Fizioterapija je ključna za pacijente koji boluju od Parkinsonove bolesti kako bi dugo zadržali neovisnost. Ovisno o tome koliko je Parkinsonova bolest uznapredovala, fizioterapija u funkcionalnom treningu cilja one aktivnosti kod kojih pacijent osjeća najveća ograničenja u svakodnevnom životu. Parkinsonova bolest (PD) definira se kao stanje u kojem pacijent pokazuje četiri glavna simptoma.
To su nedostatak pokreta (bradi ili akinezija), povećana napetost mišića što dovodi do ukočenih pokreta poput zupčanika (strogost), odmora tremor (tremor) i nestabilno držanje tijela (posturalna nestabilnost). Ovi simptomi imaju dalekosežne posljedice za Parkinsonovog pacijenta, a na njih se rješava fizioterapija. Bradykinesis za pacijenta koji pati od Parkinsonove bolesti ima posljedicu da su pokreti samo usporeni.
U većini slučajeva nedostatak pokreta započinje na gornjim ekstremitetima i pacijentu otežava izvođenje radnji koje zahtijevaju finu motoriku, poput zatvaranja gumba košulje. Ako su i donji udovi kasnije zahvaćeni kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću, pacijent obično hoda vrlo malim koracima. Uz to, mnogim Parkinsonovim pacijentima je teško započeti i zaustaviti hodanje, tj. Započeti pokret i zaustaviti ga kasnije.
Trening hoda je stoga važan dio fizioterapije. The mišići lica može također utjecati, tako da je vidljiv samo vrlo mali izraz lica. Ta okolnost često dovodi do nesporazuma u komunikaciji s bližnjima, jer su emocije samo oslabljene ili uopće nisu zastupljene u izrazima lica.
Sadržaj fizioterapije stoga ima za cilj poboljšati intra- i intermuskularno koordinacija u bolesnika s Parkinsonovom bolešću. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću mišići su trajno napeti, a time i ukočeni, što uzrokuje rigoroznost. Kada zglobova pacijenata s Parkinsonovom bolešću fizioterapeut premješta u fizioterapiji, čini se kao da u zglobovima pacijenta postoje zupčanici preko kojih su premješteni.
Pokret poput zupčanika uzrokovan je činjenicom da je ne samo mišić koji igra jako napet, već i njegov protivnik. Za pokretljivost zgloba uvijek postoji barem jedan mišić koji se kreće u jednom smjeru i onaj koji se kreće u suprotnom smjeru. Normalno, mišićna napetost regulira se na takav način da, na primjer, ekstenzorni mišić polako i kontrolirano smanjuje napetost, dok mišići fleksori savijaju zglob.
U bolesnika s Parkinsonovom bolešću ova regulacija mišića slabo funkcionira. To se mora obnoviti tijekom odgovarajućih sesija fizioterapije. Tremor (drhtanje u mirovanju) obično se može primijetiti u mirovanju kod pacijenata s PD.
Ciljanim pokretima obično postepeno popušta, a s mentalnim stresom se povećava čak i kad je pacijent prisiljen na brze ciljane pokrete. Ostatak tremor ima malu frekvenciju od oko 4-5 Hz, zbog čega se naziva i "sindrom uvijanja tableta". Posturalna nestabilnost u bolesnika koji pate od Parkinsonove bolesti razvija se zbog nedostatka pokreta, jer mišići ne mogu dovoljno brzo reagirati na vanjske podražaje.
Pacijenti s Parkinsonovom bolesti stoga teško odgovarajuće reagiraju na spoticanje u hodu ili nenamjerno guranje izvana. Gledajući držanje pacijenta s Parkinsonovom bolesti, može se vidjeti da obično stoji savijenog gornjeg dijela tijela prema naprijed i glava odmarajući se na svom leđima vrat nadoknaditi. Sadržaj fizioterapije stoga također treba uključivati uravnotežiti trening.
Uz četiri glavna simptoma, pacijenti koji pate od Parkinsonove bolesti često imaju bol u rame i vrat područje zbog nestabilnog držanja i ukočenosti mišića. Nedostatak pokreta može dovesti do smanjene opće razine aktivnosti, što zauzvrat može dovesti do depresivnih faza i smanjenja memorija performanse kod nekih bolesnika s Parkinsonovom bolešću. To je zato što je tijelo pametno i štedi resurse, a ono što se ne koristi smanjuje se.
Vježba zahtijeva mozak snage, a ako nedostaje vježbanja, mozak se također stavlja na stražnji plamenik. Između ostalog, manje „sreće hormoni”Kao što su serotonina i već pogrešno proizvedene dopamin zatim se proizvode, što se može odraziti na raspoloženje. Kako bi ovo imao pod kontrolom, fizioterapeut stvara posebno dizajniranu fizioterapiju. Opisani simptomi uzrokovani su regresijom takozvanog corpus striatum-a u bazalni gangliji od mozak, koji normalno regulira dopamin proizvodnje.
dopamin je glasnička tvar i potreban je za pokretanje impulsa kretanja. Ako nedostaje ova supstanca, nedostaje impuls pokreta. U tom smislu lako je razumjeti zašto Parkinsonova bolest dovodi do nedostatka pokreta; jednostavno je premalo impulsa koji dopiru do mišića.
Iako je ova promjena u mozak mogu se lako nadoknaditi lijekovima, ne mogu se spriječiti ili čak poništiti. U fizioterapiji se, naravno, uzrok ne može ukloniti u bolesnika s Parkinsonovom bolešću, ali se može utjecati na posljedice poremećene regulacije kako bi se ublažio tijek bolesti i usporilo njezino pogoršanje. Da bi to učinio, fizioterapeut mora provesti detaljan pregled s pacijentom kako bi otkrio koji su simptomi posebno izraženi i u kojim aktivnostima u svakodnevnom životu je posebno ograničen simptomima.
To rezultira fizioterapeutskom radnom dijagnozom tijekom fizioterapije. U većini slučajeva cilj fizioterapije je poboljšati hod, učiniti pacijente koji pate od Parkinsonove bolesti sigurnijima i tako spriječiti padove. Uz to, održavanje fine motorike često je glavni fokus.
Ovdje bi fizioterapeut i radni terapeut trebali usko surađivati. Oba terapijska cilja zahtijevaju regulaciju napetosti mišića i zahtijevaju kretanje. Kako bi regulirao napetost mišića, pacijent koji pati od Parkinsonove bolesti može izvoditi određene pokrete u fizioterapiji uz pomoć fizioterapeuta i naučiti svakodnevni program samo vježbanja.
Budući da pacijenti s PD obično teže kratkim, brzim koracima dok se naginju daleko naprijed, povećan je rizik od pada. To je zato što ovo držanje pomiče težište tijela prema naprijed i nalazi se izvan vlastitog tijela pacijenta. Takav obrazac hoda povećava rizik od padova i naknadnih ozljeda, što zauzvrat može ograničiti neovisnost i ubrzati napredovanje bolesti.
Stoga je važno da fizioterapeut s PD radi na svom načinu hoda tijekom fizioterapije. Čimbenici koje ovdje treba uzeti u obzir su odgovarajuće ispravljanje i veliki, sigurni koraci. Ako se netko uspravi, težište tijela pomiče se natrag prema sredini tijela.
Stoga se rizik od pada smanjuje hodanjem uspravno i velikim koracima. Da bi se tome suprotstavili, bolesnici s Parkinsonovom bolešću moraju tijekom fizioterapije vježbati velike pokrete i redovito ponavljati vježbe. Studija Farley & Koshland 2005. godine istraživala je takozvanu BIG metodu (velika = velika), u kojoj se određeni pokreti često ponavljaju u velikim razmjerima, i zaključila da su pacijenti s Parkinsonovom bolesti koji su liječeni BIG metodom poboljšali svoje hodanje brzinom povećanjem duljine koraka, a preciznost ruku poboljšana je čak i na većim udaljenostima.
Da bi poboljšali držanje tijela kod bolesnika s Parkinsonovom bolešću, moraju naučiti osjećati središte svog tijela. Da bi to učinio, naučit će, uz pomoć fizioterapeuta, razne vježbe tijekom fizioterapije za kontrolu i pokretljivost zdjelice, kao i za ispravljanje. Zanimljivo je također primijetiti da studije o vibracijama cijelog tijela ukazuju da trening s vibracijskim pločama može pridonijeti boljoj stabilizaciji tijela.
Korištenje električnih romobila ističe uravnotežiti senzori u muskulaturi se aktiviraju i uzrokuju da mozak oslobađa glasničke tvari, takozvane neurotransmitere, koji se inače proizvode samo u malim količinama kod pacijenata koji pate od Parkinsonove bolesti. Mnogi fizioterapeuti koriste takvo pomagalo u odgovarajućim sesijama fizioterapije. Ako pacijent s Parkinsonovom bolešću (PD) ima poteškoća s određenim aktivnostima i kretanjima u svakodnevnom životu, „Proprioceptivna neuromuskularna olakšica“ (PNF) vrlo je prikladna metoda liječenja u fizioterapiji.
Mišićne funkcije stimuliraju (olakšavaju) specifični podražaji živčano-mišićnog sustava. Aktivnim pomoćnim pokretima regulira se napetost mišića kao i poboljšanje koordinacija a može se postići i snaga mišića tijekom fizioterapije. U PNF-u postoje različiti obrasci kretanja koji odgovaraju ili sliče pokretima iz svakodnevnog života, a fizioterapeut ih odabire u skladu s ciljem. Na primjer, ako pacijentu koji pati od Parkinsonove bolesti bude teško uzeti šalicu iz ormarića iznad sudopera, fizioterapeut prvo analizira kako pacijent izvodi pokret i koja mu komponenta stvara poteškoće.
To je zato što naizgled jednostavno kretanje iznad glave ima mnogo različitih pojedinačnih komponenti pokreta gdje bi moglo doći do ograničenja kretanja ili premale snage. To se mora uzeti u obzir tijekom fizioterapije. Uz to, postupak kretanja zahtijeva da zglobova mogu se slobodno kretati.
Zbog velike napetosti mišića, ovdje se mogu pojaviti problemi. U ovom slučaju, fizioterapeut također može raditi ručno u fizioterapiji na mišićima vezivno tkivo ili na samom zglobu u bolesnika s Parkinsonovom bolešću i smanjuju pretjeranu napetost ili oslobađaju blokade. Savijeno držanje prema naprijed u bolesnika s Parkinsonovom bolešću uzrokuje skraćivanje mišića u cijelom prednjem zidu trupa.
Mišići ostaju gipki pokretima i postaju ukočeni imobilizacijom. Opet, pacijent koji pati od Parkinsonove bolesti mora raditi na svojoj uspravnosti u sesijama fizioterapije kako bi spriječio da on ili ona ostanu u nagnutom položaju. Uz to, fizioterapeut može nastupiti istezanje vježbe i pokreti za suzbijanje skraćivanja mišića u bolesnika s Parkinsonovom bolešću.
Ovdje treba obratiti posebnu pozornost tijekom fizioterapije na savijač kuka i grudi mišići. Pacijentima koji pate od Parkinsonove bolesti kretanje je neophodno! Redovito vježbanje, kako tijekom fizioterapije, tako i samostalno, može spriječiti začarani krug skraćivanja mišića, ukočenosti zglobova i bol, a neovisnost se održava.
Poznato je da vježbanje podiže raspoloženje i sprečava depresija i gubitak memorija. Studija Hackneya i Earharta iz 2010. godine preporučuje da pogođeni ljudi redovito idu na ples. Glazba tijekom plesa olakšava pacijentima koji boluju od Parkinsonove bolesti otkucaj, što je također važno u hodu, a plesni partner može voditi (olakšati) pokrete dobrim vodstvom. Uz to, ne treba zanemariti socijalni aspekt plesa u skupinama, jer socijalna izolacija dovodi do negativnog pojačavanja simptoma, a promicanje socijalnih kontakata pomaže pacijentu da zadrži samopouzdanje i povjerenje u svoje sposobnosti.
