Diureza je izlučivanje mokraće putem bubrega. Diureza se može terapijski forsirati i koristiti za detoksikacija. Kod bolesti poput dijabetes mellitus, diureza premašuje prosječnu normalnu vrijednost od 1.5 litre dnevno.
Što je diureza?
Diureza je izlučivanje mokraće putem bubrega. Bubrezi su upareni organi u obliku graha čija je glavna funkcija detoksikacija i stvaranje urina. Tvorba urina sastoji se od koraka filtracije, reapsorpcije i koncentracija. Naročito s lučenjem i reapsorpcijom, bubrezi imaju značajno sudjelovanje u sistemskim propisima. Organi reguliraju čovjeka voda i elektrolita uravnotežiti. Oni također osiguravaju kiselinsko-baznu uravnotežiti kiselinsko-bazne ravnoteže. Medicinski izraz za volumen mokraće je količina mokraće koju bubrezi mogu osigurati i naknadno izlučiti (mikcija) u definiranom vremenskom intervalu od 24 sata. U normalnom stanju bubrega primjenjuje se princip antidiureze. U tim uvjetima, vrijeme urina volumen prosječno iznosi između 1.5 i dvije litre dnevno. S diurezom, vrijeme urina volumen može se povećati višestruko. Diureza se u proširenoj definiciji odnosi na izlučivanje mokraće putem bubrega. U izoliranim izvorima pojam diureza odnosi se na razinu izlučivanja mokraće iznad prosječne normalne vrijednosti od dvije litre. U osnovi, diureza se može odvijati terapeutski, imati patološko podrijetlo ili biti postignuta određenom dijetom.
Funkcija i zadatak
Diureza je, u smislu izlučivanja urina, glavna funkcija bubrega. Diureza značajno doprinosi detoksikacija ljudskog tijela i regulira voda kao i elektrolit uravnotežiti. Prvi korak stvaranja mokraće odgovara filtraciji primarnog urina unutar bubrežnih korpusula. Primarni urin u prosjeku iznosi 180 litara dnevno. Krv plazma se forsira kroz unutarnji list takozvane Bowmanove kapsule tijekom primarnog stvaranja mokraće. Veći krv komponente ne prodiru jer krvna žila zarobljava ih. Protutlak ulazi iz kapsularnog prostora Bowmanove kapsule. Uz to i bjelančevine molekule u krv stvoriti povratni pritisak zadržavanjem voda u krvna žila. Zbog principa tlaka i protu tlaka, efektivni tlak filtracije u Bowmanovoj kapsuli je oko osam mmHg. Nakon što se primarni urin formira po principu tlaka i protu tlaka, bubrezi modificiraju primarni urin. Ovaj se korak odvija u proksimalnom tubulu i uključuje reapsorpciju komponenata kao što su elektroliti, voda, glukoza i zaostali protein u krv. Količina primarne mokraće tim se procesima smanjuje na prosječno 19 litara dnevno. U posljednjem koraku stvaranja urina, bubrezi koncentriraju urin u takozvanoj Henleovoj petlji i u sabirnim cijevima koristeći načelo protustruje. U osnovi se voda uklanja iz primarnog urina tijekom koncentracija bez dodatnih troškova energije. The koncentracija proces u Henleovoj petlji proizvodi sekundarni urin. U normalnim okolnostima ovaj sekundarni urin prosječno kreće oko 1.5 litre dnevno. Svi navedeni procesi osnažuju bubrege za diurezu. Hormoni kao što je adiuretin (DHA) suprotstavljaju se diurezi promicanjem reapsorpcije vode. aldosterona povećava natrij reapsorpcija u isto vrijeme. Fizičke varijable koje djeluju na tijelo također utječu na diurezu. Na primjer, aktivnost diureze povećava se s hladan stres ili stres pritiska. Nizak tlak zraka na visinama od oko 3000 metara također povećava diurezu. Takozvani hladan diureza je povezana sa smanjenom proizvodnjom hormona DHA. Dakle, čovjekova okolina utječe na njegovu ili njezinu aktivnost diureze. Dijeta također može utjecati na diurezu. Na primjer, kofein sadržana u kava pokazuje diuretičke učinke. Međutim, kada kava konzumacija je uobičajeno velika, bubrezi ne povećavaju diurezu.
Bolesti i tegobe
Drukčiji mjere medicine utječu na diurezu izvana. diuretici su najpoznatiji postupak za povećanje diureze. Ovi droge također se nazivaju diuretici a naznačeni su u različitim kontekstima. U raznim bubrežnim i kardiovaskularnim bolestima, tjerajući na mokrenje putem diuretici može smanjiti cirkulaciju stres. Iz tog razloga, diuretici se često koriste u srce neuspjeh.Pacijenti s trovanjem dobivaju i oblik prisilne diureze. Ova vrsta diureze ima oblik intenzivne medicinske detoksikacije mjere. Otrovne i u vodi topive tvari tjeraju se iz tijela povećanom proizvodnjom urina. U raznim izvorima pojam diureza koristi se u kontekstu patološki visokog izlučivanja mokraće iz bubrega. Patološki oblik diureze može biti osmotska diureza. To je povećano izlučivanje vode od strane bubreg uzrokovane osmotski aktivnim tvarima. Koncentracija mokraće u zdravom tijelu događa se pretežno pasivno. U tom se procesu osmozom uklanja tekućina iz cjevaste tekućine. Što više osmotski aktivnih čestica sadrži tekućina, to se manje može reapsorbirati. Sve veći broj osmotski aktivnih elemenata smanjuje osmotski gradijent između cjevaste tekućine i okolnog tkiva. Kao rezultat, smanjuje se resorpcija vode i povećava se volumen urina. Iz kliničke prakse liječnici su upoznati s osmotskom diurezom, posebno u vezi s bolestima poput dijabetes melitus. Ova se metabolička bolest često manifestira simptomima poput poliurije. U poliuriji se normalna fiziološka količina urina za dobnu skupinu svakodnevno povećava na više od 1500 mililitara po četvornom metru tjelesne površine. Ovaj je fenomen povezan s glukoza višak u dijabetes melitus. Suočeni s prekomjernom opskrbom, proksimalna cijev ima premali transportni kapacitet za glukoza. Iz tog razloga osmotski aktivne čestice glukoze ostaju u tubulu. Time se sprečava reapsorpcija vode. Dnevna diureza pacijenta tako se povećava iznad normale.
