Diferencijalne dijagnoze multiple skleroze
Neuromyelitis optica (NMO, Devičev sindrom) dugo se smatrao podtipom Multipla skleroza (MS), ali predstavlja vlastiti obrazac bolesti. Zajedničko objema bolestima je demijelinizirajuća upala (demijelinizacija živčanih ovojnica). U NMO-u leđna moždina i optički živac posebno su pogođeni.
Tipično je dugo udaljenost upala leđne moždine tijekom tri ili više segmenata, što uzrokuje senzorne poremećaje i / ili paralizu, kao i upala vidnog živca s oštećenjem vida i bol prilikom pomicanja očiju. U mnogim slučajevima ili leđna moždina ili optički živac utječe prvo sam. U mozak, žarišta upale također se mogu otkriti u oko 50% NMO pacijenata, ali oni se očito razlikuju od žarišta upale Multipla skleroza.
Baš kao i MS, NMO je obično relapsno-remitentna bolest, ali simptomi se obično ne povlače spontano ili u potpunosti, kao što je to često slučaj kod MS. NMO je teži od MS-a, a pacijenti više ovise o vanjskoj pomoći. NMO se može razlikovati od ostalih upalnih demijelinizirajućih bolesti živčani sustav pozitivnim akvaporinom antitijela u krv.Diferencijacija s MS je također moguća, jer se u NMO oligoklonalne trake rjeđe nalaze u tekućini (kičmena tekućina) (u Multipla skleroza 95%, vidi Dijagnostika alkoholnih pića kod multiple skleroze). Akutni diseminirani encefalomielitis (ADEM) također je upalna bolest središnjeg dijela živčani sustav, koja je popraćena demijelinizacijom živčanih ovojnica.
Za razliku od multiple skleroze, ADEM uglavnom pogađa djecu i mlade odrasle osobe i često se javlja nakon infekcije, posebno gornjeg dijela dišni put. Poslije ospice cijepljenje, ADEM se javlja s vjerojatnosti 1 na 1 milijun; kod zaraze ospicama vjerojatnost je trostruko veća, 1 na 1,000. Za razliku od MS-a, ADEM se ne javlja kod recidiva, već uglavnom jednom.
Ponavljajući se tijek rijetko događa, 90% bolesnika se potpuno oporavi od bolesti. ADEM predstavlja sa mučnina, povraćanje, glavobolja, meningizam (jak bol pri premještanju glava prema grudi), zbunjenost i različiti neurološki simptomi koji mogu biti vrlo slični MS-u. Međutim, spomenuti popratni simptomi rijetki su u MS-a. Uzorci raspodjele upalnih lezija u MS i ADEM razlikuju se u slikanju glava: ADEM se javlja više u području moždane kore i duboko mozak jezgre, dok se MS nastoji pojaviti oko ventrikularnog sustava. Uz snimanje, likvor puknuti može pomoći u razlikovanju: U MS su oligoklonalne trake gotovo uvijek prisutne, u ADEM-u su mnogo rjeđe.
Svi članci iz ove serije:
