Upišite 1 dijabetes mellitus je kronična autoimuna bolest kod koje autoantitijela protiv stanica otočića (ICA) i glutamat dekarboksilaza (GADA) uništava insulin-proizvodnju beta stanica gušterače (ß stanice). U ovom procesu, autoantitijela nastaju koji su usmjereni protiv tvari i struktura lokaliziranih unutar beta stanica. Bilješka: autoantitijela protiv ICA i GADA također se javljaju u podskupini kliničkih dijabetičara tipa II (LADA) (vidjeti indikacije u nastavku). Protutijela beta-stanica visoke dijagnostičke vrijednosti su:
- Protutijela protiv dekarboksilaze anti-glutaminske kiseline / auto-protutijela protiv dekarboksilaze anti-glutaminske kiseline (anti-GAD65-Ak).
- Protutijela protiv tirozin fosfataze / autoantitijela na protein tirozin fosfatazu IA 2 (IA-2-Ak), antigen otočnih stanica (anti-IA 2).
- Autoantitijela protiv insulin (inzulin-Ak (IgG); inzulinska autoantitijela (IAA)).
Ostali markeri korisni za dijagnosticiranje tipa 1 dijabetes uključuju otočnu ćeliju antitijela (stanica otočića-Ak; ICA-Ak) i autoantitijela protiv beta stanice cink transporter 8 (cink transporter-8-Ak; ZnT8-Ak).
način
Potreban materijal
- 1 ml seruma
Čimbenici koji ometaju
- nijedan
Protutijela beta-stanica
| Ime i Prezime | Opis | Prevalencija (učestalost bolesti) na prvoj manifestaciji. | Incidencija kod rodbine1. Stupanj |
| Anti-GAD65-Ak | Specifično za tip 1 dijabetes i Stiff-Manov sindrom; anti-GAD65-Ak mogu se otkriti duže od otočnih stanica Ak tijekom tijeka bolesti šećerna bolest (dakle, mogu se otkriti i nakon godina pojave autoimunog dijabetesa). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak su nešto rjeđe pozitivni od GAD65- ili otočnih stanica-Ak kod dijabetesa tipa 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Inzulin Ac | antitijela protiv insulin može nastati kao dio autoimunog procesa (inzulin-Ak) ili kao posljedica inzulina terapija s egzogenim inzulinom (dakle nema određivanja inzulina-Ak u inzulinskoj terapiji). U većini slučajeva inzulin-Ak su prva autoantitijela koja se često mogu otkriti nekoliko godina prije kliničke manifestacije dijabetesa tipa 1. Pojava antitijela jako ovisna o dobi. |
100% (djeca <5 godina)
~ 90% (djeca / adolescenti <17 godina) <20% (odrasli> 17 godina) |
2,7% |
| Transporter cinka-8-Ak | cink transporter-8-Ak se otkriva u 25-30% slučajeva, a da niti jedno od spomenutih drugih autoantitijela nije pozitivno. Stoga je određivanje ovog parametra korisno za povećanje ukupne osjetljivosti (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Otočna stanica Ak | Iako su AK otočne stanice često prva početna antitijela na beta stanice koja se mogu otkriti mnogo godina prije manifestacije šećerna bolest, njihova se vrijednost sve više smatra nižom od vrijednosti ostalih antitijela na beta stanice. | 60-90% | 2-6% |
Indikacije
- Dijagnoza dijabetesa tipa 1 /diferencijalna dijagnoza između dijabetesa tipa 1 i tipa 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, inzulin-AK].
- Prognoza za klinički tijek (potreba za inzulinom) u dijagnozi šećerna bolest [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, inzulin-AK].
- Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2 nasuprot LADA (kasni autoimuni dijabetes kod odrasle osobe; kasna manifestacija dijabetesa melitusa tipa 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diferencijalna dijagnoza kod gestacijskog dijabetesa [anti-GAD65-Ak]
- Prediabetička dijagnoza u rizičnim skupinama (obiteljski pregled: probir rođaka prvog stupnja): testiranje djece u dobi od 2-3 godine; drugo ispitivanje ako je negativno u dobi od oko 10 godina [IA-2-Ak].
Tumačenje
- Pozitivno otkrivanje antitijela: nizak rizik (<15%) manifestacije dijabetesa tipa 1a u sljedećih 10 godina. Preporuka: savjetuju se godišnje kontrole jer otkrivena protutijela također mogu biti privremena (privremena).
- Pozitivno otkrivanje ≥ 2 antitijela: visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 1a. Otprilike 70% bolesnika razvija bolest u sljedećih 10 godina, 85% nakon 15 godina i 100% nakon 20 godina. Nakon manifestacije dijabetesa, titri antitijela kontinuirano se smanjuju (iznimka: GAD65-Ak).
