Patogeneza (razvoj bolesti)
Čovjek srce sastoji se od dva sustava (lijevo i desno srce), od kojih se svaki sastoji od pretkomore (atrium cordis) i od klijetke (komore). Između lijevi atrij (atrium cordis sinistrum) i lijeva klijetka je mitralni ventil kao ulazni ventil i kao izlazni ventil iz komore aortalni ventil. Između desni atrij (atrium cordis dextrum) i desna klijetka je tricuspidni ventil kao ulazni ventil i kao izlazni ventil iz komore je pulmonski ventil. Patogeneza stečenog ventila srce (HKF) nedostaci se uglavnom objašnjavaju upalnim promjenama u srčane valvule zbog infekcija, imunoloških bolesti i bolesti endokard i miokarda.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Utvrđeno je da genetski teret roditelja, baka i djedova1 + 2 + 3 - 25 gena ima statistički značajnu povezanost s razvojem urođenih srčanih mana; istodobno je istaknuto da su nove mutacije najvažnije u bolesnika sa sindromnim srčanim manama
- Genetske bolesti
- Ehlers-Danlosov sindrom2 + 3 + 4 + 5 - skupina genetskih vezivno tkivo poremećaji koje karakterizira povećana elastičnost koža i neobična čajnost istih.
- Marfanov sindrom2 + 3 + 5 - genetska bolest koja se može naslijediti i autosomno dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemska bolest vezivnog tkiva koju karakterizira uglavnom visok rast; 75% ovih bolesnika ima aneurizmu (patološko (abnormalno) ispupčenje arterijskog zida)
- Genetske bolesti
- Gravidnost majke (trudnoća): povišena glukoza u krvi tijekom razvoja organa u prvom tromjesečju (treće tromjesečje): po 10 mg / dl porast glukoze u krvi rezultirao je 8-postotnim porastom srčanih mana
- Roditelji: alkohol konzumacija roditelja6 prije začeće.
Uzroci ponašanja
- Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25; pretilost) 4
- Android distribucija tjelesne masti4, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (vrsta jabuke) - prisutan je veliki opseg struka ili omjer struka i bokova (THQ; omjer struka i kuka (WHR)) Kada je opseg struka mjereno prema smjernicama Međunarodne dijabetes federacije (IDF, 2005.), primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
- Muškarci <94 cm
- Žene <80 cm
2006. Nijemac Gojaznost Društvo je objavilo nešto umjerenije brojke za opseg struka: <102 cm za muškarce.
Uzroci povezani s bolestima
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).
- Kromosomski nedostaci, nespecificirani.
- Ehlers-Danlosov sindrom2 + 3 + 4 + 5 (vidi dolje "Biografski uzroci").
- Marfanov sindrom2 + 3 + 5 (vidi dolje "Biografski uzroci").
Koža i potkožni (L00-L99).
- Psorijaza (psorijaza) (dvostruko veći rizik od stenoze aortnog zaliska (suženje aortnog zaliska) u usporedbi s referentnom populacijom)
Kardiovaskularni sustav (I00-I99).
- Ateroskleroza5 (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
- Endokarditis 1 + 2 + 4 + 5 (endokarditis srca)
- Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Razina sistoličkog krvnog tlaka bila je linearno linearno povezana s rizikom od mitralne regurgitacije u velikoj studiji
- Istraživanje temeljeno na takozvanoj mendelovskoj randomizaciji (GRS; varijacije gena asocijacije / 130 (SNP, polimorfizmi jednonukleotida: povećana razina sistoličkog krvnog tlaka): sa svakih 20 mmHg povećanja sistoličkog krvnog tlaka predvidivog GRS-om, rizik od:
- Aortalni ventil stenoza: 3.26 puta (omjer vjerojatnosti [ILI] 3.26; 95% interval pouzdanosti [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
- Aortalni ventil regurgitacija: 2.59 puta (OR 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13).
- Mitralni ventil regurgitacija: 2.19 puta (OR 2.19; 95% CI 1.07-4.47 p = 0.03).
- Kardiomiopatija2 (bolest srčanog mišića), hipertrofična opstruktivna4 ili proširena2
- Miokarditis2 (upala srčanog mišića) → puknuće ili fibroza papilarnog mišića (bradavičasta izbočina miokarda (srčanog mišića) u unutrašnjost srca, koja je preko tetiva chordae tendineae povezana s dva listića zalistak između pretkomora (pretkomora) i klijetke (srčana komora) (mitralni i trikuspidalni zalisci)), diskontrakcija
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Reumatska groznica1 + 2 + 4 + 5
- Infekcije, nespecificirane
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).
- Autoimune bolesti, nespecificirane1
- Sistemski eritematozni lupus (SLE) 1
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- Ukupni kolesterol4
- LDL kolesterol4
Povećanje rizika od razvoja aortna stenoza sa svakim porastom standardne devijacije u plazmi LDL holesterol, razina ukupnog kolesterola i triglicerida za 64%, 82%, odnosno 55%. Za trigliceridi, rezultati nisu bili konačni. Droge
- Droge, nespecificirane
- flukonazol (protugljivično; protugljivično) u prvom tromjesečju trudnoća - porast srčanih mana (defekti srčane pregrade: značajni prilagođeni omjer šansi od 1.81 (1.04-3.14))
- Citostatik terapija (antikancerogena droge) s kardiotoksičnim lijekovima (lijekovi koji oštećuju srce mišića) u djetinjstvo; pokazao je u studiji na 1,853 pacijenta s Raka dijagnoze koji su praćeni nakon prosječno 22.6 godina:
- Patološki nalazi ventila u obliku regurgitacije (krv ne ide uobičajeno predviđenim putem već teče natrag u drugom smjeru) ili stenoze („sužavanje ventila“) u 28% slučajeva koji se mogu ocijeniti,
- 7.4% pacijenata zadovoljilo je kriterije za miopatiju (bolest srčanog mišića),
- 4.4% je imalo poremećaj provođenja ili aritmije, i
- 3.8% pokazalo je dokaz bolesti koronarnih arterija (CAD; bolest koronarnih arterija)
Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).
- Vanjske temperature 10 dana iznad 30 ° C u tjednima od 2 do 8 trudnoća (tj. tijekom razdoblja srčanog razvoja) → porast prevalencije (učestalost bolesti) srčanih mana s 878.9 na 979.5 na 100,000 37 (uglavnom nekritičnih srčanih mana); za defekte atrijalne pregrade (malformacije srca u kojima srčani septum između dva pretkomora srca nije potpuno zatvoren) porast prevalencije od XNUMX%.
1 Stenoza mitralnog zaliska (mitralna stenoza) 2 Nedostatak mitralnog zaliska (mitralna regurgitacija) 3 Prolaps mitralnog zaliska 4 Stenoza aortnog zaliska (aortna stenoza) 5 Nedostatak aortnog zaliska (aortna regurgitacija) 6Urođena bolest ventila