Dijagnoza | Inguinalna kila žene

Dijagnoza

Pregled kod liječnika obično se izvodi ležeći. Liječnik stavlja ruku u područje prepona i pokušava osjetiti izbočenje, zadebljanje ili procjep na trbušnom zidu. Da bi poboljšao uvjete pregleda, pacijent može kašalj ili napeti trbušni zid.

Moguće ingvinalne kile tada postaju sve istaknutije. Ipak, dijagnoza an ingvinalna kila bez isturene hernijske vrećice može biti teško kod žena. Dijagnozu može potvrditi i ultrazvuk pregled ili, u složenijim slučajevima, magnetskom rezonancijom (MRI).

Terapija

An ingvinalna kila mora se liječiti kirurški zbog rizika od zatvora. U 90% slučajeva moguća je operacija u regionalnoj anesteziji, ali ako se operacija izvede laparoskopski (laparoskopija = laparoskopija trbušnog zida), operacija se mora izvesti pod opća anestezija. Rad sustava ingvinalna kila izvodi se u tri koraka.

U prvom se koraku napravi rez na preponama, proreže se mišićna stijenka i pretraži hernija. U drugom koraku hernija se otvara, zatim se sadržaj kile premješta natrag u trbušnu šupljinu i hernija se zatvara šavovima. U trećem koraku hernialni otvor je zatvoren.

Hernialni otvor zatvoren je prema principu jačanja stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Stražnji zid ingvinalnog kanala leži prema trbuhu i može se ojačati dvjema različitim metodama. Pojačanje se može postići a presađivanje šav i udvostručenje mišićne fascije.

Ova se metoda koristi, na primjer, u kirurgiji prema Bassiniju ili u kirurgiji prema Shouldiceu. U žena se ingvinalni kanal može čvrsto zatvoriti oko ligamenta maternice ili liga. teres uteri se mogu razdvojiti kako bi se omogućilo zatvaranje ingvinalnog kanala.

Sljedeća kirurška tehnika postiže ojačanje implantacijom plastične mreže bez napetosti, što se može učiniti u otvorenom ili laparoskopskom kirurškom zahvatu. Ova se tehnika koristi, na primjer, u kirurgiji u Lihtenštajnu. Koliko točno traje operacija ingvinalne kile, ovisi o vrsti zahvata. Razlikuju se otvoreni i laparoskopski (minimalno invazivni) postupci.

U prosjeku je čisto trajanje operacije oko pola sata. Treba, međutim, napomenuti da se pacijent prije operacije mora upoznati s operacijom, a nakon operacije dodatni boravak u sobi za oporavak zahtijeva vrijeme. Stoga je ukupno trajanje operacije znatno duže.

Operacija nije uvijek potrebna kod ingvinalne kile. Ako je, na primjer, hernija slučajni nalaz i ne pokazuje nikakve ili vrlo malo simptoma, može se izvesti takozvano „budno čekanje“. U tom se slučaju provode redovite provjere simptoma i hernijske vrećice kako bi se isključilo svako pogoršanje.

Obično se operiraju simptomatske ingvinalne kile. Iznimka je zatvor hernije, koji se uvijek odmah operira. Izbor kirurškog zahvata uglavnom ovisi o tome je li kila već postojala u prošlosti. Razlikuju se otvorene i minimalno invazivne (laparoskopske) kirurške tehnike:

• Otvoreno kirurško liječenje kile obično se izvodi mrežnim umetkom, koji uz šav podupire točku proboja (postupak Lihtenštajna).
• Laparoskopski zahvati su takozvani Tapp (transabdominalna preperitonealna plastika) i TEP (ukupna ekstraperitonealna plastika).