Čimbenici virulencije
Nadalje, Pylori proizvodi ureazu, enzim koji se razgrađuje urea u amonijak i CO2. To povisuje pH u mediju koji okružuje bakteriju, tj. Ona se pretvara u manje kiselo okruženje. Neutralno okruženje naziva se amonijačnim plaštem.
Pylori također proizvodi čimbenike virulencije kao što su vakuolirajući VacA i cagA. Toksin VacA ima razne zadatke. Između ostalog, stvara vakuole u stanicama želučanog epitela, potiče samoubojstvo stanica (apoptoza) i inhibira posebne obrambene stanice imunološki sustav (T-limfociti). Pretpostavlja se da također ima ulogu u razvoju sekundarnih bolesti, što još nije razumljivo.
VacA proizvodi oko 50% Pylori naprezanja. Protein cagA može se uvesti iz bakterije u epitelne stanice želudac. Tamo se veže na strukture i mijenja signalne putove koji imaju svojstva rasta i migracije stanica.
Prema rezultatima nekoliko studija, cagA bi mogao izazvati sekundarne bolesti, pa čak i izravno sudjelovati u razvoju tumora. Postoje invazivne i neinvazivne dijagnostičke metode za otkrivanje Helicobacter pylori. U invazivnim metodama, gornji dio gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt) ispituje se posebnim postupkom snimanja kamerom (endoskopija).
Uzorci tkiva (biopsije) uzeti iz želudac sluznica ispituju se na različite načine. Enzimatski brzi test koristi već spomenutu enzimsku reakciju ureazom. Ovaj test naziva se Helicobacter urease test (HUT).
Osim toga, bakterija traže se pod mikroskopom, priprema se bakterijska kultura i testira Helicobacter pylori molekularno genetskim metodama poput lančane reakcije polimeraze, koja može umnožiti genetski materijal bakterije. Uz pomoć kulture ili HUT-a mogu se otkriti živi patogeni. Neinvazivne dijagnostičke metode ne zahtijevaju uklanjanje tkiva endoskopija, ali su ipak prikladni za otkrivanje Helicobacter pylori u želudac.
CO2 proizveden u reakciji ureaze može se otkriti u zraku testom disanja (urea test daha). Posebnim testom može se ispitati stolicu pacijenta na komponente Helicobacter pylori koje organizam prepoznaje kao strane i protiv kojih se organizam bori imunološki sustav (antigeni). Neke druge metode ispitivanja otkrivaju antitijela protiv Helicobacter pylori u bolesnika krv, mokraća ili slina, ali ne može pružiti samostalnu izjavu o trenutnom statusu infekcije, već samo u vezi sa stanjem pacijenta povijest bolesti (= anamneza).
Brzi test Helicobacter pylori -ureaza u opsegu endoskopija je danas dio rutinskog pregleda u slučaju sumnje na infekciju Helicobacter pylori s vidljivim endoskopskim nalazom. Na kontrolnim pregledima nakon terapije, kao i kod bolesnika s nejasnim pritužbama gornjeg dijela trbuha bez dodatnih simptoma, provodi se test na ureazu ako se ne radi endoskopija. U epidemiološkim studijama reakcije antigena i antitijela u krv (serologija) je vjerojatnije da će se testirati.
Metode otkrivanja stoga se razlikuju s obzirom na različitu povijest pacijenta s već postojećom kroničnom infekcijom Helicobacter pylori ili sumnjom na početnu infekciju te s obzirom na terapijsku intervenciju. Ovi članci mogu vas također zanimati:
- Test daha na Helicobacter pylori
- Ureazni brzi test
Reinfekcije su prilično rijetke i javljaju se nakon uspješnog liječenja u oko 1% oboljelih. Bez liječenja, infekcija će trajati cijeli život.
To općenito nije problem sve dok nema upale želuca sluznica ili drugih čimbenika rizika koji mogu biti odgovorni za dodatno oštećenje želučane sluznice. U današnje vrijeme više se ne preporučuje isključivo profilaktička (= preventivna) terapija, suprotno dosadašnjoj uobičajenoj praksi. Preporučuje se samo u medicinskim smjernicama u slučaju naknadnog učinka, poznatih članova obitelji s tumorom želuca, nakon uklanjanja dijelova želuca, u slučaju zarastanja tumora na želucu ili u slučaju dugotrajne terapije s nesteroidni bolova kao što ibuprofen or diklofenak kao i glukokortikoidi, kortizol.
Postupak uklanjanja klice naziva se iskorjenjivanjem. Tipična terapija sastoji se od kombinacije obično 2 različite antibiotici te dodatni inhibitor protonske pumpe. Tada ta terapija traje oko 7-10 dana.
Ovisno o shemi koju liječnik odabere, govori se o talijanskoj ili francuskoj trostrukoj terapiji, jer se za liječenje koriste tri lijeka. Ove spomenute sheme su samo najčešće korištene mogućnosti kombinacije, međutim postoji mnogo više koje se zatim koriste u pojedinačnim slučajevima. Budući da mnogi uobičajeni bakterije više ne mogu ubiti antibiotici, često je potrebno isprobati nekoliko kombinacija antibiotika i terapija može trajati do 8 tjedana. Terapija se smatra uspješnom samo ako nije bakterija može se otkriti u novom gastroskopija nakon nekoliko tjedana.
Inhibitori protonske pumpe Inhibitori protonske pumpe uvijek su dio terapije u liječenju Helicobacter pylori. Inhibitori protonske pumpe blokiraju posebnu strukturu u želucu sluznica ćelija, takozvana protonska pumpa, koja je odgovorna za proizvodnju želučane kiseline, odnosno klorovodična kiselina. Na ovaj način, uravnotežiti agresivne kiseline i zaštitnih želučanih sokova, koji je premješten pretjeranom proizvodnjom želučane kiseline, obnavlja se i želudac se može oporaviti od oštećenja i upale.
Vrlo su česte nuspojave u gastrointestinalnom traktu, jer se probava hrane mijenja činjenicom da se početak probave u želucu ne može odvijati kao i obično. To može imati različite učinke u rasponu od zatvor do proljev, mučnina i povraćanje i nadutost. Metabolizam u jetra može promijeniti vrijednosti jetre, koji su standardni utvrđeni tijekom krv uzorkovanje.
To obično rezultira povećane vrijednosti jetre. Međutim, ove će se vrijednosti u većini slučajeva ponovno smanjiti nakon završetka terapije, a samo u izuzetno rijetkim slučajevima an upala jetre (=hepatitis) može se dogoditi. Povremeno se pojave simptomi poput vrtoglavice, glavobolje, umor ili se još uvijek mogu javiti poremećaji spavanja.
Međutim, ti se simptomi obično poboljšavaju tijekom terapije i ne bi trebali dovesti do trenutnog prekida uzimanja lijekova. Trenutno se razgovara o trajnom unosu s većim rizikom od osteoporoza, kod kojih je povećana stopa kuka ili tijelo kralježaka sumnja se na prijelome. Poremećaji vida i sluha izuzetno su rijetki i obično se javljaju tek nakon tretmana izravno u krv posuđe, tj. ne kao tableta, kao dio bolničkog liječenja.
Ako pogođene osobe same po sebi primijete ove nuspojave, trebaju obavijestiti liječnika koji liječi. Antibiotici Među antibiotici postoje različite vrste i tvari koje se koriste u liječenju Helicobacter pylori. Različite se kombinacije danas bore s mnogim otporima klice, tako da se često mora isprobati nekoliko kombinacija dok terapija ne bude uspješna.
Vrlo često se koristi antibiotik klaritromicin. Klaritromicin je dio skupine antibiotika tzv makrolidi. Oni ometaju proizvodnju proteini u bakteriji, koji su neophodni za život bakterije.
Mnogi ljudi su mu vjerojatno poznati iz liječenja infekcija dišni put, poput bronhitisa, pneumonija, ili od liječenja srednje uho infekcije (= Otitis mediji), upala krajnika or upala sinusa. Nuspojave mogu uključivati mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, nesanica ili reakcije preosjetljivosti i treba ih pročitati u priloženom pakiranju. Također se često koristi antibiotik amoksicilin, koji pripada skupini aminopenicilina.
Ova je skupina vrlo usko povezana s klasičnim penicilinima i inhibira razvoj vanjske ljuske bakterija. Osim što se koristi kod infekcija Helicobacter pylori, koristi se i kod infekcija probavni trakt, bilijarnog trakta, mokraćnog sustava ili, poput klaritromicina, za razne infekcije glava i vrat i dišni put. Pacijenti s penicilin alergije se također treba suzdržati amoksicilin terapija ako je moguće.
Međutim, nuspojave se uvijek mogu pojaviti, kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, i obično uključuju gastrointestinalne poremećaje poput mučnina, povraćanje or proljev. Ako se pojave nuspojave, treba se obratiti liječniku koji će zajednički razmotriti je li poželjna promjena antibiotika. Posljednji antibiotik koji se najčešće koristi u liječenju infekcije Helicobacter pylori je metronidazol, generator radikala.
Oni tvore male agresivne molekule, radikale, koji oštećuju genetski materijal bakterije, DNK, i uzrokuju odumiranje bakterije. Radikali ne mogu oštetiti ljudski genetski materijal. Antibiotik je izvrsno pogodan za liječenje različitih crijeva klice i, uz liječenje Helicobacter pylori, koristi se i za crijevne infekcije ili infekcije genitalnog područja ili mokraćnog sustava. Tijekom uzimanja Metronidazola posebno je važno izbjegavati alkohol, jer nakupljanje otrovnih tvari može dovesti do ozbiljnih posljedica ako se uzima istovremeno.
Metronidazol, kao i mnogi drugi antibiotici, može uzrokovati probavne smetnje, glavobolje, vrtoglavica, nelagoda, promjena boje mokraće i alergijske reakcije, koje uvijek treba liječiti liječnik. Zdravo ponašanje također može poboljšati i ublažiti simptome zaražene osobe. Svim preporukama o načinu života prethodi uravnoteženi način života uz izbjegavanje stresa kao glavnog čimbenika za povećanu proizvodnju želučane kiseline.
Stres se smatra glavnim čimbenikom u razvoju upala želučane sluznice pored razvoja srce napadi. Ako nije moguće smanjenje stresa, učenje drukčiji opuštanje tehnike mogu biti korisne. Što se prehrane tiče, također je važno slijediti dolje navedene upute.
Budući da je hrana, slično prisutnosti Helicobacter pylori, jedan od glavnih poticaja za proizvodnju želučane kiseline, optimalna prehrana također može imati velik utjecaj na tijek gastritisa. Prvih bolnih dana upale želučane sluznice, bilo kompletne post ili vrlo lako probavljiva, nemasna, blaga puna dijeta preporučuje se. Ovim su danima vrlo pogodne zobene banane, dvopek i sokovi od povrća.
Nježna dijeta zatim treba nastaviti tijekom cijelog tijeka terapije. Hrana koja se teško probavlja i sadrži puno masnoća ostaje u želucu vrlo dugo i dovodi do mnogo veće proizvodnje želučane kiseline od laganih proizvoda koji se u ostatku mogu brzo probaviti probavni trakt. Na popisu namirnica koje se ne smiju jesti su, dakle, kiseli agrumi (koji održavaju štetnu pH vrijednost želučane kiseline zbog voćne kiseline), sir, vrhnje, masni umaci, pržena hrana, vrhnje, ali i slatkiši.
Nadimanje hrane poput leće ili kupus treba također izbjegavati, jer je širenje želuca zbog plinova koji nastaju također poticaj za proizvodnju želučane kiseline. Kad jedete povrće, umjesto mahunarki odaberite probavljive sorte poput mrkve, tikvica ili salate. Povrće prethodno kuhano postaje dodatno probavljivo.
Banane, jabuke, kruške i marelice također bi trebale biti preferirane od visoko kiselih naranči ili limuna. Obroke treba podijeliti na nekoliko manjih, a ne na nekoliko velikih obroka kako bi se smanjilo istezanje kao poticaj za stvaranje želučane kiseline. Ako upala traje duže, ovo dijeta treba održavati.
Također različiti napitci mogu ojačati proizvodnju želučane kiseline i zato ih treba izbjegavati. Prvo i najvažnije su pića alkohol i kava, koja su već nekoliko puta spomenuta. Sličan nadimanju kupus, ne smiju se piti jako gazirana pića, jer plin stimulira proizvodnju želučane kiseline za istezanje trbuh.
Visoko kiseli voćni sokovi poput soka od naranče također smanjuju pH vrijednost uz želučanu kiselinu i stoga ih treba izbjegavati. U principu se može jesti sve što ne izaziva nelagodu. Prema ovom jednostavnom principu, prehrana se kasnije može promijeniti u normalnu prehranu.
Infekcija Helicobacter pylori druga je najčešća bakterijska zarazna bolest u ljudi. Prevalencija je mnogo veća u zemljama u razvoju nego u industrijaliziranim zemljama. Širom svijeta 50% je zaraženo Helicobacter pylori, ali ne razvijaju svi gastritis.
Većina infekcija Helicobacter pylori je asimptomatska. Nespecifični simptomi kao što su gornji bol u trbuhu or gorušica također se mogu javiti. Infekcija se povećava s godinama.
U dobi od 50 godina i više svaka druga osoba ima Helicobacter pylori gastritis. Iako su poznati i shvaćeni neki patogenetski mehanizmi pojedinih sojeva Helicobacter pylori, još uvijek nije jasno koji soj može uzrokovati sekundarne bolesti poput želučane čir i želučani Raka i koji bolesnici razvijaju ove bolesti ili ostaju asimptomatski za život. Helicobacter pylori prvi su put opisala dva zapadnoaustralska istraživača po imenu Barry Marshall i John Robin Warren 1983. godine.
Tek su 2005. godine za svoje otkriće dobili Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu, poznatu i kao Nobelova nagrada za medicinu. Nakon Campylobacter pylori i drugih, tek 1989. godine ime bakterije dobiva svoj sadašnji naziv: Helicobacter pylori. Njemački liječnik i istraživač Robert Koch već je postavio temelje za otkrivanje bakterije u 19. stoljeću, kada je uspio uzgojiti bakterije u kulturi i, gledano pod mikroskopom, uspostaviti uzročno-posljedičnu vezu s zaraznim bolestima s bakterijama kao patogenima . Prije se pretpostavljalo da želučani sok neće dopustiti štetne patogene u kiselom okruženju i učinio je da su psihološki utjecaji djelomično odgovorni za razvoj čira na želucu i crijevima.
Često se raspravlja o razvoju i uporabi mogućih cjepiva protiv infekcije Helicobacter pylori. Zbog velike stope infekcije, neugodnih simptoma na početku upale i povezanih komplikacija koje može uzrokovati infekcija Helicobacter pylori, takvi su pristupi vrlo važni i aktualni. Međutim, još nije postignut napredak u razvoju cjepiva, a postoje upozorenja o preuranjenim nadama za ranu primjenu.
