Patogeneza (razvoj bolesti) Osteosarkom je jedan od koštanih tumora kostiju. Nastaje iz mezenhimalnih matičnih stanica (mezenhim = dio embrionalnog vezivnog tkiva) i može se razlikovati u različite oblike: tumori koji stvaraju kosti (osteoblastični), tumori koji stvaraju hrskavicu (hondroblastični), tumori vezivnog tkiva (fibroblastični) i drugi. Karakteristična značajka osteosarkoma je da njegove stanice tvore osteoid (mekane,… Osteosarkom: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Ograničena konzumacija kofeina (maksimalno 240 mg kofeina dnevno; ekvivalent 2 do 3 šalice kave ili 4 do 6 šalica zelenog/crnog čaja). Težite normalnoj težini! … Osteosarkom: mogućnosti terapije
Kod osteosarkoma nastoji se ukloniti u zdravom tkivu sa sigurnosnom granicom (rubovi resekcije bez tumora). Dostupan je sljedeći oblik kirurške terapije: Široka resekcija - metoda izbora za maligne (zloćudne) tumore kostiju. Postupak: široka i radikalna resekcija (kirurško uklanjanje) tumora sa sigurnosnom granicom od 5 cm (proksimalno (prema… Osteosarkom: kirurška terapija
Osteosarkom nije jako osjetljiv na zračenje. Međutim, radioterapija (zračna terapija) koristi se kad je osteosarkom neoperabilan ili se može ukloniti samo rubno ili intralezijski (vidjeti „Kirurška terapija“). Preporučene tehnike uključuju terapiju zračenjem moduliranu intenzitetom i protonsku terapiju.
Klinička slika ovisi o veličini ili opsegu, mjestu i stadiju. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na osteosarkom: Glavni simptomi Rana bol u kostima koja na početku ovisi o opterećenju, ali se kasnije javlja u mirovanju i/ili noću Lokalno oticanje, deformacija u zglobovima i kostima (opipljivo)-oteklina može biti crvenkasta ili plavkasta boja… Osteosarkom: simptomi, prigovori, znakovi
Anamneza (anamneza bolesnika) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi osteosarkoma. Obiteljska anamneza Postoje li uobičajene bolesti u vašoj obitelji? (Tumorske bolesti) Socijalna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Patite li od trajnih ili pojačanih bolova u koštanom sustavu za koje postoji… Osteosarkom: povijest bolesti
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Tuberkuloza kostiju-2-3% svih slučajeva tuberkuloze zahvaća koštani sustav, od čega približno 50-60% zahvaća kralježnicu; najveća incidencija: 40-60 godina. Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonimi: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyerov sindrom) - genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; … Osteosarkom: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije koje može uzrokovati osteosarkom: Neoplazme – tumorske bolesti (C00-D48). Metastaze (tumori kćeri) – esp. na pluća, ali i na kosti i jetru. Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje razvrstani (R00-R99). Kronične boli Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih… Osteosarkom: Komplikacije
Na temelju njihovih histoloških (finotkivnih) karakteristika, WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) klasificira osteosarkome na sljedeći način: Klasifikacija Podtip Primarni osteosarkom Centralni (medularni) osteosarkom Klasični osteosarkom Kondroblastični fibroblastični Osteoblastični Teleangiektatički osteosarkom Intraosseous intraosseous well-different (mezenhimalni) osteosarkom Površinski (periferni) osteosarkom Parozni (jukstakortikalni) dobro diferencirani osteosarkomi. Periostealni osteosarkomi, dobro do umjereno diferencirani osteosarkom visokog stupnja (konvencionalni osteosarkom)… Osteosarkom: Klasifikacija
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Vrat Ekstremiteti: [Otok? može biti crvenkaste ili plavkaste boje; veličina; dosljednost; pomicanje kože s podloge. Deformiteti zglobova i… Osteosarkom: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Biopsija (uzorak tkiva) - za određivanje vrste tumora, kao i njegove agresivnosti; najvažnija dijagnostička mjera u slučajevima sumnje na tumor; provedeno prema postupcima snimanja (vidi “Dijagnostika medicinskog uređaja”) Upozorenje: Prilikom izvođenja ovog postupka mogući učinci na nadolazeću resekciju tumora i naknadnu rekonstrukciju moraju ... Osteosarkom: test i dijagnoza
Terapijski ciljevi Ublažavanje boli Stabilizacija koštanih dijelova s rizikom od prijeloma Smanjenje veličine tumora – preoperativno (prije operacije) kemoterapijom (neoadjuvantna kemoterapija). Uklanjanje tumora – vidi “Kirurška terapija”. Liječenje Preporuke za terapiju Terapija ovisi o opsegu tumora kosti. Najčešće se terapija sastoji od kombinacije kirurškog zahvata i… Osteosarkom: terapija lijekovima
