Videonystagmography je dijagnostička metoda uha, nos, i lijek za grlo koji se koristi za diferencijalna dijagnoza vestibularnih poremećaja bilježenjem pokreta oka. Senzomotorički sustav (senzorna percepcija i kretanje) odgovoran je za netaknuti osjećaj uravnotežiti, čija je središnja komponenta vestibulo-okularni refleks (VOR). Prijenosom informacija iz labirinta putem vestibularni živac (uravnotežiti živac) do jezgrenih područja u moždano deblo i na kraju očnim mišićima, refleks omogućuje posturalnu regulaciju, stabilizaciju pogleda i orijentaciju u prostoru. Disfunkcija sustava može dovesti do vrtoglavice (vrtoglavica) i oštećenje osjećaja uravnotežiti. U bolesnika se to očituje, na primjer, kao ataksija (poremećaj pokreta koordinacija), vegetativni simptomi (mučnina/ mučnina) ili poremećaj stabilizacije pogleda, što se objektivno može percipirati kao nistagmus (oko tremor) i registrirana uz pomoć videostagmografije. Ovisno o smjeru ili vrsti nistagmus, dolazi se do tragova o uzroku ili lokalizaciji oštećenja vestibularnog aparata.
Indikacije (područja primjene)
Indikacija za nistagmografija is vrtoglavica (vrtoglavica) ili poremećaj ravnoteže. Ovo je simptom koji s diferencijalno-dijagnostičke točke gledišta može biti temelj različitih bolesti. Snimka nistagmus mogu pružiti informacije o uzrocima vrtoglavica. A. Periferna vestibularna disfunkcija (poremećaji ravnoteže):
- Akutni jednostrani vestibularni gubitak.
- Iznenadni jednostrani poremećaj osjećaja ravnoteže, često nakon gripaslične infekcijama.
- Iznenadna nasilna vrtoglavica koja traje nekoliko dana. Mučnina (mučnina) i povraćanje.
- Horizontalni / rotacijski spontani nistagmus, pojačan pod suspenzijom fiksacije. Pogođeni labirint je hiperexcitabilno / neuzbudljiv u ispitivanju toplinskog labirinta.
- Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPLS).
- Poremećaj organa ravnoteže zbog plutajućih čestica u endolimfi (tekućina unutarnjeg uha).
- Nasilni, ponavljajući (ponavljajući) napadi vrtoglavice, obično uzrokovani određenim ležajevima.
- Rotacijski nistagmus na jednu stranu nakon pretpostavke glava viseći položaj i nistagmus u suprotnom smjeru kada se glava ponovno podigne (test pozicioniranja, Hallpikeov manevar).
- Meniereova bolest
- Trijada od napadi vrtoglavice, zujanje u ušima (zvoni u ušima) i napadajima gubitak sluha.
- Tijekom napada vestibularni nistagmus na zdravu stranu. U toku, hipofunkcija labirinta zahvaćene strane (ispitivanje toplinskog labirinta).
- Bilateralni periferni vestibularni gubitak.
- Pritužbe na ravnotežu zbog bilateralnog zatajenja vestibularnih organa. Obično sistemski uzroci kao što su ototoksični (trovanje uha) droge ili industrijski štetni agensi (izloženost okolišu / radnom mjestu). Lokalno moguće i zbog labirintitisa (upala labirinta) ili urođenih (urođenih) malformacija.
- Ne može se otkriti nistagmus jer ne prevladava jedna strana. Pri ispitivanju toplinskog labirinta, nistagmus je vrlo blag.
B- Centralna / neuralna vestibularna disfunkcija:
- Ishemije (poremećaji cirkulacije) u moždano deblo (Npr infarkt malog mozga).
- Upala (npr. Multipla skleroza).
- Infekcije (npr. Virusne encefalitis).
- Tumori (npr. Tumori cerebelopontinskog kuta, glioma, Itd.).
- Poremećaji metabolizma (npr. Wernicke-Korsakow sindrom).
- Trauma (npr. moždano deblo ozljeda).
Središnji poremećaji osjećaja ravnoteže rezultiraju karakterističnim nistagmusom:
- Nistagmus smjera pogleda (nistagmus pravilnog pogleda: javlja se kada se gleda u određenom smjeru (ne kad se gleda ravno naprijed) ili nistagmus smjera pogleda nepravilan: kada se gleda ravno naprijed i mijenja smjer pogleda, nistagmus mijenja svoj intenzitet).
- Čisto rotacijski ili čisto vertikalni nistagmus.
- Nema inhibicije nistagmusa optičkom fiksacijom
- Optokinetički refleks poremećen ili odsutan
Kontraindikacije
Ne postoje kontraindikacije samo za videostagmografiju. Međutim, prilikom odabira različitih oblika provokacije nistagmusa treba uzeti u obzir pojedinačne kontraindikacije:
Ispitivanje toplinskim labirintom mora isključiti perforaciju bubne opne. Ako je poznata perforacija, toplo /hladan kao alternativa može se izvesti stimulacija zrakom.
postupak
Pod zamračenjem (uklanjanje optičke fiksacije), infracrvena kamera može automatski pratiti učenik pokreti za bilježenje spontanog ili induciranog nistagmusa. Rezultati se automatski analiziraju pomoću računala, na primjer, brzina faze usporenog nistagmusa pridonosi analizi.
Tehnika ispitivanja
Na pacijenta se stavlja video maska s integriranom kamerom. Uz to, maska se može potamniti kako bi se spriječila vizualna fiksacija. Nistagmus se može naknadno izazvati na razne načine, a obično se izvode sljedeći koraci pregleda:
- Registracija spontanog nistagmusa: Provodi se test da bi se utvrdilo je li nistagmus prisutan bez njega glava ili pokreti tijela. Testiranje se provodi sa i bez fiksiranja pogleda i u različitim položajima očiju.
- Test za praćenje pogleda: Pacijent proizvoljno slijedi polagano kretanje, obraćajući pažnju na prisutnost sakada (trzajni sustižući pokreti).
- Optokinetička stimulacija: kada se glava čvrsto se drži, prugasti uzorak koji ispunjava što veći dio vidnog polja pomiče se ulijevo i udesno. Optokinetički nistagmus je fiziološki i trebao bi biti prisutan u zdravih osoba.
- Rotacijska stimulacija: pomoću rotirajuće stolice inducira se rotacijski nistagmus, koji je također fiziološki i pruža informacije o ispravnoj funkciji vestibulookularnog refleksa (VOR), na primjer.
- Toplinska iritacija: ispiranje vanjskog slušni kanal s hladan i toplo voda iritira labirinte pojedinačno, pa mora biti fiziološki da izazove nistagmus.
- Test položaja i stava: nistagmus se može izazvati usvajanjem različitih položaja glave ili tijela. Pri ispitivanju statičnog položaja, pacijent se polako postavlja u ležeći, desni, lijevi i viseći položaj i testira se na nistagmus. Pretpostavljeni položaj sam je okidač pokreta oka. Test dinamičkog pozicioniranja (prema Hallpike-Dixu) je, s druge strane, metoda u kojoj nistagmus pokreće promjena položaja. Pacijent se na taj način brzo prebacuje iz sjedećeg položaja u viseći položaj glave i vraća se u ponovno sjedenje, tako da pokret može uzrokovati položajni nistagmus.
Moguće komplikacije
Ne očekuju se komplikacije samo kod videostagmografije. Međutim, zbog različitih vrsta indukcije nistagmusa, mogu se pojaviti i druge reakcije osim pokreta očima:
- Mučnina (mučnina) i povraćanje (vegetativni simptomi, posebno tijekom rotacijske i toplinske stimulacije).
- Povećana vrtoglavica
- Kratka dezorijentacija / vrtoglavica
