Neurološki simptomi koji se javljaju zbog oštećenja piramidalnog trakta nazivaju se piramidalnim znakovima. Ukupno postoji više od dvanaest različitih patoloških refleks koji se smatraju piramidalnim znakovima trakta. Oni pružaju dokaze o oštećenju motorne kore ili bolestima kao što su Multipla skleroza ili ALS.
Koji su piramidalni znakovi?
Znakovi piramidalnog trakta su refleks koji pružaju dokaze o piramidalnom oštećenju trakta u odraslih. Na primjer, u Gordonu prst znak širenja, pritisak na kosti graška, malu karpalnu kost, uzrokuje širenje prstiju. Znakovi piramidalnog trakta su refleks ili nehotični, ritmički mišić trudovi koji ukazuju na oštećenje piramidalnog trakta u odraslih. Piramidalni trakt je veliki silazni živčani put. Prostire se od takozvane motorne kore (praecentralni girus) do periferije tijela, gdje inervira alfa motoneurone. Motorička kora se također naziva motorna kora i nalazi se u mozak. Odgovorna je za kontrolu dobrovoljnih kretanja. Svojim signalima alfa-motoneuronima šalje piramidalni trakt. Oni inerviraju koštane mišiće i na taj su način odgovorni za mišiće trudovi. S druge strane, u dojenčadi su piramidalni trakti fiziološki, tj. Dio normalnog razvoja, jer u njih piramidalni trakti još nisu zreli. Većina znakova piramidalnog trakta nalazi se na donjim ekstremitetima; na gornjem je ekstremitetu malo znakova piramidalnog trakta.
Funkcija i zadatak
Razni znakovi piramidalnog trakta koriste se za dijagnozu oštećenja piramidalnog trakta. U refleksu Babinskog okidač je snažno četkanje vanjskog ruba tabana od peta prema malom prstu. Kad se dogodi oštećenje, nožni palac se podiže prema nožnom dijelu stopala, a mali prsti pomiču se prema dolje i prema van. Sličan učinak može se primijetiti kod Gordonovog refleksa. Učinak odgovara učinku Babinskog refleksa. Međutim, pokreće se četkanjem ruba potkoljenice od koljena u smjeru gležanj zglobni. U Oppenheimovom refleksu oštećenje piramidalnog trakta također se vidi zatezanjem palca i širenjem ostalih prstiju. Oppenheimov refleks pokreće se četkanjem vanjskog ruba stopala. Claußov znak terapeut izvodi fleksijom koljena protiv otpora pacijenta. To također pokazuje zatezanje palca u kombinaciji s širenjem malih prstiju. I u Strümpellovom znaku pacijentovo je koljeno savijeno protiv otpora. U ovom slučaju, međutim, a supinacija, tj. podizanje unutarnjeg ruba stopala s istodobnim spuštanjem vanjskog ruba stopala očito je u slučaju piramidalnog oštećenja trakta. Znak Strümpell naziva se i fenomenom tibialis. Rossolimov refleks, Piotrowkijev refleks i dorsalis pedis refleks mogu se svrstati pod pojam refleksi plantarnih mišića. Refleksi plantarnih mišića su svojstveni refleksi plantarnih mišića stopala koji se pojačavaju kada dođe do oštećenja piramidalnog trakta. U Rossolimovom refleksu udarac u plantarne mišiće može uzrokovati plantarnu fleksiju, odnosno fleksiju stopala ili nožnih prstiju prema tabanu. Isti rezultat pokreće se kod refleksa Piotrowskog udarcem u prednji potkoljenični mišić (Musculus tibialis anterior). U dorzifleksiji refleksa stopala dolazi i do plantarne fleksije nakon udarca u stražnji dio stopala. Piramidalni putovi gornjih ekstremiteta uključuju Gordon prst znak širenja, Trömnerov refleks i Wartenbergov refleks. U Gordonu prst znak širenja, pritisak na kosti graška (Os pisiforme), malu karpalnu kost, uzrokuje širenje prstiju. U Trömnerovom refleksu prsti se savijaju u patološkim uvjetima udarajući u dlan bočne strane falange srednjeg prsta. Ako palac udari protiv otpora kada se kažiprst, srednji i prstenjak savijaju, to se naziva pozitivnim Wartenbergovim refleksom. Gordonov znak raširenog prsta, Trömnerov refleks, Gordonov refleks, Rossolimov refleks, Pitotrovski refleks i dorsalis pedis refleks među neizvjesnim su znakovima piramidalnog puta. To znači da čak i ako se jedan od ovih patoloških refleksa može pokrenuti, ne postoji nužno oštećenje piramidalnog trakta.
Bolesti i tegobe
Kada Multipla skleroza uvijek postoji provjera znakova piramidalnog trakta. U Multipla skleroza, vlastite obrambene stanice tijela napadaju stanice živčani sustav, uzrokujući upala. Napadaju se takozvane glija stanice. Oni tvore neku vrstu izolacijskog sloja oko živčanih vlakana, tako da se prijenos podražaja može odvijati puno brže. Upale oštećuju ovaj takozvani mijelinski sloj. To se također naziva demijelinizacijom. Kod multiple skleroze, žarišta demijelinizacije nalaze se oba u središnjem dijelu živčani sustav i u perifernom živčanom sustavu. Tipično simptomi multiple skleroze su poremećaji vida poput dvostrukog vida ili zamagljenog vida, brze zamora, paralize, spastičnost i nejasan govor. Međutim, simptomatologija također može biti vrlo nejasna, tako da pozitivni znakovi piramidalnog trakta mogu ovdje pružiti početne tragove bolesti. Znakovi piramidalnog trakta također su pozitivni u oštećenju motornog korteksa. Najčešći uzrok oštećenja motornog korteksa je moždani infarkt u srednjem mozgu arterija (srednja moždana arterija). Motorička kora također može biti pogođena ako postoji okluzija prednjeg mozga arterija (prednja moždana arterija). Ostali uzroci oštećenja mozak područje uključuju moždano krvarenje, upala, tumori ili ozljede. Prilično rijetka bolest u kojoj motorički neuroni u mozak propasti je spastična paraliza kralježnice. Bolest se nasljeđuje i očituje se kao sve veća spastična paraliza donjih ekstremiteta. Mjehur disfunkcija voiding, očna bolest, demencija, gluhoća i epilepsija može se javiti i kod spastične paralize kralježnice. Uz izrazito povećane vlastite reflekse, na neurološkom se pregledu mogu uočiti pozitivni znakovi piramidalnog trakta. Pozitivni znakovi piramidalnog trakta također se nalaze u ALS, amiotrofna lateralna skleroza. Bolest je uzrokovana nepovratnim oštećenjem motornih neurona. Degeneracija rezultira paralizom, trošenjem mišića i spastičnost. Oboljeli više ne mogu pravilno hodati i pate od poremećaja govora i gutanja. Nakon dijagnoze, pacijenti obično umiru u roku od tri do pet godina. Amiotrofna lateralna skleroza nema lijeka.
