Granulacija je faza zarastanje rana u kojem je rana čvrsto zatvorena i replicira se novo tkivo. Tijekom granulacije mogu se pojaviti i (problematične) ožiljke.
Što je granulacija?
Granulacija je faza zarastanje rana tijekom kojeg se rana čvrsto zatvara i replicira novo tkivo. Tijelo u početku privremeno zatvara krvaruću ranu trombociti i fibrina. To su komponente koje su prisutne u krv zdravih ljudi u svakom trenutku, tako da su odmah dostupni ako je potrebno. U prvom koraku ljepljivi fibrin tvori mrežu u kojoj je velika trombociti uhvate se kako bi stvorili čvrsto zatvaranje rane čim se struktura osuši. Granulacija započinje oko 24 sata nakon ovog preliminarnog zatvaranja rane. U roku od 72 sata od ozljede i stvaranja rane, granulacija je napokon na vrhuncu. Tijekom ove faze zarastanje rana, tijelo je poduzelo dovoljno preliminarnih postupaka mjere kako bi se rana zaštitila izvana, tako da se stanice koje tvore žile (endotelne stanice) sada nakupljaju u području rane, posebno na rubovima rane. Odatle ozlijeđeni posuđe se ponovno povežu i formiraju se nove posude i segmenti plovila. Bilo kakvo napadanje bakterija makrofagi postaju bezopasni, tako da se ne može razviti infekcija rane. To je također razlog zašto se rana osjeća toplo tijekom granulacije, može nateći i koža oko njega može izgledati pocrvenjelo. Ovo je normalan i zdrav imunološki odgovor i nije razlog za zabrinutost, osim ako su ovi znakovi previše očiti ili povezani s lošim osjećajem. Fibroblasti omogućuju daljnje stvaranje novog tkiva ispod kore rane. Pritom se hrane raspadom nagomilanog trombociti, uzrokujući da kora rane sama otpada kada se stvori dovoljno novog tkiva. Stoga nema potrebe uklanjati formiranu koru rane samo od sebe. To nastoji poremetiti i odgoditi osjetljivu granulaciju.
Funkcija i zadatak
Granulacija je ključna faza zacjeljivanja rana, ali ona tijekom koje mogu doći do poremećaja zacjeljivanja rana. Prvo, tijelo radi na tome da privremeno zatvori ranu što je bolje moguće. To se radi ljepljivom fibrinskom mrežom koja se formira preko rane i zarobi trombocite, koji s vanjske strane čine čvrstu brtvu. Ispod, novo koža a u snimku se mogu ponovno stvoriti nove strukture tkiva, što ne bi bilo moguće da je rana još uvijek otvorena. Stoga u granulaciji tijelo ponovno stvara tkivo koje je izgubilo u ozljedi. Replikacija koža, posuđe i vezivno tkivo nije problem; čak se i mali dijelovi struktura organa mogu preslikati na taj način. Bez ovog važnog koraka u granulaciji, ozljeda bi trajala cijeli život, ali privremeno zatvaranje rane od trombocita ne može trajati toliko dugo. Krhka je i omekšava se u tekućinama. U djece obnova tkiva u granulaciji često i dalje djeluje vrlo dobro - često zacijeljena rana više nije vidljiva. S druge strane, kod odraslih se zacjeljivanje rana i dalje odvija učinkovito, ali vjerojatnije je da će im nakon granulacije ostati vidljiv ožiljak. To je zbog činjenice da se novo tkivo sporije obnavlja u starijoj dobi i nešto je nestabilnije.
Bolesti i pritužbe
Granulacija je ključna faza zacjeljivanja rana; međutim, tijekom ove faze mogu se javiti poremećaji zacjeljivanja rana. U početku se mogu javiti poremećaji zgrušavanja, na primjer zbog hemofilija ili kao nuspojava lijekova, ali i kod velikih i ozbiljnih rane. Ako se ne može dogoditi koagulacija, ne može se dogoditi ni granulacija, jer mora postojati stabilno zatvaranje rane da bi se to dogodilo. Tijekom same granulacije najveći je rizik od problematičnog stvaranja ožiljaka. Tijekom faze granulacije velike količine kolagen se regeneriraju kao vezivno tkivo. Novoobnovljeno tkivo stoga ionako više ne odgovara prethodnoj strukturi. U malom rane a kad je mlad, ožiljak se često ne razlikuje od okolne kože. Međutim, s povećanjem dobi, ali i s velikim ili nepovoljno razvijenim rane, granulatio je teže za tijelo. Druga moguća komplikacija granulacije je postojanost fibrina. Fibrin koji se nakuplja na rani normalno se razgrađuje kao nov kolagen ugrađuje se tijekom zacjeljivanja rana. Međutim, ako se to ne dogodi, kao što je to slučaj kod kroničnih rana, preostali fibrin taloži se na površini rane. Uz ove komplikacije, na ožiljku se nakon granulacije još uvijek mogu dogoditi prijelomi ožiljaka, što je zbog činjenice da se replikacija tkiva tijekom granulacije nije dogodila u dovoljno stabilnoj kvaliteti. To će se vjerojatnije dogoditi s godinama, ali može biti i kod teških rubova rane, prekasno ili netočno briga o rani. Infekcije rana također ozbiljno remete granulaciju. U nekim su slučajevima čak i sami naneseni. Nužno je zatvorenu ranu ostaviti na miru, jer se granulacija može dogoditi već 24 sata nakon ozljede. Ako se rana otvori za to vrijeme, mora se ponovno dogoditi zatvaranje, a novo tkivo koje je već formirano moglo bi biti uništeno.
