Dijagnostika
Prvo i najvažnije, položaj djeteta može provjeriti ultrazvuk pregled trudnice (sonografija). Tako se krajnji položaj zdjelice već može prepoznati u preventivnom pregledi tijekom trudnoće. Nadalje, mogući su i razni pokreti rukama (Leopoldovi pokreti ruku) kako bi se dijete palpiralo glava i kapa i tako procijeniti položaj djeteta. Međutim, ovom se metodom mora dobro savladati, inače su moguće pogrešne procjene u vezi s položajem djeteta.
Što učiniti u slučaju pogrešnog prikaza?
Ovisno o tome koliko su visoki rizici za majku i dijete, uz carski rez može se izvršiti i prirodni porod. To uvijek treba razmotriti zajedno s liječnikom, jer postoje određeni zahtjevi za prirodno rođenje u konačnom položaju zdjelice. Ako se ne ispune, treba napraviti carski rez.
Nadalje, prirodno rođenje s porodom mora biti izvedeno u centru za rađanje koji je tehnički dizajniran za porođaje s visokim rizikom i ima iskustva s rođenjem s porodom, jer je prirodno rođenje iz poroda povezano s dodatnim rizicima. Zbog toga nedostatak medicinske opreme nije poželjno rođenje u rodnom centru ili čak porođaj kod kuće. Druga mogućnost bila bi izvedba vanjska rotacija dovesti dijete u normalan položaj rođenja i na taj način izbjeći komplikacije porođaja bez kašnjenja.
Nakon detaljnog pregleda trudnice, liječnik treba dati preporuku koja se vrsta poroda čini najprikladnijom. Da bi se izbjegao carski rez i rizici od prirodnog porođaja u prezentaciji na zatvaraču, na kraju se može izvršiti vanjski zaokret djeteta trudnoća. U principu, to se provodi tek od 36. tjedna trudnoća nadalje kako bi se izbjegli rizici od prerano rođenje.
Obično se vanjski zavoj izvodi 2 do 4 tjedna prije planiranog datuma rođenja. U vanjskom zavoju, dijete je iz krajnjeg položaja zdjelice pretvoreno u lubanjski položaj izvana. Za to postoje različiti postupci koje provodi jedan ili dva opstetričara.
Dijete se prati prije, tijekom i također nakon pokušaja okretanja djeteta pomoću CTG-a (računalne tomografije). Nakon uspješnog zavoja, an ultrazvuk provodi se provjera. Nadalje, majci se daju kontracepcijski lijekovi prije početka okreta.
Međutim, moramo imati na umu da skretanje možda neće biti uspješno. Samo u oko 50% slučajeva zavoj je uspješan. Drugi pokušaj treba poduzeti samo u iznimnim slučajevima.
Nadalje, tijekom vanjskog zavoja mogu se pojaviti komplikacije. Na primjer, u rijetkim slučajevima, preuranjeno odvajanje posteljica je moguće, ali to se može registrirati putem primijenjenog CTG-a. Nadalje, pupčana vrpca komplikacije ili prerano puknuće mjehur moguće.
Najozbiljnija komplikacija može biti intrauterina smrt djeteta tijekom, ali i dana nakon pokušaja okretanja djeteta. Međutim, to se vrlo rijetko opaža. Ako se pojave komplikacije, odmah se radi carski rez kako bi se dijete rodilo. Je li vanjski zavoj moguć, prethodno treba razjasniti kod liječnika koji liječi, jer i za to postoje posebni zahtjevi. U nekim se slučajevima vanjski zavoj možda neće izvesti, na primjer u slučaju preranog puknuća mjehur ili ako se dijete ne razvija dobro.
