Termičko ispitivanje labirinta (sinonim: kalorijsko ispitivanje labirinta) dijagnostička je metoda koja se u otolaringologiji koristi za ispitivanje vestibularnog aparata (uravnotežiti aparat) i tako otkriti poremećaje ravnoteže. Vrtoglavica i vestibularni poremećaji vrlo su česte pritužbe i mogu biti uzrokovane raznim bolestima. Budući da točan uzrok često ostaje nepoznat, diferencijacija na središnji i vestibularni (podrijetlom iz vestibularnog organa) vrtoglavica je često vrlo korisno. Vrtoglavicu u središnjem vestibulu najčešće uzrokuju lezije (oštećenja) u moždano deblo or cerebelum (Npr poremećaji cirkulacije, infekcije, upale, tumori itd.). Vestibularni vrtoglavica, s druge strane, posljedica je disfunkcije vestibularnog aparata, koja često pogađa samo jednu stranu. Anatomski, vestibularni organ pripada unutarnjem uhu ili labirintu zajedno s pužnicom (slušna pužnica) i nalazi se u neposrednoj blizini srednje uho. Ovaj anatomski odnos omogućuje neizravno stimuliranje vestibularnog organa putem toplinskog podražaja izvana slušni kanal te provjeriti njegovu funkcionalnost. U slučaju vestibularne vrtoglavice, ispitivanje termičkim labirintom često se može koristiti za utvrđivanje na kojoj je strani i u kojoj mjeri vestibularni organ bolestan.
Indikacije (područja primjene)
Vrtoglavica i vestibularni poremećaji indikacija su za provođenje ispitivanja toplinskog labirinta nakon čega slijedi nistagmus snimanje. Za izazivanje mogu se koristiti i druge metode poput rotacijske ili optokinetičke stimulacije nistagmus i time provjeriti ispravnu funkciju vestibularnog aparata. Glavna prednost ispitivanja toplinskim labirintom je u tome što se svaki vestibularni organ ispituje pojedinačno. Periferna ekscitabilnost uspoređuje se između lijeve i desne, tako da se može otkriti jednostrana disfunkcija ili gubitak funkcije. Ispitivanje toplinskog labirinta može biti korisno za sljedeće periferne vestibularne disfunkcije:
- Akutni jednostrani vestibularni gubitak (zahvaćeni labirint je pod / neuzbudljiv u ispitivanjima toplinskog labirinta).
- Meniereova bolest (trijada od napadi vrtoglavice, zujanje u ušima (zvoni u ušima) i napadajima gubitak sluha; tijekom napada, vestibularni nistagmus na zdravu stranu; u tijeku, hipofunkcija labirinta zahvaćene strane i time nema nistagmusa u toplinskoj stimulaciji).
- Bilateralni periferni vestibularni gubitak (nistagmus je samo vrlo slabo izražen).
Kod disfunkcije središnjeg vestibularnog sustava, toplinska pobudivost obično je obostrano jednako umanjena ili dvoznačno neuobičajena.
Kontraindikacije
Ispitivanje toplinskim labirintom mora isključiti perforaciju bubne opne. Ako je poznata perforacija, toplo /hladan nadražaj zraka može se izvesti kao alternativa.
postupak
Vodotporne igračke navodnjavanje vanjskog slušni kanal koristi se za pobuđivanje vodoravne arkade vestibularnog aparata. Kao bilo koji hladan ili toplo voda koristi se za navodnjavanje, hlađenje ili zagrijavanje endolimfe (tekućine unutarnjeg uha) u arkadi. Razlika u temperaturi mijenja gustoća endolimfe, uzrokujući protok u polukružnom kanalu pod utjecajem gravitacije. Taj protok osjetne stanice registriraju u ampuli (produžetku polukružnog kanala) i prenose se kao neuronski impuls putem vestibularni živac (vestibularni živac) do moždano deblo, gdje se na kraju uzbude jezgre očnih mišića, što rezultira nistagmusom (kretanjem oka).
- Topao voda: zagrijavanje rezultira ampullopednim (prema ampuli) kretanjem endolimfe, što rezultira depolarizacijom osjetnih stanica, povećanjem vestibularni živac frekvencija impulsa i pojačavanje tonusa odmora u vestibularnom centru. Objektivno se može registrirati nistagmus sa strane ispranog uha.
- Hladan voda: hladni podražaj, s druge strane, uzrokuje ampulofugalni (dalje od ampule) protok, hiperpolarizaciju osjetnih stanica, smanjenje frekvencije impulsa i slabljenje tonusa u mirovanju u vestibularnom centru. Objektivno se može registrirati nistagmus daleko od ispranog uha.
Tehnika pregleda
- Pacijentova glava prvo mora biti postavljen u optimalan položaj. U tu svrhu, glava podiže se za 30 ° kada pacijent leži i naginje za 60 ° kada pacijent sjedi. To osigurava da vodoravne arkade budu što vertikalnije.
- Svaki se slušni kanal ispire toplom i hladnom vodom otprilike 30-40 sekundi. Potrebna su ukupno četiri ispiranja, između kojih treba napraviti pauze od nekoliko minuta.
- Hladno ispiranje: 30 ° C (metoda prema Hallpike-u) ili 17 ° C (prema Veits-u).
- Toplo ispiranje: 44 ° C (Hallpike) ili 47 ° C (prema Veits-u).
- Termički inducirani nistagmus može se registrirati uz pomoć Frenzela naočale, elektronystagmographisch ili videonystagmographisch.
Moguće komplikacije
Zbog toplinske iritacije vestibularnog aparata mogu se pojaviti reakcije osim pokreta očima:
- Mučnina (mučnina) i povraćanje.
- Povećana vrtoglavica
- Kratka dezorijentacija / vrtoglavica
