Dijagnoza
Da bi se potvrdila dijagnoza "upala srčanog mišića", mogu biti potrebni razni pregledi:
- Anamneza: Prvo se pacijenta pita o trenutnim i prethodnim pritužbama povijest bolesti. U prvom su planu ovdje, na primjer, nedavno doživljene infekcije slične gripi ili napadi groznice
- EKG u mirovanju: odstupanja mogu biti pokazatelj miokarditisa
- Krv testovi: Tipični su npr. povećane vrijednosti upale i posebni enzimi srčanog mišića
- Ehokardiografija: Smanjena funkcija srca može se učiniti vidljivom
- Tehnike snimanja: RTG ili MRI srca daju pregled opsega upale
- Biopsija: U posebno teškim slučajevima može biti potreban mali uzorak tkiva iz srca
U mnogim slučajevima, upala srce mišića dovodi do povećane razine upale u krv. To uključuje CRP (C-reaktivni protein), BSG (krv brzina sedimentacije stanica) i leukociti (bijele krvne stanice).
Međutim, spomenute vrijednosti ne moraju nužno biti povišene! Suprotno tome, povišene vrijednosti upale same po sebi ne predstavljaju dovoljan dokaz za dijagnozu. Nadalje, razine CRP, BSG i leukocita ne odražavaju ozbiljnost upale miokarda.
Osobito u početnoj fazi, porast srčanog enzimi u krvi se još uvijek često može mjeriti: Ako se srce na primjer, mišić je oštećen upalom, oslobađa povećane količine enzima kreatin kinaza-MB (CK-MB). Međutim, enzim kreatin kinaza se također nalazi u drugim oblicima, uključujući mozak i skeletni mišići. Da bi mogao dati precizniju izjavu, troponina Stoga se često mjeri koncentracija T / 1 u krvi.
troponina-T / 1 je protein koji se normalno nalazi unutra srce mišićne stanice. Ako su stanice oštećene, ona se pušta u krv i tamo se može otkriti. Nedavno, takozvani miokardijalni antitijela može se utvrditi i u sumnjivim slučajevima upala srčanog mišića.
To su male, endogene proteini koji se mogu otkriti, posebno u slučajevima virusnih uzroka. Uz to, krv se može pregledati na pojedinačne bolesti koje uzrokuju bolest virusi (npr. Coxsackie A + B, utjecati A + B, adeno-, hepatitis-, herpes-, ili dječje paralize virusi). Pomoću elektrokardiogram (EKG), mogu se dati izjave o ritmu, aktivnosti, učestalosti i vrsti mjesta na kojem se nalazi srce.
U principu se može dogoditi bilo koja vrsta poremećaja ritma upala srčanog mišića, ovisno o tome koji je dio srca zahvaćen. Stoga se nazivaju i nespecifičnim. Primjetljive promjene na EKG-u mogu uključivati, na primjer
- Supraventrikularni ekstrasistoli: otkucaji izvan ili pored normalnog srčanog ritma, koji potječu iz atrija
- Ventrikularni ekstrasistoli: Otkucaji vani ili uz normalan srčani ritam
- Tahikardija: Puls preko 100 otkucaja u minuti
- Aritmije: Fibrilacija atrija, v-fib.
Karakteristično je nepravilan, obično prebrz (tahikardni) otkucaj srca. Ovisno o tome gdje leži uzrok nepravilne učestalosti, razlikuje se ventrikularna i atrijska fibrilacija
- Spuštanje T-osovine, promjene ST segmenta: Ako se T val ili ST segment promijene na EKG-u, to može biti pokazatelj smanjenog protoka krvi (ishemija) u dijelovima srca
MRI srca posebno je pogodan za karakterizaciju težine upale miokarda. Prve indikacije su poremećaji pomicanja zida i ograničenja funkcije pumpe.
Pomoću MRI može se prikazati kontraktilna sila, tj. Sila kojom se srčani mišići skupljaju. To daje dragocjene informacije o funkcioniranju mišića. Što je pumpa ograničenija, to je veća upala srčanog mišića. Daljnja procjena upale miokarda može se izvršiti snimanjem srčanog edema. Ovo zadržavanje vode također je posebno dobro vidljivo na magnetskoj rezonanci
