Vodene kozice (sinonimi: vodene kozice; varicella; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (varicella); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [vodene kozice]) je zarazna bolest uzrokovana virusom varičele (VCV; VZV), koja je jedna od dječje bolesti. Virus Varicella zoster (VZV) pripada obitelji Herpesviridae, podfamiliji Alphaherpesvirinae i rodu Varicellovirus. Pored toga vodene kozice, virus je također odgovoran za herpes zoster (HZV; herpes zoster). Ljudi trenutno predstavljaju jedini relevantni rezervoar patogena. Pojava: Infekcija se događa širom svijeta. Zaraznost (zaraznost ili prenosivost patogena) je velika. Indeks zaraženosti je 90%. Više od 95% odraslih ima antitijela protiv virusa. Virus ostaje u tijelu cijeli život, zbog čega reaktivacije mogu dovesti na zoster, no obično se javljaju nakon 50. godine života. Bolest se češće javlja zimi i u proljeće. Prijenos je aerogeni (kapljična infekcija u zraku) ili kontaktom s vezikularnim sadržajem i korama u kojima se nalazi virus. Prijenos s majke na nerođeno dijete relativno je rijedak, ali kad se dogodi, može dovesti na takozvani fetalni sindrom varičele. Incidencija (učestalost novih slučajeva) infekcije vodenim kozicama tijekom trudnoća obično se daje kao 2-3 na 1,000 trudnoća. Oprez! Zoster (herpes zoster) također može biti izvor zaraze varičelom (trudnice!) Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) je 8-28 dana (obično 14-16 dana).
Simptomi - pritužbe
Vodeći simptomi
- Šugavi egzantem (osip) s papulama, vezikulama i korama (krastama) koji su u različitim fazama razvoja (zvjezdasti); obično se javlja prvo na licu i trupu tijela. Lezije ("oštećenja") mogu se proširiti i na sluznicu i dlakavo vlasište.
Pridruženi simptomi
- Groznica
Pogođene osobe obično se ne osjećaju posebno ograničenima u svojoj općoj dobrobiti. Nakon otprilike dva do tri tjedna bolest je gotova.
Posebne značajke u trudnoći
Iako je većina žena u djetinjstvu već podvrgnuta infekciji vodenim kozicama i time stekla doživotni imunitet, gotovo svaka 20 žena nije imuna. Ako se buduća majka zarazi vodenim kozicama, a da se kao dijete nije zarazila, bolest se može prenijeti na nerođeno dijete putem posteljica (placenta) (transplacentarna fetalna infekcija). U rana trudnoća (prvo i drugo tromjesečje / treće tromjesečje), mogu se dogoditi pobačaji (pobačaji). Očekuje se fetalni sindrom varičele (FVS) u slučaju infekcije do 20. JZS. Moguće posljedice za nerođeno dijete ako se zarazi u prvom i drugom tromjesečju (trećem tromjesečju trudnoće) su:
- Oštećenja kože s segmentnim širenjem (skarifikacija, čirevi, ožiljci).
- Očno zahvaćanje (mikroftalmija, enoftalmija, korioretinitis, katarakt, anizokorija, nistagmus, optička atrofija).
- Neurološke bolesti i malformacije (encefalitis, cerebralna atrofija, leđna moždina atrofija, mikrocefalija, pareza udova, napadaji, Hornerov sindrom.
- Koštane anomalije (koštane hipoplazije: hipoplastični ekstremiteti).
Letalnost sindroma fetalne varicele iznosi približno 25-30% u prvim mjesecima života. Vodene kozice kod novorođenčadi, odnosno vodene kozice u prvih 12 dana života novorođenčeta, također ukazuju na transplacentarnu infekciju. Ako se infekcija vodenih kozica majke (majke) dogodi 3 tjedna prije ili 2 dana nakon poroda, rizik od infekcije u tom razdoblju iznosi 25-50%. Ako majka razvije egzantem (osip) između 4. i 5. dana prije porođaja ili 2. dana nakon poroda, neonatalne vodene kozice rezultiraju smrću u do 20% pogođenih slučajeva. Vodene kozice u novorođenčadi u prva 4 dana nakon rođenja obično se pokazuju blagima. Zabilježen je smrtni ishod u 2% slučajeva kada se novorođene vodene kozice javljaju između 5 i 10 do 12 dana. Ako se infekcija dogodi ranije od četiri dana prije rođenja, dijete može primiti antitijela od majke, ako je već podvrgnuta infekciji vodenim kozicama, što značajno umanjuje tijek bolesti. U slučaju infekcije između četvrtog dana prije i drugog dana nakon poroda, to više nije moguće. Cijepljenje je moguće, ali može se dati samo prije trudnoća ako se dijete još traži. Napomena: U nedostatku imuniteta i cijepljenja, pacijenta se mora obavijestiti da treba izbjegavati začeće 4 do 6 tjedana nakon cijepljenja! (Potrebna kontracepcija)
Dijagnostika
Dijagnoza vodenih kozica postavlja se pomoću a krv test.U slučaju sumnje na infekciju ili kontakta s bolesnim djetetom, a krv test bi trebalo provesti odmah. To je neophodno kako bi se razjasnila početna imunološka situacija, tj. pitanje je li u prošlosti već postojala infekcija pa postoji imunološka zaštita tako da nerođeno dijete ne može oboljeti ili postoji svježa infekcija ili nema infekcije.Laboratorijski parametri 1. red - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Otkrivanje antigena virusa Varicella zoster (IgG, IgM i IgA elisa).
Napomena: U Njemačkoj se pretpostavlja seroprevalencija virusa varicella-zoster (postotak pozitivnih seroloških parametara (ovdje: VZV) testiranih u određeno vrijeme u određenoj populaciji) od najmanje 96-97%. Oprez! Ako nema imunološke zaštite, nova krv test nakon dva tjedna apsolutno je potreban da bi se isključila moguća infekcija.
Prednosti
Za vaše dijete opasna je samo početna infekcija. Stoga je hitno razjasniti jeste li već kao dijete imali vodene kozice. Ako još niste preboljeli vodene kozice, morate izbjegavati kontakt s osobama koje imaju vodene kozice - ili herpes zoster - i po potrebi redovito obavljajte krvne pretrage.
