Opće mjere U slučaju orbitopatije (izbočenja očnih jabučica) - po potrebi upotrijebite umjetne suze i zatamnjena stakla sa bočnim štitnicima te, ako je moguće, zauzmite relativno uspravan položaj za spavanje; nadalje, kapci se mogu zalijepiti tijekom spavanja (stakleni zavoj za sat). Ograničenje nikotina (suzdržati se od upotrebe duhana) - prestanak pušenja mora biti… Gravesova bolest: terapija
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. TSH ↓ (hormon koji stimulira štitnjaču). T3 ↑ (trijodotironin) i T4 ↑ (tiroksin) (kod izraženog hipertireoze). Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu itd. - radi razjašnjenja diferencijalne dijagnostike. TRAK (antitijelo receptora TSH) - autoantitijelo štitnjače, koje može biti prisutno u… Gravesova bolest: test i dijagnoza
Terapeutski cilj Postići eutireoidno metaboličko stanje (= razine štitnjače u normalnom rasponu). Preporuke terapije Tireostatički lijekovi (lijekovi koji inhibiraju funkciju štitnjače i koriste se za liječenje hipertireoze) U očitom hipertireozi (hipertireoza) → tioamidni tip (tiamazol i karbimazol) ili s propiltiouracil (PTU); trajanje terapije: godinu dana (do godinu i pol) od… Gravesova bolest: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk štitnjače (ultrazvučni pregled štitnjače) - kao osnovni pregled za određivanje veličine i volumena štitnjače te svih strukturnih promjena poput čvorova [M. Gravesova bolest: gušavost s difuznim ehom, znakovi infiltracije vide se kao homogene unutarnje strukture; u Duplexsonographi pokazuje povećanu vaskularizaciju / vaskularnu proliferaciju ili ... Gravesova bolest: Dijagnostička ispitivanja
Subtotalna tireoidektomija 1. reda - uklanjanje glavnog dijela štitnjače. Indikacije: u slučaju velike štitnjače (veliki strumen), sumnja na malignu (zloćudnu) promjenu štitnjače ili osobno odbijanje terapije radiojodom. Nadalje, operacija se razmatra ako se simptomi ne poboljšaju ili dođe do recidiva nakon terapije tirostatskim lijekovima. Totalna tiroidektomija ... Gravesova bolest: kirurška terapija
Da bi se spriječila Gravesova bolest, mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Visok unos joda Konzumacija stimulansa Duhan (pušenje) Psihosocijalna situacija Stres
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na Gravesovu bolest: I. Simptomi hipertireoze (prekomjerno aktivna štitnjača) Vodeći simptomiosnovna brzina metabolizma Povećanje tjelesne temperature → netolerancija na toplinu ili preosjetljivost na toplinu (termofobija). Znojenje Topla vlažna koža Gubitak težine (unatoč povećanom apetitu) Srčana (kardiovaskularna) Tahikardija - prebrzi otkucaji srca:> 100 otkucaja u minuti [volumen srčanog volumena… Gravesova bolest: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji se skuplja u ljudi s HLA-DR3. Bolest je često povezana s drugim autoimunim bolestima (dijabetes melitus tip 1, reumatoidni artritis, Addisonova bolest). Gravesovu bolest uzrokuju autoantitijela proizvedena protiv TSH receptora (TRAK) TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). Ovo trajno stimulira (uzbuđuje) receptore,… Gravesova bolest: uzroci
Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48). Feokromocitom - tumor nadbubrežne moždine koji proizvodi kateholamine (norepinefrin, epinefrin i metanefrine). Tumorske bolesti bilo koje vrste koje dovode do gubitka težine. Psiha-živčani sustav (F00-F99; G00-G99). Zlouporaba amfetamina Zlouporaba kokaina Manija Napadi panike Psihoza Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99). Kaheksija… Gravesova bolest: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje mogu uzrokovati Gravesova bolest: Oči i očni dodaci (H00-H59). Oštećenje rožnice uslijed dehidracije u odsutnosti/nepotpunom zatvaranju kapaka (lagophthalmos). Kompresija optičkog živca (2-5% pacijenata)-visok pritisak na vidni živac koji može dovesti do oštećenja vida ili sljepoće, ... Gravesova bolest: Komplikacije
Stupanj endokrine orbitopatije (EO). Faza Opis I Osjet stranog tijela Fotofobija (lagana sramežljivost) Retrobulbarni pritisak (retrobulbarna, tj. Iza očne jabučice). II Povlačenje kapaka (povlačenje: skupljanje, skraćivanje) i zahvaćenost vezivnog tkiva: Kemoza (= edem konjunktive): U slučaju težeg konjunktivitisa (konjunktivitisa) ili kod upalnih procesa u susjedstvu zbog… Gravesova bolest: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled) kože, očiju i cijelog tijela [wg. Alopecija (gubitak kose, difuzna). Znojenje, topla i vlažna koža Oči: egzoftalmos (sinonimi: oftalmoptoza; oftalmopatija; protrusio bulbi; u narodu poznatiji kao "guste oči") -… Gravesova bolest: Ispitivanje
