisno mjere u vezi s ovom izravnom naknadnom njegom povezani su s zdravlje svijest. Treba što je više moguće izbjegavati uznemirujuće utjecaje poput konzumiranja cigareta i alkohola. Kao rezultat, ne samo fizički stanje poboljšava, ali i psihološki status quo. Socijalna komunikacija također igra određenu ulogu, jer osigurava bolju kvalitetu života.
Evo što možete sami učiniti
Da bi poboljšao svoju dobrobit unatoč hiperfunkcionalnoj disfoniji, samopomoć pacijenta mjere baviti se fizičkim i psihološkim simptomima stanje. Obično neobičan glas zahvaćenih upadljiv je strancima i stoga često dovodi do osjećaja srama među pacijentima. U najgorem slučaju, socijalno povlačenje i depresija proizlaziti. Kako bi održali ili poboljšali kvalitetu života, pacijenti se otvoreno nose s hiperfunkcionalnom disfonijom i obavještavaju ljude oko sebe da pate od stanje. Pokazano prihvaćanje pomaže onima koji su pogođeni da se nose s hiperfunkcionalnom disfonijom i podupire njihovu mentalnu dobrobit. Što se tiče fizičkih tegoba, pacijent obično prima logopedsku terapiju tijekom koje uči razne vježbe za treniranje glasa i govora. Ključni čimbenik uspjeha logoterapije je samoodgovorno provođenje treninga kod kuće, jer sami terapijski tretmani često nisu dovoljni za ozbiljno poboljšanje. Osim toga, pacijenti se suzdržavaju od konzumiranja cigareta i alkohola kad god je to moguće, što ne samo poboljšava njihovu fizičku i psihološku dobrobit, ali također ima pozitivan učinak na tijek hiperfunkcionalne disfonije.
