Proizvodi
diuretici uglavnom se daju u obliku tablete. Osim toga, injekcije su također komercijalno dostupne. Među najčešće propisanim diuretici ima petljasti diuretici (torasemid).
Učinci
diuretici (ATC C03) imaju diuretička i antihipertenzivna svojstva. Kroz razne mehanizme uzrokuju pojačano izlučivanje voda i elektroliti u mokraći. Djeluju na bubrežnom nefronu:
- Proksimalni tubul: inhibicija karboanhidraze (inhibitori karboanhidraze).
- Uzlazna grana Henleove petlje: inhibicija Na+/K+/ 2Cl--prevoznici (petljasti diuretici).
- Distalni tubul: inhibicija reapsorpcije natrij a klorid inhibicijom Na+/ 2Cl--transporter (tiazidi, tiazidima slični diuretici).
- Distalni tubul: inhibicija natrij reapsorpcija (diuretici koji štede kalij).
- Distalni tubul i sabirna cijev: antagonizam unutarstaničnog receptora aldosterona (antagonisti aldosterona).
Osmotski diuretici filtracijom ulaze u bubrežne tubule i ne reapsorbiraju se. Oni uzrokuju osmotsku diurezu.
Indikacije
Tipične indikacije su:
- osnovni hipertenzija (visoki krvni tlak).
- Edemi različitih uzroka, poput bolesti srce, jetra (ascites), bubreg i gori.
- Zastoj srca
Zlostavljanje
Diuretici se mogu zlorabiti u natjecateljskim sportovima kao takozvana sredstva za maskiranje. Oni mogu prikriti upotrebu doping agensi smanjenjem urina koncentracija ili promicanje njihovog izlučivanja. Njihova uporaba prije ili za vrijeme natjecanja zabranjena je prema doping popis. Nadalje, diuretici se mogu zloupotrijebiti u sportu za brzo mršavljenje. Ovo je relevantno za sportove u kojima kategorije težine igraju ulogu.
Doziranje
Prema SmPC-u. Diuretici se obično uzimaju ujutro kako bi se izbjegla potreba za odlaskom u kupaonicu tijekom noći.
Aktivni sastojci
Osmotski diuretici:
- manitol
Inhibitor karboanhidraze:
- Acetazolamide (Diamox, Glaupax).
Petlji diuretici:
- Bumetanide (Burinex, izvan oznake).
- furosemid (Lasix, opći).
- Piretanid (kombinirani lijek).
- Torasemid (Torem, generički)
Tiazidni diuretici:
- hidroklorotiazid (monopreparacija: Esidrex, mnogi kombinirani pripravci).
Tiazidni diuretici:
- klortalidon (kombinacija droge).
- indapamid (Fludex, Coversum Combi, generički lijekovi).
- Metolazon (Metolazone Galepharm)
- ksipamid (Aquaphor, komercijalno dostupan u mnogim zemljama).
Diuretici koji štede kalij:
- Amilorid (Moduretić, opći).
- Antagonisti aldosterona: spironolakton (Aldakton, opći), kanrenon (Soldactone), eplerenon (Inspra, generički).
- Triamteren (u mnogim zemljama van trgovine).
Biljni diuretici:
- Breza
- Droge kofeina
- goldenrod
- Grubi hakl
- Ortosiphonis
- Konjski rep
- Smreka
- Šparoga
- Čajne mješavine: Diuretski čaj PH (Species diureticae).
Kontraindikacije
Kontraindikacije uključuju (odabir, ovisno o aktivnom sastojku):
- Preosjetljivost
- Hipotenzija
- hipovolemije
- Poremećaji ravnoteže elektrolita
- zatajenje bubrega
- Dehidracija
- Trudnoća i dojenje (ovisno o tvari).
Potpune mjere opreza nalaze se na naljepnici lijeka.
Štetni učinci
Najčešći potencijal štetni učinci uključuju poremećaje u elektrolitu uravnotežiti (npr. natrij, kalij, klorid, bikarbonat, kalcijum, magnezij) i hipotenzija. Glede kalij, diuretici mogu izazvati hipokalijemija or hiperkalijemiju ovisno o aktivnom sastojku. To povećava rizik za razvoj srčanih aritmija. Diuretici mogu dovesti do povećanja krv glukoza razine, razine mokraćne kiseline i krv razina lipida (hiperglikemija, hiperuricemija, hiperlipidemija).
