Ansa cervicalis (profunda) ili cervikalna živčana petlja leži ispod sternokleidomastoidnog mišića i sadrži vlakna iz cervikalne leđna moždina segmenti C1 do C3. Odgovorna je za kontrolu donjih hioidnih (infrahioidnih) mišića i limenki dovesti do razvoja disfagije kada je lezija.
Što je ansa cervicalis?
Ansa cervicalis je petlja od živci smješten ispod sternokleidomastoidnog mišića u vrat. Bez dodatka, medicina ansa cervicalis obično naziva ansa cervicalis profunda, što je izvorni naziv petlje. Anatomi su razlikovali površinsku vratnu petlju (ansa cervicalis superficialis) i duboku cervikalnu petlju (ansa cervicalis profunda). Ansa cervicalis superficialis predstavlja spoj dvoje živci: Smješten je ne ispod, već na sternokleidomastoidnom mišiću i povezuje poprečni kolateralni živac s ramus colli nervi facialis. Potonji predstavlja ogranak facijalni živac. To odgovara sedmom lubanjskom živcu. Pojam ansa cervicalis superficialis više se ne pojavljuje u novoj nomenklaturi. Rijetko anatomi cervikalnu anzu nazivaju i hipoglosalom anzom, jer ona prolazi u karotidnom trokutu (trigonum caroticum) uz hipoglosni živac.
Anatomija i struktura
Na temelju njegovih vlakana mogu se anatomski razlikovati dva korijena ansa cervicalis: radix inferior i radix superior. The živci koji su dio radix inferior potječu od cerviksa leđna moždina segmenti C2 i C3. Suprotno tome, radix superior sastoji se od vlakana povezanih s leđna moždina segmenti C1 i C2. Oba korijena cervikalne anse sadrže živčane žice koje potječu iz cervikalnog pleksusa i uključuju motorna i osjetna vlakna. Cervikalni pleksus je pleksus živaca u vrat ljudi i uključuje aksone ne samo iz segmenata C1 do C3, već i od C4 i (u manjoj mjeri) C5. Ansa cervicalis nalazi se ispod sternokleidomastoidnog mišića, koji sudjeluje u određenim glava pokreti i asistencije u disanje kao pomoćni mišić. U svom toku u vrat, cervikalni ansa prvo prolazi unutarnji vrat vena a zatim skalenus prednji mišić prije nego što dosegne karotidni trokut (trigonum caroticum). Tamo se susreće s hipoglosnim živcem (12. kranijalnim živcem), s kojim, međutim, cervikalna anza ne održava anatomsku ili funkcionalnu vezu.
Funkcija i zadaci
Živčana vlakna iz ansa cervicalis kontroliraju kretanje donjih hioidnih mišića. Ovo je također poznato kao infrahioidna muskulatura, a sastoji se od omohioidnog mišića, sternohioidnog mišića, sternotiroidnog mišića i tirohioidnog mišića. Kao skupina, donji hioidni mišići sudjeluju s ostalim mišićima (na primjer, gornji hioidni ili suprahioidni mišići) u procesu gutanja, što zahtijeva precizno koordinacija pokreta. Kompleksna interakcija mišića uspijeva kod zdravih ljudi zahvaljujući centrima za gutanje u moždano deblo i veliki mozak i međusobnu povezanost inervirajućih perifernih živaca. Ta motorna živčana vlakna su eferentni putovi koji se spuštaju iz mozak kroz leđnu moždinu i na kraju ulaze u perifernu živčani sustav putem kičmenih živaca. U tom se procesu neuronski signal prebacuje s jednog živčana stanica do sljedećeg ukrštanjem biokemijskih sinapse. U takvoj preklopnoj točki, živci mogu izračunati informacije koje stižu do njihove membrane. Aktivacijski (ekscitacijski) i inhibicijski (inhibitorni) akcijski potencijali ulaze u ovaj izračun prema principu zbrajanja, koji također uzima u obzir njihove snage. Na mišićnim stanicama završna ploča motora čini vezu s opskrbnim živcem. Uobičajena inervacija infrahioidnih mišića od strane ansa cervicalis pomaže u koordinaciji njihovih kretanja tijekom procesa gutanja: Mišići koji se istovremeno skupljaju mogu primati električne signale iz istog živčanog puta, koji se kasnije dijeli samo na pojedina vlakna i tako obraća se različitim mišićnim stanicama. Uz to, interakcija pomaže u automatskom inhibiranju određenih mišića dok su drugi aktivni. Takva inhibicija izbjegava međusobne ometanje mišića.
Bolesti
Oštećenje ansa cervicalis može narušiti funkciju infrahioidnih mišića i dovesti do razvoja disfagije. Svemirski tumori, ozljede i infekcije tkiva mogu izravno oštetiti ansa cervicalis. Budući da njegova živčana vlakna potječu iz cervikalnog pleksusa, lezija živčanog pleksusa utječe i na ansa cervicalis. Radijacija terapija za liječenje karcinoma dojke u nekim slučajevima može oštetiti cervikalni pleksus, što dovodi do gubitka živčanih vlakana koja također prolaze kroz ansa cervicalis. Međutim, odsutan ili neispravan prijenos informacija u petlji cervikalnog živca također može biti posljedica neuromuskularnih bolesti poput miastenija gravis. Blokiran acetilkolin receptori oštećuju prijenos signala na završnoj ploči motora kod ove bolesti. Myasthenia gravis obično prvo utječe na očne mišiće, prije mišića koji pridržavaju glava a mišići lica također pate od paralize. Neuromuskularni poremećaj može se proširiti i na druge mišiće, uključujući respiratorne mišiće. Mogući neuromuskularni uzroci disfagije također uključuju Guillain-Barréov sindrom (koji je posljedica upala živaca) i miotonična distonija (koja uzrokuje poremećaje tona). Još više u hijerarhiji obrade informacija, bolesti mozak može uzrokovati da ansa cervicalis prima neadekvatne živčane signale, što rezultira disfagijom. Neurodegenerativne bolesti poput Alzheimerova, Parkinson's, ALS i Huntingtonove bolesti mogu se razmotriti u tu svrhu, kao i tumori, moždani udar i krvarenja u mozak.
