Medicinski pojam okoštavanje odnosi se na rast kosti, koji se naziva i formiranje kosti. Sinonim je okoštavanje. To je stvaranje koštanog tkiva tijekom faze rasta i u žulj (tkivo ožiljka za premošćavanje prijelom jaz) u sekundarnom zacjeljivanju prijeloma kod prijeloma kostiju.
Što je okoštavanje?
Medicinski pojam okoštavanje odnosi se na rast kosti, također poznat kao stvaranje kostiju. Medicinski radnici razlikuju dvije vrste formiranja kostiju. U desmalnoj okoštalosti, kosti se formiraju iz vezivno tkivo; u hondralnoj okoštalosti, kosti formiraju već postojeće hrskavica. U normalnom tijeku, okoštavanje je prirodni proces formiranja kostiju koji gradi još uvijek ne potpuno oblikovani kostur, posebno u djetinjstvo. U abnormalnom tijeku dolazi do povećanog stvaranja kostiju. Kosti formirati tamo gdje im nije bilo predviđeno.
Funkcija i zadatak
Kosti razviti bilo iz vezivno tkivo (desmalna, lubanjska, klavikularna) ili iz hrskavica preteča (perihondralno okoštavanje). Tijekom faze rasta, kosti nastaju na granici između metafize (rast duljine) i epifize (područje rasta dugih kostiju). U odraslih ljudi kosti se redovito obnavljaju djelovanjem osteoblasta (stanice koje tvore kosti) i osteoklasta (stanice koje razgrađuju kosti). Do okoštavanja dolazi zbog stečene (operacija, nesreća, ozljeda) ili urođene (autosomno naslijeđeni patuljasti oblik) malformacije kostura zbog oštećenja formiranja kostiju. Uzrok mogu biti i prekomjerno korišteni mišići i poremećaji metabolizma. Ponekad se okoštavanje razvija ideološki (bez razloga). Razvija se u hrskavičnoj epifizi zglobova koji čine središte enhondralne okoštalosti. Kosti ljudskog kostura oblikovane su u različitim oblicima. Postoje izdužene cjevaste kosti. Njihova glava naziva se epifiza, a prijelaz u stvarni cjevasti oblik naziva se metafiza. Cijev se kao takva naziva dijafiza. Tipični predstavnici ove vrste kostiju su kosti nadlaktice (rame) I bedro kosti (femur). Kosti lobanja su ravni. Treću vrstu kostiju čine zaobljene sezamoidne kosti (štitnjak, kosti ruku). Kosti ispunjene zrakom su kosti lica lobanja, poput sinusa. Svaka je kost okružena finim pokostnikom. Unutra je gusta koštana struktura (compacta, corticalis) koja daje kost snaga. Jednoliko poravnana vlakna ojačavaju tkivo. Kosti su sastavljene od organskog kolagen u obliku bjelančevina, koštane i masne srži, voda, fosfat i kalcijum. Između koštanog tkiva nalaze se osteoblasti i osteoklasti u obliku malih stanica. Osteoblasti su povezani finim kanalima i stvaraju koštanu supstancu. Osteoklasti, poput pandana, ponovno razgrađuju kost. Ujednačeno poredane lamelarne kosti odgovorne su za tipičnu strukturu kostiju. Ako kost prijelom prisutna je mrežasta kost s vlaknima bez ikakve strukture koja raste slučajno. Tek s postupkom zacjeljivanja ponovno se razvija strukturirana, stabilna lamelarna kost. Desmalna okoštalost razvija se od vezivno tkivo nastale od mezenhimskih stanica. Kako kost raste, stanice leže blizu jedna drugoj i dobro su opskrbljene krv. Mezenhimske stanice stimulirane su da postanu osteoblasti, koji proizvode novu kost. Više osteoblasta veže se za ovu novu, vrlo malu kost, koja također tvori koštani materijal, tako da kost apozicijskim apozicijskim rastom raste. Lubanja kosti se obično stvaraju kroz ovaj desmalni proces rasta kostiju. U hondralnom okoštavanju kosti nastaju kao hrskavica u prvom koraku. Tek tijekom ovog neizravnog (enhondralnog) okoštavanja kost se razvija iz materijala hrskavice. Otprilike od 19. godine rast perihondralne kosti je završen. Stanice hrskavice postaju veće i kalcificiraju se, a osteoblasti ulaze u proces u ovom trenutku, djelujući kao anaboličke stanice kako bi osigurali rast kostiju.
Bolesti i tegobe
Medicina razlikuje bolesti koje utječu na redovito okoštavanje i bolesti koje uzrokuju pretjerano okoštavanje. U bolesnika s akondroplazijom (rastom male kosti) duge kosti rasti u širinu umjesto duljine jer rast kostiju dovodi do preranog zatvaranja epifize zglobova. Stanice hrskavice postaju veće i kalcificiraju se. Budući da u zahvaćenoj kosti više nema stanica hrskavice, to ne može rasti u dužinu. Kralješci, rebra, a lobanjske kosti nisu zahvaćene akondroplazijom, pa se te kosti normalno formiraju, ali izgledaju veće nego što jesu u usporedbi sa skraćenim ekstremitetima. U heterotopskom okoštavanju područja okoštavaju gdje se obično nalazi vezivno tkivo. Medicinski pojam heterotopija u ovom procesu označava "pojavljivanje na drugom mjestu". Oštećenje tkiva tijelu daje lažne signale i uzrokuje da proizvodi glasničke tvari koje dovesti do okoštavanja hrskavičnog tkiva. Veće kosti zahvaćene pretjeranim okoštavanjem uzrokuju nelagodu u mehaničkim pokretima. Opseg pokreta zahvaćenog zglobova je znatno ograničen. Manje koštane novotvorine obično ne uzrokuju nelagodu jer su premale. Prijelomi kostiju najčešći su uzrok ovog nepravilnog rasta kostiju. Što su prijelomi složeniji, to je vjerojatnije da će doći do okoštavanja. Pacijenti s višestrukim ozljedama vjerojatnije će imati pretjerano okoštavanje od bolesnika s jednostavnom ozljedom. Primjerice, pacijenti s nadomjescima kuka češće su pogođeni nego ljudi s operacijom ramena. Modrice i infekcije mogu pogodovati napredovanju pretjerane okoštalosti. Ne postoji poznata osnovna prevencija. Ortopedsko liječenje započinje s odstupanjima osi. Vitamin D nedostatak novorođenčadi ozbiljno narušava normalno formiranje kostiju. Rahitis je najčešći poremećaj okoštavanja novorođenčadi. Nedovoljna ponuda od Vitamin D automatski dovodi do kalcijum nedostatak. Budući da su kosti u velikoj mjeri sastavljene od kalcijum, ovaj nedostatak dovodi do oštećenja rasta kostiju. Stoga se često daju novorođenčad Vitamin D.
