Defekacija je pražnjenje rektum a time i zbrinjavanje neprobavljivih sastojaka hrane. Također se naziva i defekacija probava.
Što je defekacija?
Defekacija je pražnjenje rektum a time i zbrinjavanje neprobavljivih sastojaka hrane. Izmet, koji se naziva i izmetom, sastoji se od neprobavljivih sastojaka hrane kao što su dijetalna vlakna, neprobavljeni ostaci masti i škroba, vezivno tkivo i mišićnih vlakana, i to uglavnom voda. Izlučene crijevne stanice, sluz i probavne enzimi sadržani su i u fecesu. Izmet dobiva svoju obojenost iz pigmenta sterkobilina. Izmet nastaje tijekom probave u crijevima. Tamo se miješa i transportira dalje dok se konačno ne sakupi u rektum. Stretch receptori u crijevnom zidu signaliziraju kada je pražnjenje neophodno. Tada se javlja potreba za posjetom toaletu. Uobičajeno, defekacijom osoba može svjesno kontrolirati. Ako to više nije slučaj, govorimo o tome inkontinencija. Poremećaji u defekaciji nazivaju se dishezija.
Funkcija i zadatak
Količina dnevno proizvedenog i izlučenog izmeta razlikuje se od osobe do osobe, kao i od dana do dana. Koliko se izmet izlučuje, velikim dijelom ovisi o tome dijeta. Količine od 100 do 500 grama dnevno smatraju se normalnim. Ako je dijeta je bogata vlaknima, na primjer u vegetarijanaca, količina izmeta i dalje može premašiti gornju granicu od 500 grama. Učestalost defekacije u zdravih ljudi varira između tri puta dnevno i tri puta tjedno. Konzistencija stolice također se razlikuje između meke i tvrde. Početak defekacije je u debelom crijevu ili sasvim moguće u dijelovima gornjeg dijela probavni trakt. Kada se unese hrana, istegnite receptore u usta, jednjak i dijelovi želudac uzbuđeni su. Uzbuđeni receptori prenose informacije o unosu hrane u debelo crijevo. The debelo crijevo zatim reagira s jakim trudovi. Nastali peristaltički, tj. Valoviti pokreti crijevnih mišića prenose sadržaj debelog crijeva dalje u smjeru rektuma. Na ovaj način, debelo crijevo pokušava napraviti mjesta za najavljenu hranu. Ta se reakcija naziva i gastrokoličnim refleksom. Rektum je zatvoren crijevnim ispustom, tzv čmar. Dakle, izmet je prošao iz debelo crijevo prvo se sakupljaju u rektumu. To povećava napetost stijenke rektuma. Protegljivi receptori u stijenci rektuma tada se pobuđuju i šalju električne signale mozak putem posebnih živčanih putova, viscerosesenzibilni aferentni. Osjetni korteks odgovoran je za defekaciju. Sada se prvi put potiče potreba za defekacijom. Ispuna rektuma također uzrokuje širenje mišića sfinktera ani internus. Ovaj unutarnji analni sfinkter ne može se dobrovoljno kontrolirati i namijenjen je prevenciji nehotične defekacije. Ako se ovaj mišić širi, to se doživljava kao nagon za defekacijom. Ispuštanje stolice i dalje sprečava vanjski analni sfinkter. To se može dobrovoljno kontrolirati do određene razine punjenja rektuma. Tijekom defekacije oba se sfinktera opuste i puborektalni mišić, mišić mišića zdjelice muskulatura, također opušta. Kavernozno tijelo u regiji čmar (corpus cavernosum recti) nabubri i istodobno dolazi do refleksnog zatezanja stražnjeg crijeva. To gura stolicu dalje prema čmar dok se napokon ne protjera. Defekaciji može pomoći mišićni trbušni tisak.
Bolesti i pritužbe
Uobičajeni poremećaj defekacije je zatvor. Zatvor kaže se da se javlja kada je defekacija teška, manje od tri puta tjedno ili nepotpuna. Otprilike četvrtina njemačkog stanovništva pati od zatvor. Rizik od poremećaja defekacije raste s godinama. Razlikuju se dva oblika u kronični zatvor. U sporo tranzitnom zatvoru postoji transportni poremećaj u crijevima. Oni koji su pogođeni nemaju gotovo spontano pražnjenje crijeva i pate od osjećaja sitosti. Trbuh je jako napuhan. Pogođene su posebno mlađe žene. Uzroci još nisu u potpunosti shvaćeni. Živčani poremećaji, lijekovi, sociološki i psihološki čimbenici raspravljaju se kao uzroci. Drugi oblik zatvora naziva se opstrukcija izlaza ili sindrom opstruktivne defekacije. U ovom slučaju postoji poremećaj defekacije rektuma. To znači da premda pacijenti osjećaju potrebu za nuždom, stolica se može isprazniti samo u potpunosti i u malim obrocima. Ovu blokadu defekacije prati bol u rektalnom području. U nekim slučajevima oboljeli moraju podržati defekaciju pritiskajući rukom na međicu ili rodnicu ili čak ručno očistiti rektum. I ovdje se sumnja da su sociološki i psihološki čimbenici pokretači uz organske. Poremećaji defekacije također mogu biti uzrokovani poremećajima u hormonalnom sustavu, na primjer nedovoljno aktivnim Štitnjača or dijabetes melitus. Neurološke bolesti poput Multipla skleroza or depresija, kao i metaboličke bolesti, također negativno utječu na defekaciju. Gubitak kontrole nad izlučivanjem stolice naziva se fekalnim inkontinencija. To može biti zbog različitih uzroka. Promijenjena konzistencija stolice, na primjer, kod kroničnih upalnih bolesti crijeva ili proljev uzrokovane infekcijama mogu izazvati (privremene) fekalne inkontinencija. Nehotično izlučivanje stolice može se dogoditi i u slučaju začepljenja rektuma, odnosno umjetnog ispuštanja crijeva, uzrokovanog na primjer tumorom. Ostali mogući uzroci uključuju demencija, oštećenja mišića sfinktera, zdjelice poremećaji ili lokalni upala anusa.
