Anamneza (povijest) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici kardiogenog šoka* (CS). Obiteljska povijest Kakvo je trenutno zdravstveno stanje članova vaše obitelji? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe) [povijest treće strane, ako je primjenjivo]. Koje ste simptome primijetili? Imate li ubrzan puls, mučninu, slabost, nedostatak daha, ... Kardiogeni šok: povijest bolesti
Dišni sustav (J00-J99) Plućno krvarenje, nespecificirano Tenzijski pneumotoraks-stanje opasno po život koje karakterizira kolaps pluća s razvojem prekomjernog pritiska. Određena stanja koja potječu iz perinatalnog razdoblja (P00-P96). Puknuće jetre (razderotina jetre) kao porođajna ozljeda. Ruptura slezene (ruptura slezene) kao porođajna ozljeda. Krv, krvotvorni organi-imunološki sustav (D50-D90). … Kardiogeni šok: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede glavna stanja ili komplikacije kojima može pridonijeti kardiogeni šok: Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99). Zatajenje više organa (MODS, sindrom disfunkcije više organa; MOF: zatajenje više organa)-istodobno ili uzastopno zatajenje ili teško funkcionalno oštećenje različitih vitalnih organskih sustava u tijelu. Prognostički… Kardiogeni šok: Komplikacije
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Procjena svijesti pomoću Glasgowske ljestvice kome (GCS). Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice (središnja cijanoza? (Plavkasto obojenje kože i središnjih sluznica, npr. Jezika)) [Ispiranje (crvenilo nalik napadu). Urtikarija… Kardiogeni šok: pregled
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na kardiogeni šok (CS): sistolički arterijski krvni tlak, postojan (održiv) na <90 mmHg ili potreba za primjenom kateholamina za održavanje krvnog tlaka na> 90 mmHg. Napomena: U približno 25% pacijenata u kardiogenom šoku, krvni tlak također može biti malo iznad gornje granice zbog periferne vazokonstrikcije (vazokonstrikcije). … Kardiogeni šok: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Kardiogeni šok (CS) nastaje zbog akutnog zatajenja srca u pumpanju. Najčešći okidači kardiogenog šoka (CS) kod infarkta miokarda (MI; infarkt miokarda) su zatajenje lijeve klijetke (nedovoljan kapacitet pumpanja lijevog srca) (78.5%), mitralna regurgitacija (nemogućnost zatvaranja mitralnog zaliska između lijevog) atrij… Kardiogeni šok: uzroci
Opće mjere Odmah uputite hitni poziv! (Nazovite broj 112) Položaj pacijenta usmjeren prema simptomima: Dispneja (otežano disanje): podignite gornji dio tijela (polu sjedenje). Disregulacija cirkulacije (hipovolemija: smanjenje volumena cirkulirajuće krvi): ravno pozicioniranje s povišenim nogama (Trendelenburško pozicioniranje). Zamagljivanje svijesti: stabilan bočni položaj (za održavanje dišnih putova slobodnim: pad jezika i ... Kardiogeni šok: terapija
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili PCT (prokalcitonin). Elektroliti - kalcij, klorid, kalij, magnezij, natrij, fosfat. Glukoza natašte (glukoza u krvi natašte). Analiza krvnih plinova (ABG) - za nestabilnost cirkulacije/šok; određivanje: venske: pH, BE (laktat) [laktat ↑ = nedostatak kisika zbog inhibicije ... Kardiogeni šok: test i dijagnoza
Terapeutski cilj Stabilizacija cirkulacijskih stanja radi suzbijanja razvoja zatajenja više organa. Preporuke terapije Brza kirurška intervencija za kardiogeni šok povezan s infarktom (ICS) → perkutana koronarna intervencija (PCI), obično kao implantacija stenta [koronarna revaskularizacija ključni je prediktor dugoročnog preživljavanja] (vidi teme istog naziva u nastavku) Izazivanje šoka perikardijalna tamponada/izljev, tenzijski pneumotoraks. U hipovolemiji ... Kardiogeni šok: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Kontinuirano praćenje vitalnih znakova: Krvni tlak (RR): mjerenje krvnog tlaka* /ako je potrebno, invazivno mjerenje krvnog tlaka* [najvažniji simptomi IkS - ali nisu obavezni - hipotenzija (nizak krvni tlak) <90 mmHg sistolički najmanje 30 minuta, zajedno sa znakovima smanjene perfuzije organa (organa smanjene krvi ... Kardiogeni šok: Dijagnostička ispitivanja
