Prikazivanje na zdjelici je položaj nerođenog djeteta u maternici koji odstupa od norme nakon 34. tjedna trudnoća. U ovom položaju beba leži glava gore umjesto dolje kao u normalnom položaju lubanje. Zadnjica ili noge su na dnu materica. Otprilike 5 posto sve dojenčadi rođeno je u hlačama.
Vrste prezentacije s hlačama
Do 34. tjedna trudnoća, sve nerođene bebe lažu glava gore u materica. Zatim, s sve većim nedostatkom prostora, okreću se sami, glava dolje, u položaj lubanje. Ako se ta rotacija ne dogodi, to se naziva konačnim položajem zdjelice. Postoje različite varijante ovog položaja rođenja. Najčešći je oblik kompletna prezentacija, koja čini više od 60 posto svih poroda. Uz to, tu je i nepotpuna prezentacija, u kojoj samo jedna noga pokazuje prema gore. U ovom položaju obje su djetetove noge podignute, a hlače dolje. U potpunom položaju noge-križa obje su noge pogrčene. U mješovitim oblicima postoje položaji koljena (jedno ili oba koljena dolje), položaji stopala (jedno ili oba stopala dolje).
Uzroci
Otprilike polovica krajnjih položaja zdjelice nema medicinski prepoznatljiv uzrok. U više od 50 posto majka je majka prvi put, a također se može otkriti i obiteljska skupina. Žene i muškarci koji su se rodili kao prezentacija na kraju zdjelice imaju i do tri puta veću vjerojatnost da će imati dijete s prezentacijom na zdjelici. Također je vjerojatnije da će se višestruki višestruko roditi u porođaju u maternici. U blizanaca je incidencija oko jedne trećine. Ostalo faktori rizika jer su ovo odstupanje malformacije glave, an pupčana vrpca to je prekratko ili zapleteno, a premalo ili previše amnionska tekućina. Malformacije maternice i određeni zdjelični oblici majke također favoriziraju pojavu kašnjenja.
Rizici od prezentacije
Rizici prezentacije uključuju nedostatak ponude kisik bebi i ozljeda tijekom samog poroda. Preklapanje ruku u procesu rođenja može spriječiti prolazak glave. Akušeri tada moraju ručno osloboditi ruke iz ovog položaja. To može rezultirati prijelomima ruku i ozljedama mišića. The pupčana vrpca također se brže komprimira u hlačama nego u normalnom porodu. Ovo može dovesti do nedovoljne ponude od kisik bebi i, u najgorem slučaju, mozak šteta. U do 70 posto porođaja u zatvaraču postoji i tortikolis zbog napetosti mišića. Za buduću majku porođaj s hlačama je naporniji jer često traje duže od uobičajenog porođaja. Faza posebno stresnog guranja također može potrajati dulje nego kod porođaja s kranijalnim prikazom, jer bebina velika glava ne dolazi do kraja.
Rođenje rodnice ili carski rez?
Vaginalno rođenje općenito je moguće u donjem dijelu kože, ali danas se rijetko preporučuje. Potreban je iskusan tim opstetričara. Relativno malo bolnica nudi mogućnost spontanog porođaja za prezentaciju u zatvaraču. U slučaju jednostavne prezentacije, dob rođenja dulji od 34 tjedna i ako nema bolesti majke ili djeteta, u osnovi se ne može spriječiti spontano rođenje. Četveronožni položaj preporučuje se kao položaj za rađanje, jer se dijete u ovom položaju može roditi uglavnom neovisno. Obično nije potrebna dodatna pomoć od akušera. U slučaju procijenjene porođajne težine veće od 3500 grama, prijevremenog pucanja opne, bolesti majke ili djeteta i ispruženog položaja glave djeteta, carski rez preporučuje se majci. To se također odnosi na relativno visoku dob rođenja majke, kao i na veći od prosječnog opsega glave djeteta.
Vanjski zaokret u donjem dijelu
Vanjsko okretanje u slučaju kašnjenja djeteta predstavlja mogućnost da se dijete ipak dovede u položaj lubanje. To je moguće od 36. Tjedna trudnoća. Iskusni opstetričar vrši vanjski pritisak na nerođeno dijete i pretvara ga u položaj lubanje. Ovaj postupak dolazi s rizicima: mogu postojati komplikacije pupčana vrpca, vaginalno krvarenje i [preuranjeno odbacivanje posteljice | prerano odvajanje posteljica]]]. Stopa uspjeha je oko 60 posto, a rizik od komplikacija iznosi oko tri posto. Uvijek bi trebao postojati kirurški tim spreman izvesti carski rez odmah u slučaju komplikacije. Budući da je vanjsko okretanje moguće samo u kasnoj fazi trudnoće, djeca su već dovoljno zrela za rođenje carski rez. Akupunktura i moxibustion (zagrijavanje određenih tjelesnih točaka) također se raspravlja kao metode skretanja. To su postupci iz tradicionalna kineska medicina. Međutim, oni nisu znanstveno dokazani.
Sve će biti dobro!
Mnoge žene se nepotrebno brinu zbog ranog predstavljanja. Međutim, djeca se najčešće spontano pretvaraju u položaj lubanje. U slučaju kašnjenja, odluka o vaginalnom rođenju ili carskom rezu uvijek ostaje na majci. To se također odnosi na odluku o vanjskom okretu. Važno je imati detaljno medicinsko savjetovanje koje pruža detaljne informacije o mogućnostima i rizicima. Bez obzira na to je li carski rez ili spontano rođenje, dojenčad s prezentacijom na zdjelici ne razlikuje se u svom razvoju od dojenčadi s kranijalnim prezentacijama. Bez obzira na vrstu dostave, bol a strah se obično brzo zaboravi i prevlada radost čuda novog života.
