Uzroci
U principu, uzroci kronična upalna bolest crijeva još uvijek su nepoznati ili uglavnom neobjašnjivi. Pretpostavlja se da je riječ o višefaktorskom događaju. To znači da neispravna genetska predispozicija (dispozicija) i čimbenici okoliša u kombinaciji uzrokuju a kronična upalna bolest crijeva.
Interakcija ovih čimbenika očito dovodi do poremećaja barijerne funkcije crijeva. Kao rezultat, bakterija normalnog crijevna flora može ući u sluznicu crijeva i tamo pokrenuti kroničnu upalu. Kao što je već spomenuto, oboje Crohnova bolest i ulcerozni kolitis javljaju se prvi put pretežno u dobi od 15-35 godina.
Međutim, Crohnova bolest se također može pojaviti prvi put u djetinjstvo, dok ulcerozni kolitis obično se javlja nakon puberteta. Također je identificirano nekoliko gena koji su povezani s tim kronična upalna bolest crijeva. Najvažnija mutacija gena (promjena gena) leži u takozvanom genu NOD-2.
Gen NOD-2 ima zadaću prepoznati bakterijske komponente u crijevima, a zatim aktivirati imunološke stanice za obranu od njih. Mutacija NOD-2 prisutna je u preko 50 posto Crohnova bolest bolesnika. Za usporedbu, ova se mutacija gena rijetko događa u ulcerozni kolitis pacijenata.
Važan čimbenik okoliša koji treba spomenuti i koji pokazuje različite učinke kod dvije najvažnije kronične upalne bolesti crijeva je pušenje. Stoga je vjerojatnije da će pušači dobiti Crohnovu bolest. U Dodatku, pušenje često uzrokuje da bolest ozbiljnije napreduje, zbog čega bi pacijenti s Crohnovom bolešću definitivno trebali prestati pušiti.
U kontrastu, pušenje očito djeluje zaštitno kod ulceroznog kolitis, jer je kod pušača manja vjerojatnost da će razviti ulcerozni kolitis. Prema najnovijim studijama, kronične upalne bolesti crijeva nisu, kako se pretpostavlja, autoimune bolesti. Psihosomatski incidenti također su isključeni kao uzrok. Međutim, psihološki čimbenici (poput stresa) mogu imati negativan utjecaj na tijek kronične upalne bolesti crijeva.
Dijagnoza
Pregled stolice spada u standardnu dijagnostiku kronične upalne bolesti crijeva. Glavna svrha dijagnostike stolice je isključiti gastroenteritis uzrokovano s bakterija (gastroenteritis). Stoga se stolica ispituje na patogenost (uzrokuje bolest) bakterija.
Uz to se mogu izmjeriti markeri za upalu sluznice „kalprotektin“ i „laktoferin“. Oni također služe za razlikovanje neupalnih uzroka. Na primjer, kalprotektin je protein koji se javlja u određenoj bijeloj boji krv stanice (obrambene stanice) u našem tijelu.
Ako su one sve aktivnije jer se u crijevima odvija upalni proces, to ukazuje na upalnu bolest crijeva. Ako kalprotektin ili laktoferin pređu određenu razinu, to dakle ukazuje na upalnu bolest. Ovi su parametri također određeni za praćenje.
Kako bi se razlikovala Ulcerativna kolitis i Crohnove bolesti, u nekim slučajevima ulceroznog kolitisa može se primijetiti povećana koncentracija beta-defensina-2, koji se proizvodi samo u upali. U bolesnika s Crohnovom bolešću ta je razina obično niska ili je uopće nema. Međutim, ova vrijednost također može biti djelomično odsutna u bolesnika s ulceroznim bolestima kolitis te stoga nije prikladan za pouzdanu diferencijaciju.
Pored kliničkih simptoma poput proljeva i bol, laboratorijski parametri su također dostupni za postavljanje dijagnoze. Ako se sumnja na kroničnu upalnu bolest crijeva, krv treba pregledati na znakove kronične upale, anemije i malapsorpcije ili pothranjenost. Dakle, a krv broja i određivanje CRP (C-reaktivnog proteina) treba provesti u svakom slučaju.
Anemija a porast imunoloških stanica ukazuje na kroničnu upalu. Kod kronične upalne bolesti crijeva, CRP je obično povišen u akutnom upalnom ranu, ali negativne vrijednosti CRP ne isključuju kroničnu upala crijeva. Ako se sumnja na Crohnovu bolest, treba utvrditi i vitamin B-12.
U Crohnovoj bolesti vitamin B-12 često se smanjuje zbog slabe apsorpcije u donjem dijelu tankog crijeva. Nadalje, određivanje antitijela često može pomoći u identificiranju ili kronične upalne bolesti crijeva ili u razlikovanju između Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Tu spadaju antitijela ASCA i ANCA. Na primjer, antitijelo ASCA nalazi se u 70% bolesnika s Crohnovom bolešću i samo u 15% bolesnika s ulceroznim kolitisom.
