Dijagnoza
Dijagnoza zdjelice prijelom uključuje i fizičke i instrumentalne metode ispitivanja. Često opis nesreće ili pada koji su doveli do bol ili ograničenje pokreta može biti putokaz za dijagnozu. Važno je osjetiti puls, testirati osjetljivost i motoričke funkcije zdjelice i nogu kako biste isključili oštećenje krv posuđe i živci.
Osim toga, važno je nadgledati krv tlaka i odrediti takozvanu vrijednost Hb (hemoglobin) u krvi ako postoji sumnja na krvarenje u zdjelicu. Vrijednost manja od 8 mg / dl treba smatrati kritičnom. U slučaju zdjelice prijelom zbog politrauma, do 4 litre krv može krvariti u zdjelicu, što predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.
Moguće je da se otekline mogu palpirati sistematski pregled ili, ovisno o ozbiljnosti prijelom, asimetrija zdjelice ili pomicanje zdjelice kosti jedni protiv drugih mogu se promatrati. Ako se sumnja na prijelom zdjelice, uvijek treba provesti rektalni pregled, a kod žena treba uslijediti dodatni vaginalni pregled. Kako bismo mogli procijeniti opseg ozljede i isključiti čistu kontuziju, pregled zdjelice rendgen zauzeto je.
To omogućuje prepoznavanje mogućeg prijeloma. Kako bi se isključile daljnje ozljede, ultrazvuk a snimaju se i računalno-tomografske (CT) slike. Oni prvenstveno služe za isključivanje ozljeda unutarnji organi.
Korištenje električnih romobila ističe ultrazvuk pregled traži tekućinu u trbušnoj šupljini i zrak kako bi se procijenila težina ozljede. Takozvana izlučujuća urografija trebala bi se izvesti ako postoje naznake ozljede mokraćnog sustava. Osobito starije osobe zahvaćene su prijelomom zdjelice.
Njihov kosti su obično već slabiji i podložniji lomu. Razlog tome je osteoporoza, što nije rijetkost u starijoj dobi, a posebno kod žena. (osteoporoza je degeneracija kosti.)
U bolesnika s osteoporoza, manje traume poput padova dovoljne su da dovedu do frakture zdjelice, dok mlada odrasla osoba ne bi zadobila ozljedu. Prvo, pacijenti s osteoporozom skloniji su prijelomu zdjelice, a drugo, zacjeljivanje je teže i sukladno tome dulje. Terapija se znatno razlikuje ovisno o opsegu i težini prijeloma zdjelice.
Ako je prijelom nepotpun i stabilan, operacija obično nije potrebna. Zdjelicu treba samo neko vrijeme imobilizirati i rasteretiti (otprilike 2-4 tjedna).
To znači da većinu vremena lažete i koristite hodanje pomagala prilikom hodanja. Ponekad se koriste posebni zavoji za stabiliziranje zdjelice izvana. Također je važno započeti s fizioterapijom što je prije moguće nakon razdoblja odmora, kako se mišići ne bi previše kvarili i uklonila ograničenja kretanja.
Također je važno da pacijenti koji su u bol dobiti dovoljno lijekova protiv bolova. Fizioterapija igra važnu ulogu u zacjeljivanju. Suprotno tome, potpuni, nestabilni prijelom gotovo uvijek zahtijeva operaciju.
U nuždi se hemostaza postiže stabilizacijom izvana pomoću "zdjeličnih stezaljki". Posebno je važna u slučaju prijeloma zdjelice konstanta praćenje of krvni pritisak i puls, jer ova vrsta ozljede može dovesti do masivnog krvarenja iz velikih posuđe a i krvni tlak i puls mogu biti znakovi zatajenja cirkulacije zbog gubitka krvi. Pogotovo krv posuđe s područja koje opskrbljuje femoral vena i femoralna arterija može izazvati tako masivno krvarenje.
Ako je došlo do masovnog gubitka krvi, prvo se mora pružiti hitna pomoć. Ovdje se gubitak krvi mora nadoknaditi davanjem pacijentu tekućine, transfuzije krvi i, na primjer, čimbenika zgrušavanja. Zatim se u drugom koraku frakcije uvijaju / oblože.
Nakon operacije često slijedi duži odmor u krevetu nego u slučaju stabilnog prijeloma zdjelice. Zbog blizine zdjelične kosti prema unutarnji organi, uvijek se može pojaviti komplikacija u obliku ozljede. Ovdje su mogući važni mjehur i uretra ozljede, ali i ozljede crijeva ili unutarnjih spolnih organa.
Od politrauma je primarni uzrok prijeloma zdjelice u mlađih ljudi, liječenje daljnjih ozljeda jednako je važno i odlučujuće za oporavak pacijenta. Tipični kirurški rizici poput infekcije rane, postoperativnog krvarenja ili zarastanje rana poremećaji se naravno moraju uzeti u obzir. Rizik od tromboza je izuzetno visoka u slučaju prijeloma zdjelice, tako da profilaksa tromboze mora se uvijek provoditi.
Također se mora uzeti u obzir da živci trčanje u području operacije može biti oštećen. Suprotno tome, potpuni, nestabilni prijelom gotovo uvijek zahtijeva operaciju. U nuždi se hemostaza postiže stabilizacijom izvana pomoću "zdjeličnih stezaljki".
Posebno je važna u slučaju prijeloma zdjelice konstanta praćenje of krvni pritisak i puls, jer ova vrsta ozljede može uzrokovati masivno krvarenje iz velikih žila, a krvni tlak i puls mogu biti znakovi zatajenja cirkulacije zbog gubitka krvi. Pogotovo krvne žile iz područja koje opskrbljuje femoral vena i femoralna arterija može izazvati tako masivno krvarenje. Ako je došlo do masovnog gubitka krvi, prvo se mora pružiti hitna pomoć.
Ovdje se gubitak krvi mora nadoknaditi davanjem pacijentu tekućine, transfuzije krvi i, na primjer, čimbenika zgrušavanja. Zatim se u drugom koraku frakcije uvijaju / oblože. Nakon operacije često slijedi duži odmor u krevetu nego u slučaju stabilnog prijeloma zdjelice.
Zbog blizine zdjelične kosti prema unutarnji organi, uvijek se može pojaviti komplikacija u obliku ozljede. Ovdje su mogući važni mjehur i uretra ozljede, ali i ozljede crijeva ili unutarnjih spolnih organa. Od politrauma je primarni uzrok prijeloma zdjelice u mlađih ljudi, liječenje daljnjih ozljeda jednako je važno i odlučujuće za oporavak pacijenta.
Tipični kirurški rizici poput infekcije rane, postoperativnog krvarenja ili zarastanje rana poremećaji se naravno moraju uzeti u obzir. Rizik od tromboza je izuzetno visoka u slučaju prijeloma zdjelice, tako da profilaksa tromboze mora se uvijek provoditi. Također se mora uzeti u obzir da živci trčanje u kirurškom području može biti oštećen.
Hoće li se prijelom zdjelice liječiti konzervativno ili kirurški, ovisi o težini ozljede. Ako se radi o nestabilnoj ozljedi zdjelice tipa B ili C, naznačena je operacija. Budući da komplicirani prijelom zdjelice može prouzročiti veliki gubitak krvi, pacijentova se cirkulacija prvo stabilizira prije nego što se izvede stvarna operacija liječenja prijeloma.
Prvo se liječe ozlijeđene krvne žile i zdjelica se stabilizira tzv vanjski fiksator (stabilizacijski sustav koji se umetne u kost kroz kožu) ili stezaljka zdjelice. U stvarnoj operaciji liječenja prijeloma zdjelice, ulomci se ili zašrafljuju ili spajaju i stabiliziraju pločicama. Metalni dijelovi umetnuti u tijelo, poput vijaka ili ploča, obično ostaju u tijelu tako da nije potreban drugi postupak.
Čitav postupak odvija se pod opća anestezija. Nakon operacije pacijent mora ostati u krevetu nekoliko tjedana. Fizioterapija je također vrlo važna za ozdravljenje nakon operacije.