Dijagnostika
Ako postoji osnovana sumnja na gležanj prijelom, Rendgen od zgloba gležnja uvijek treba snimati u dvije ravnine (sprijeda (ap-slika) i sa strane). Ovo je važno za potvrđivanje sumnje na dijagnozu, za procjenu opsega i vrste prijelom, kako bi se isključile druge ozljede i planirale terapijske mjere. Ako je ozljeda fibule u blizini zglob koljena sumnja se (Maisonneuve prijelom), cijeli donji noga treba snimiti u dvije ravnine (ponekad previdjeti!). Ako tibijalna tibija nosi gležanj zglob (pilon tibiale) zahvaćen je prijelomom, računalnom tomografijom (CT) zgloba gležnja može biti korisno za bolju procjenu prijeloma i planiranje terapije.
Liječenje OP-om
Kirurško liječenje an vanjski prijelom gležnja obično se preporučuje, osim ako je prijelom vrlo kompliciran ili su rizici od operacije preveliki za pojedinog pacijenta. Postoje smjernice za odlučivanje kada je prijelom vanjskog donjeg dijela noga kost (fibula) treba liječiti kirurški, ali ne smije nedostajati individualna procjena. Ako je prijelom na razini ligamenta koji povezuje to dvoje kosti u donjem noga na donjem kraju i na kraju drži gležanj zajedno (sindesmoza), a ako je i sama ta veza slična ligamentu djelomično oštećena ne-kontinuiranom suzom, to bi bio razlog za kirurško liječenje.
To se zviježđe tada u medicini naziva an vanjski prijelom gležnja "Weberovog tipa B". Drugi slučaj, naime prijelom "Weberov tip C", također je razlog za operaciju. U ovom je slučaju ligamentna veza (sindesmoza) potpuno rastrgana, prijelom se nalazi iznad spomenute sindesmoze i tanka koža (opna) između njih dvoje Potkoljenica kosti je također rastrgan.
Sljedeći je slučaj kirurgije jednostavan prijelom ispod sindesmoze bez daljnjeg oštećenja, ako su se dvije frakcije previše pomakle jedna od druge (iščašeni prijelom) i prijelom ne bi mogao normalno zacijeliti prirodnim putem. Onda kosti moraju se kirurški postaviti u prvobitni položaj. Sama operacija i / ili pomagala također ovise o vrsti prijeloma, bilo kakvoj ozljedi ligamenata i stabilnosti gležnja.
Pomaknuti dijelovi kostiju obično se postavljaju zajedno i spajaju i stabiliziraju vijcima ili metalnim pločicama (fiksacija). Važno je vratiti točnu duljinu vanjske kosti, jer će u suprotnom stopalo biti dugoročno nepravilno smješteno. Pokidani ligamenti se šavaju i, ako je potrebno, fiksiraju pomoću dodatnog "vijka za podešavanje", koji se uklanja nakon otprilike šest tjedana.
Za komplicirane prijelome, poput prijeloma tipa B ili C, gore spomenuti, "vučni vijci" i metalne ploče često se koriste u kombinaciji. Za razliku od vijaka za podešavanje, vijci s kašnjenjem mogu vršiti pritisak na pukotinu trajnim pritiskanjem dvaju dijelova kosti što stimulira zacjeljivanje kostiju. Ploče, s druge strane, stabiliziraju i podupiru prijelom sa strane, čime sprječavaju pomicanje dijelova kosti tijekom procesa zacjeljivanja.
U ozbiljnim slučajevima, poput otvorenog prijeloma u kojem dijelovi kosti strše iz kože ili usitnjenog prijeloma u kojem su vidljivi mnogi mali slobodni dijelovi kosti, privremena uporaba tzv.vanjski fiksator”Također može biti potrebno, koji poput skele drži dijelove loma s vanjske strane. U svakom slučaju, koristi se samo za prvo hitno liječenje, koje uvijek slijedi konačni, konačni tretman kako je gore opisano. Pročitajte više o radu sustava vanjski prijelom gležnja ovdje.
