Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici ileusa (opstrukcija crijeva). Obiteljska povijest Društvena povijest Trenutna anamneza/sustavna anamneza (somatske i psihološke tegobe). Patite li od bolova u trbuhu i mučnine/povraćanja?* Jeste li primijetili jako naduven trbuh? Koliko dugo postoje ovi simptomi? Kada ste zadnji put imali… Crijevna opstrukcija (Ileus): povijest bolesti
Dišni sustav (J00-J99) Upala pluća (upala pluća) Krv, organi koji tvore krv-imunološki sustav (D50-D90). Hemolitička kriza - akutna hemoptiza u kontekstu anemije (anemija). Hemofilija (hemofilija). Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Addisonova kriza - dekompenzacija podmukle adrenokortikalne insuficijencije. Akutna adrenalna insuficijencija Nedostatak inhibitora C1 esteraze estera (angioneurotski edem) - bolest uzrokovana nedostatkom ... Crijevna opstrukcija (Ileus): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti ileus (crijevna opstrukcija): Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Sepsa (trovanje krvi) sa simptomima šoka. Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Transmigracijski peritonitis - peritonitis uzrokovan bijegom klica (crijevnih bakterija) iz tankih, mehanički… Crijevna opstrukcija (Ileus): Komplikacije
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk trbušnih organa) - kao standardni dijagnostički alat za bolove u trbuhu (bol u trbuhu); zbog nadutog trbuha, ultrazvuk abdomena obično je od sekundarne važnosti [slobodna tekućina ?, inkarcerirana kila?] Ileus tankog crijeva [luminalna dilatacija ispunjena tekućinom (> 25 mm); "Ljestve" na lateralnom/lateralnom ultrazvuku) RTG abdomena (RTG ... Crijevna opstrukcija (Ileus): Dijagnostička ispitivanja
Prema studijama, kirurška intervencija može se odgoditi za pet dana i zamijeniti konzervativnim mjerama. Međutim, to je također povezano s povećanim rizikom od morbiditeta i mortaliteta (rizik od bolesti i smrti): Operacija unutar 24 sata od prijema u bolnicu: smrtnost, 1.8%; velike komplikacije, 4%. Intervencija nakon pet dana ili čak ... Crijevna opstrukcija (Ileus): Kirurška terapija
Kako bi se spriječio ileus (crijevna opstrukcija), mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Izloženost okolišu - Opijenosti (trovanja). Opijenost alkoholom Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici) Pijenje kave: jedno je ispitivanje ispitalo učinak kave u usporedbi s biljnim ili voćnim čajem na postoperativnu funkciju crijeva i zaključilo da su pacijenti koji su svakodnevno pili kavu imali crijeva ... Crijevna opstrukcija (Ileus): Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na ileus (crijevna opstrukcija): Nelagoda u trbuhu (bol u trbuhu; bol u trbuhu). Meteorizam (naduti trbuh) Abnormalni zvukovi crijeva ("mrtva tišina"* nasuprot metalnim zvukovima crijeva**). Mučnina (mučnina)/povraćanje, moguće povraćanje (miserere, copremesis). Odsutnost defekacije Simptomi šoka * VD na paralitičkom ileusu (crijevna paraliza) * * VD na mehaničkom… Crijevna opstrukcija (Ileus): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Kod mehaničkog ileusa postoji nekoliko uzroka opstrukcije (zatvaranje): Ekstraluminalni: opstrukcija lumena/kompresija izvana (postoperativne adhezije (priraslice), mlada/ožiljak u trbušnoj šupljini; kila/crijevna kila) . Intraluminalni: opstrukcija lumena (strana tijela (bezoari), žučni kamenci, koprostaza/fekalni udar, mekonij (infantilna slina), intususcepcija/invaginacija segmenta crijeva, tumori) Intramuralna: promjena u… Crijevna opstrukcija (Ileus): Uzroci
Za liječenje crijevne opstrukcije potrebno je liječiti temeljnu bolest. Opće mjere Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, od sada morate ništa ne jesti i ne piti! Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest. Uobičajene ne-kirurške metode terapije Postavljanje želučane sonde za dekompresiju (apstinencija od… Crijevna opstrukcija (Ileus): Terapija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? Vidljive posude? Ožiljci? Kile (prijelomi)? Auskultacija (slušanje)… Crijevna opstrukcija (Ileus): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametar-CRP (C-reaktivni protein) Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, bjelančevine, glukozu, keton, urobilinogen, bilirubin, krv), talog, po potrebi urinokultura (patogen otkrivanje i resistogram, odnosno ispitivanje odgovarajućih antibiotika na osjetljivost / rezistenciju). Elektroliti… Crijevna opstrukcija (Ileus): ispitivanje i dijagnostika
Terapeutski cilj Obnova crijevne peristaltike i ublažavanje boli. Preporuke terapije Ako pacijentovi simptomi ukazuju na nepotpuni ileus (= ograničen prolaz hrane), u početku se može koristiti konzervativna terapija. Ovaj pristup zahtijeva pomno preispitivanje (ponovna procjena nalaza ili stanja u tijeku bolesti). U slučaju sumnje, operacija uvijek mora biti ... Crijevna opstrukcija (Ileus): Terapija lijekovima
