Dijagnoza
Za potvrdu dijagnoze bubrežne hipofunkcije odn zatajenje bubrega, između ostalog, brzina filtracije bubreg je određeno, ultrazvuk i koriste se slikovni postupci kao što su CT i MRI te razni laboratorijski parametri (kreatinina, cistain C, 24-satno prikupljanje urina). U pojedinačnim slučajevima komad tkiva kirurški se uklanja iz bubreg i ispitan u laboratoriju (biopsija). Važan preduvjet za a bubreg transplantacija je ona davatelja i primatelja krv grupe se podudaraju.
Kontraindikacije su bolesnici s teškim tumorske bolesti s malim mogućnostima oporavka, akutnim infekcijama i teškim srce bolest. Bubreg se transplantira u pacijenata koji pate od terminalnog zatajenje bubrega (nepovratna disfunkcija bubrega). To također može biti uzrokovano činjenicom da je više od jedne trećine vlastitog bubrežnog tkiva (s obje strane) već disfunkcionalno i pacijent će stoga biti na dijaliza do kraja života.
Tijelo više nije u stanju izvršiti vitalno detoksikacija funkcije, što dovodi do zatajenja više organa, a time i do smrti nakon kratkog vremena. Zatajenje bubrega može se potaknuti, na primjer, redovitim unosom bol lijekovi tijekom dužeg vremenskog razdoblja, bolesti bubrežnih tjelešaca zbog odgođene prehlade, ciste u bubrežnom tkivu koje oštećuju bubrežnu funkciju, upala bubrežna zdjelica, koji se često javlja u bolesnika i ne može izliječiti pravilno, bubreg vreće za vodu u slučajevima zadržavanje mokraće, kao i dijabetes i visoki krvni tlak.Budući da bubreg više ne funkcionira pravilno, on više ne može koncentrirati mokraću dovoljno da ukloni štetne tvari iz tijela. Smjernice za takav prijenos organa u okviru transplantacije bubrega navedene su u Transplantacija Zakon.
Preduvjet za primanje donatorskog bubrega je krv grupna kompatibilnost ABO sustava. To znači da krv skupine davatelja i primatelja moraju se podudarati tako da primatelj ne proizvodi antitijela protiv krvne grupe davatelja. Ako antitijela formiraju se, bubrezi primatelja bili bi odbačeni i transplantacija organa ne bi uspjela.
Transplantacija bubrega ne može se izvršiti kod pacijenata koji pate od malignog tumora koji se već proširio (metastatski malignom). Transplantacija također nije moguće u prisutnosti aktivne sistemske infekcije ili HIV-a (AIDS-a). Ako je životni vijek pacijenta kraći od dvije godine, a transplantacija bubrega također je isključeno.
Posebno se mora razmotriti transplantacija organa u slučajevima naprednih arterioskleroza (otvrdnjavanje arterija) ili ako pacijent ne surađuje (usklađenost). Ako je transplantacija bubrega ide dobro, bubreg odmah izlučuje mokraću. Ako to nije slučaj, vjerojatno postoji malo oštećenje bubrežnog tkiva.
Ova šteta može nastati prijevozom (prijevoz od davatelja do primatelja) ili često i donacijama umrlih osoba, jer su bubrezi vrlo osjetljivi izvan organizma. Nakon operacije, tijelu se mora dati sredstvo za razrjeđivanje krvi (obično heparin), inače postoji rizik od a krvni ugrušak formirajući se na kirurškom šavu. A krvni ugrušak je ugrušak zgrušane krvi koji se može opustiti i začepiti bubrežnu žilu, na primjer.
To ima posljedice opasne po život. Unatoč razrjeđivanju krvi, postoji preostali rizik da takav ugrušak može nastati. U rijetkim slučajevima ureter (veza između bubrega i uretra) kod izvođenja na bubrezima, može curiti, što se može samo kirurški ispraviti.
Ako operacija ide prema planu, bubreg već može stvarati i odvoditi mokraću tijekom operacije. Ako to nije slučaj ni nakon kašnjenja, mora se očekivati da je bubreg oštećen stanje. To se može dogoditi, na primjer, tijekom transporta od tijela davatelja do tijela primatelja, jer bubreg za to vrijeme nije opskrbljeno kisikom.
Komplikacije koje se najčešće javljaju nakon transplantacija bubrega mogu se podijeliti u četiri skupine: 1. postoperativne komplikacije uključuju krvarenje, krvne ugruške u bubrezima posuđe (tromboza), akutno zatajenje bubrega transplantiranog organa (akutni gubitak funkcije) ili curenje ureter (curenje uretera). 2 Akutno odbacivanje nakon transplantacije bubrega znači da organizam primatelj donirani organ prepozna kao stran tijelu i odbacuje ga kao obrambeni mehanizam. Slijedom toga, novi bubreg ne može obavljati svoju funkciju.
Kako bi se spriječile akutne reakcije odbacivanja, takozvana kortikoidna pulsna terapija (primjena visokih doza kortizon u kratkom vremenu bez naknadnog polaganog smanjenja doze) ili se pojačava imunosupresivno liječenje. Ako nema odgovora na steroide (steroidna rezistencija), primjenjuju se drugi lijekovi (ATG, OTK3).
- Postoperativne komplikacije
- Reakcija odbijanja
- Posljedice imunosupresivne terapije
- Ponavljanje osnovne bolesti (recidiv)
3) Među komplikacijama koje se mogu dogoditi nakon bubrega transplantacija također su učinci imunosupresivne terapije, kao što je gore spomenuto.
To uključuje povećanu osjetljivost na infekcije s jedne strane i povećanu stopu razvoja malignih tumora (zloćudnih tumora) s druge strane. Transplantirani pacijent često je zaražen Pneumocystis jiroveci (pneumonija), virusi od herpes skupina (CMV = citomegalovirus, HSV = herpes simplex virus, EBV = Epstein-Barr virus, VZV = virus varicella zoster; razne kliničke slike) ili virus polioma BK (nefropatija). Najčešći zloćudni tumori u bolesnika s transplantiranim bubregom su tumori kože ili limfomi B-stanica uzrokovani EBV-om, i limfa tumori čvorova uzrokovani Epstein-Barr virus. 4. još jedna komplikacija koja se može dogoditi nakon transplantacije bubrega je ponavljanje osnovne bolesti. To je recidiv bolesti koja je izvorno zahvatila vlastite bubrege pacijenta u novom transplantiranom organu. Napokon, pacijenti s transplantacijom bubrega često imaju visoki krvni tlak, koji zahtijeva cjeloživotno liječenje.
