Of hiperuricemija (HU; sinonimi: Mokraćna kiselina poremećaj metabolizma; ICD-10-GM E79.0 hiperuricemija bez znakova upalnog artritis ili tofičan giht: asimptomatski hiperuricemija) je kada postoji povišen koncentracija of mokraćne kiseline u krv iznad normalnih vrijednosti. Giht (sinonimi: Giht dijateza; Giht; Omagra; Podagra; Uratnefropatija; Urikopatija; ICD-10-GM M10.9-: Giht, nespecificirano) koristi se kada artritis urica (mokraćne kiseline- povezana upala kostiju) ili topikalni giht (odlaganje gihtova tofi / urata u mekom tkivu ili hrskavica) je prisutan. Giht je jedna od reumatskih bolesti. Prema smjernicama S2e, giht je povezan s hiperuricemijom, koja se definira kao povišenje mokraćne kiseline u serumu od ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Ispod su hiperurikemija i giht opisani u zajedničkom poglavlju. U žena u menopauzi (menopauzi) kaže se da se hiperuricemija javlja kada razina mokraćne kiseline prelazi 5.7 mg / dl; kod muškaraca se javlja samo kada koncentracija prelazi 7 mg / dl. U međunarodnoj se literaturi o hiperurikemiji govori neovisno o spolu kada je mokraćna kiselina koncentracija je više od 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hiperurikemija čiji se uzrok kliničkim metodama ne može otkriti naziva se primarnom. Sekundarni giht pojavljuje se kao rezultat drugih bolesti ili poremećaja povezanih s povećanom sintezom purina ili smanjenom razgradnjom purina u prisutnosti velikog staničnog prometa, što rezultira povećanjem količine mokraćne kiseline. Poremećaji od bubreg funkcija ili bubrežne bolesti kod kojih je smanjena sposobnost izlučivanja također mogu biti uzrok sekundarne hiperuricemije / gihta. Na temelju uzroka razlikuju se sljedeći oblici hiperurikemije:
- Primarna obiteljska hiperurikemija (idiopatska ili obiteljska hiperurikemija):
- Poremećaj izlučivanja mokraćne kiseline bubregom - 99% slučajeva; čini se da je poligenski naslijeđen i prilično je čest (bolest bogatstva)
- Povećana sinteza mokraćnog sustava kiseline u prisutnosti definiranog enzimskog defekta (npr. nedostatak enzima hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaza; HGPRTase kratko) <1%.
- Sekundarna hiperurikemija - stečena kao rezultat:
- Smanjeno izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega: npr. Kronično zatajenje bubrega (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubrežne funkcije).
- Povećano stvaranje mokraćne kiseline: npr. Hemoblastoze (skupni naziv za maligne bolesti krvotvornog sustava, npr. Leukemije) ili previsok unos purina kroz hranu (meso, grah).
Simptomatska hiperurikemija s taloženjem kristala urata u zglobova, tkiva ili organa naziva se giht artritis je najčešći oblik artritisa u Njemačkoj. Omjer spola: mužjaci i žene su 4: 1 do 9: 1. Žene u premenopauzi zaštićene su urikozurikom (potiče izlučivanje mokraćne kiseline) estrogeni. Vršna incidencija: maksimalna učestalost gihta je u 40. godini života kod muškaraca i oko 50. do 60. godine života kod žena. Prosječna dob za prvo dijete napad gihta je između 30. i 45. godine života kod muškaraca i između 50. i 60. godine života kod žena. Prevalencija (učestalost bolesti) za hiperuricemiju je 20%, a za giht kod muškaraca 1-2% (u zapadnim zemljama). Prevalencija gihta ovisi o dobi i spolu i pokazuje porast u cijelom svijetu. U dobnoj skupini starijoj od 65 godina prevalencija simptomatskog gihta iznosi 7%. Suprotno tome, prevalencija gihta kod žena povećava se tek nakon 85. godine života (2.8%). U bogatim zemljama približno 20% muškaraca ima hiperuricemiju. Tijek i prognoza: Hiperurikemija prisutna dugi niz godina može biti asimptomatska ili može dovesti gihta i pridruženih komplikacija kao što je artritis urica (giht artritis; upala zglobova uzrokovana mokraćnom kiselinom; javlja se kao monarritis / upala jednog zgloba) zbog lučenja soli mokraćne kiseline u raznim dijelovima tijela. U jednoj studiji, samo 22% onih s razinom mokraćne kiseline ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) razvilo je napad gihta (u roku od 5 godina). Što se bolest ranije dijagnosticira, to je prognoza bolja. Ako je bolest već poprimila kronični tijek i promijenila se u zglobova su uočljivi, za očekivati je ograničenje kretanja. Muškarci s gihtastim artritisom imaju čak i povećani kardiovaskularni rizik (rizik od kardiovaskularnih bolesti). Ako su bubrezi oštećeni (gihta bubreg; nefrolitijaza (bubrežni kamenci); uratna nefropatija (gihta nefropatija)), dijaliza čak može biti potrebno. Pacijenti koji nakon početnog liječenja ne dobivaju tretman za smanjenje mokraćne kiseline giht napad doživjeti recidiv unutar 1. godine u 62% slučajeva, 78% u roku od 2 godine i 89% u roku od 5 godina. Komorbiditeti (popratne bolesti): giht je povezan (povezan) s povećanim rizikom od tipa 2 dijabetes melitus. Ostali relevantni popratni bolesti uključuju: kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest (CAD), srce neuspjeh/zastoj srca, fibrilacija atrija), nefrološka bolest (zatajenje bubrega/bubreg neuspjeh, nefrolitijaza /bubrežni kamenci), dislipidemija (hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija), A osteoporoza/ osteopenija (smanjenje gustoća kostiju; preteča osteoporoza) (zbogGlukokortikoida); nadalje, Bronhijalna astma, Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), i kronični fibrilacija atrija (AF).
