Valvularna bolest srca: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Čovjek srce sastoji se od dva sustava (lijevo i desno srce), od kojih se svaki sastoji od pretkomore (atrium cordis) i od klijetke (komore). Između lijevi atrij (atrium cordis sinistrum) i lijeva klijetka je mitralni ventil kao ulazni ventil i kao izlazni ventil iz komore aortalni ventil. Između desni atrij (atrium cordis dextrum) i desna klijetka je tricuspidni ventil kao ulazni ventil i kao izlazni ventil iz komore je pulmonski ventil. Patogeneza stečenog ventila srce (HKF) nedostaci se uglavnom objašnjavaju upalnim promjenama u srčane valvule zbog infekcija, imunoloških bolesti i bolesti endokard i miokarda.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Utvrđeno je da genetski teret roditelja, baka i djedova1 + 2 + 3 - 25 gena ima statistički značajnu povezanost s razvojem urođenih srčanih mana; istodobno je istaknuto da su nove mutacije najvažnije u bolesnika sa sindromnim srčanim manama
    • Genetske bolesti
      • Ehlers-Danlosov sindrom2 + 3 + 4 + 5 - skupina genetskih vezivno tkivo poremećaji koje karakterizira povećana elastičnost koža i neobična čajnost istih.
      • Marfanov sindrom2 + 3 + 5 - genetska bolest koja se može naslijediti i autosomno dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemska bolest vezivnog tkiva koju karakterizira uglavnom visok rast; 75% ovih bolesnika ima aneurizmu (patološko (abnormalno) ispupčenje arterijskog zida)
  • Gravidnost majke (trudnoća): povišena glukoza u krvi tijekom razvoja organa u prvom tromjesečju (treće tromjesečje): po 10 mg / dl porast glukoze u krvi rezultirao je 8-postotnim porastom srčanih mana
  • Roditelji: alkohol konzumacija roditelja6 prije začeće.

Uzroci ponašanja

  • Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25; pretilost) 4
  • Android distribucija tjelesne masti4, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (vrsta jabuke) - prisutan je veliki opseg struka ili omjer struka i bokova (THQ; omjer struka i kuka (WHR)) Kada je opseg struka mjereno prema smjernicama Međunarodne dijabetes federacije (IDF, 2005.), primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    2006. Nijemac Gojaznost Društvo je objavilo nešto umjerenije brojke za opseg struka: <102 cm za muškarce.

Uzroci povezani s bolestima

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Kromosomski nedostaci, nespecificirani.
  • Ehlers-Danlosov sindrom2 + 3 + 4 + 5 (vidi dolje "Biografski uzroci").
  • Marfanov sindrom2 + 3 + 5 (vidi dolje "Biografski uzroci").

Koža i potkožni (L00-L99).

  • Psorijaza (psorijaza) (dvostruko veći rizik od stenoze aortnog zaliska (suženje aortnog zaliska) u usporedbi s referentnom populacijom)

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Ateroskleroza5 (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
  • Endokarditis 1 + 2 + 4 + 5 (endokarditis srca)
  • Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak)
    • Razina sistoličkog krvnog tlaka bila je linearno linearno povezana s rizikom od mitralne regurgitacije u velikoj studiji
    • Istraživanje temeljeno na takozvanoj mendelovskoj randomizaciji (GRS; varijacije gena asocijacije / 130 (SNP, polimorfizmi jednonukleotida: povećana razina sistoličkog krvnog tlaka): sa svakih 20 mmHg povećanja sistoličkog krvnog tlaka predvidivog GRS-om, rizik od:
      • Aortalni ventil stenoza: 3.26 puta (omjer vjerojatnosti [ILI] 3.26; 95% interval pouzdanosti [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Aortalni ventil regurgitacija: 2.59 puta (OR 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Mitralni ventil regurgitacija: 2.19 puta (OR 2.19; 95% CI 1.07-4.47 p = 0.03).
  • Kardiomiopatija2 (bolest srčanog mišića), hipertrofična opstruktivna4 ili proširena2
  • Miokarditis2 (upala srčanog mišića) → puknuće ili fibroza papilarnog mišića (bradavičasta izbočina miokarda (srčanog mišića) u unutrašnjost srca, koja je preko tetiva chordae tendineae povezana s dva listića zalistak između pretkomora (pretkomora) i klijetke (srčana komora) (mitralni i trikuspidalni zalisci)), diskontrakcija

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Reumatska groznica1 + 2 + 4 + 5
  • Infekcije, nespecificirane

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Autoimune bolesti, nespecificirane1
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE) 1

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

  • Ukupni kolesterol4
  • LDL kolesterol4

Povećanje rizika od razvoja aortna stenoza sa svakim porastom standardne devijacije u plazmi LDL holesterol, razina ukupnog kolesterola i triglicerida za 64%, 82%, odnosno 55%. Za trigliceridi, rezultati nisu bili konačni. Droge

  • Droge, nespecificirane
  • flukonazol (protugljivično; protugljivično) u prvom tromjesečju trudnoća - porast srčanih mana (defekti srčane pregrade: značajni prilagođeni omjer šansi od 1.81 (1.04-3.14))
  • Citostatik terapija (antikancerogena droge) s kardiotoksičnim lijekovima (lijekovi koji oštećuju srce mišića) u djetinjstvo; pokazao je u studiji na 1,853 pacijenta s Raka dijagnoze koji su praćeni nakon prosječno 22.6 godina:
    • Patološki nalazi ventila u obliku regurgitacije (krv ne ide uobičajeno predviđenim putem već teče natrag u drugom smjeru) ili stenoze („sužavanje ventila“) u 28% slučajeva koji se mogu ocijeniti,
    • 7.4% pacijenata zadovoljilo je kriterije za miopatiju (bolest srčanog mišića),
    • 4.4% je imalo poremećaj provođenja ili aritmije, i
    • 3.8% pokazalo je dokaz bolesti koronarnih arterija (CAD; bolest koronarnih arterija)

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Vanjske temperature 10 dana iznad 30 ° C u tjednima od 2 do 8 trudnoća (tj. tijekom razdoblja srčanog razvoja) → porast prevalencije (učestalost bolesti) srčanih mana s 878.9 na 979.5 na 100,000 37 (uglavnom nekritičnih srčanih mana); za defekte atrijalne pregrade (malformacije srca u kojima srčani septum između dva pretkomora srca nije potpuno zatvoren) porast prevalencije od XNUMX%.

1 Stenoza mitralnog zaliska (mitralna stenoza) 2 Nedostatak mitralnog zaliska (mitralna regurgitacija) 3 Prolaps mitralnog zaliska 4 Stenoza aortnog zaliska (aortna stenoza) 5 Nedostatak aortnog zaliska (aortna regurgitacija) 6Urođena bolest ventila