Napadaj: simptomi, uzroci

Kratak pregled

  • Opis: Nehotični događaj s konvulzivnim ili trzajnim pokretima, moguće s gubitkom svijesti.
  • Uzroci: Obično epilepsija, ponekad sa specifičnim okidačem (kao što je povišen intrakranijalni tlak, hipoglikemija, encefalitis), ali obično bez; rjeđe neepileptički napadaji kao što su febrilne konvulzije u djece ili napadaji kao posljedica moždanog udara.
  • Liječenje: Mjere prve pomoći (kao što su zaštita glave, položaj za oporavak), hitna medicinska pomoć ako je potrebno, dugotrajno liječenje osnovne bolesti (npr. antikonvulzivima)
  • Kada posjetiti liječnika? U slučaju prvog napadaja, produljenih napadaja (preko 3 minute) ili ponovljenih napadaja u kratkom vremenskom razdoblju: nazovite hitnu liječničku pomoć!
  • Dijagnostika: Razgovor s pacijentom (povijest bolesti), elektroencefalografija (EEG), kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), pretrage krvi i urina, po potrebi punkcija likvora

Što je napadaj?

Napadaj je obično iznenadan, nevoljan događaj s grčevitim ili trzajućim pokretima. Ovisno o vrsti napadaja, pogođena osoba može izgubiti svijest. Ponekad napadaj ima sve tri ove karakteristike, ponekad ne.

Otprilike 5 posto ljudi imat će napadaj u nekom trenutku svog života.

Tijekom cerebralnog napadaja (= koji potječe iz mozga), međutim, gubi se sav red, tako da se određene skupine živčanih stanica iznenada simultano isprazne i sinkrono odašilju svoje neusklađene signale. Oni inficiraju nizvodne živčane stanice, da tako kažem. Metaforički rečeno, napadaj se može opisati i kao "oluja u mozgu".

Napadaj: simptomi

Napadaj karakteriziraju različiti simptomi koji se razlikuju ovisno o vrsti i težini napadaja:

  • Nehotični, konvulzivni ili trzajući pokreti
  • Zujanje ili ukočenost
  • Gubitak svijesti

Napadaj obično prolazi za manje od dvije minute; ponekad traje samo nekoliko sekundi. Nakon dugotrajnih, generaliziranih napadaja, oboljeli se često osjećaju iscrpljeno i trebaju odmor i san.

Napadaj: uzroci

Najčešći uzrok napadaja je epilepsija. Međutim, nije svaki napadaj uzrokovan epileptičkim poremećajem.

Postoje i napadaji koji nisu posljedica neurološkog poremećaja u mozgu, već imaju psihološke uzroke (kao što je ekstremna stresna situacija). Liječnici to nazivaju psihogenim napadajem.

Epileptični napadaji

Ovo treba razlikovati od simptomatske epilepsije, kod koje epileptični napadaji imaju poznate okidače. To uključuje

  • Ozljede mozga: Kao rezultat takvih ozljeda, u mozgu se formira ožiljno tkivo, što zauzvrat izaziva povećanje napadaja.
  • Poremećaji cirkulacije: Poremećen dotok krvi u mozak (kao kod moždanog udara) povremeno rezultira epileptičkim napadajima.
  • Tumori ili upale: Ponekad su epileptični napadaji simptom tumora mozga ili upale mozga ili moždanih ovojnica (encefalitis, meningitis).
  • Povećan intrakranijalni tlak: Povećan tlak u mozgu (npr. kao posljedica ozljede) može potaknuti napadaje.
  • Metabolički poremećaji: Ponekad se niska razina šećera u krvi (hipoglikemija) može identificirati kao okidač napadaja.
  • Nedostatak kisika: Ako postoji produljeni nedostatak kisika (hipoksija), tijelo je u određenom trenutku nedovoljno opskrbljeno, što ponekad izaziva napadaj u mozgu.
  • Vizualni podražaji: Kod nekih ljudi, na primjer, stroboskopska svjetla u diskotekama ili treperavo svjetlo u video igrama izazivaju napadaj.
  • Trovanje: Ponekad lijekovi kao što su triciklički antidepresivi izazivaju napadaj.
  • Droge i alkohol: Na primjer, kad alkoholičar prolazi kroz apstinenciju, povremeno se javljaju napadaji.

Napadaj - ali bez epilepsije

Neki ljudi dobiju napadaj, ali nemaju epilepsiju. Takvi neepileptički napadaji stoga nisu posljedica povećane osjetljivosti neurona na napadaje – već su uzrokovani reverzibilnim poremećajem u mozgu ili drugim stanjem koje iritira mozak, kao što su:

  • ozljeda glave
  • udar
  • infekcija
  • lijek
  • droge
  • u djece: groznica (febrilne konvulzije)

Druge bolesti i poremećaji koji ponekad dovode do grčeva mišića moraju se razlikovati od napadaja. Na primjer, infekcija tetanusom (tetanus) uzrokuje grčeve mišića po cijelom tijelu.

Napadaji u djece i beba

Napadaji nisu neuobičajeni u dojenčadi. Za roditelje je takav događaj u početku šok. Međutim, u većini slučajeva uzrok je bezopasan.

Febrilne infekcije, na primjer, izazivaju napadaje. Ti su napadaji obično samo kratki i ne ostavljaju trajnu štetu. Međutim, epilepsija, oštećenje mozga tijekom poroda i metabolički poremećaji također ponekad uzrokuju napadaje kod beba.

Pročitajte članak “Napadaji u djece i beba” kako biste saznali kako se napadaji manifestiraju kod vrlo male djece i kako na njih najbolje reagirati.

Napadaj: Što učiniti?

Prva pomoć kod napadaja

Ako vidite da netko ima napadaj, ostanite mirni – čak i ako je takvo grčenje cijelog tijela često zastrašujući prizor. Napadaj obično prestaje sam od sebe unutar nekoliko minuta. Također se primjenjuju sljedeće preporuke:

  • Uklonite opasne predmete koji su blizu osobe koja ima grč kako se ne bi ozlijedila.
  • Zaštitite glavu (npr. jastukom).
  • Nemojte držati pogođenu osobu.
  • Nemojte stavljati nikakve predmete u usta kao podmetače (npr. žlice) – postoji opasnost od ozljeda i pacijent može udahnuti ili progutati predmet.
  • Osigurajte dišni put okretanjem pacijenta u potrbuški ili stabilan bočni položaj.
  • Nazovite hitnu pomoć ako napadaj traje duže od tri minute.

Najbolje je zaustaviti vrijeme kako bi se zapravo procijenilo koliko je napadaj trajao. U hitnim situacijama osjećaj za vrijeme brzo izmakne.

Liječenje napadaja

U slučaju napadaja, liječnik pokušava liječiti uzrok. Na primjer, ako je hipoglikemija izazvala napadaj, pacijentu će se dati glukoza (obično u obliku infuzije). Ako je moguće, liječnik će također započeti liječenje uzroka niske razine šećera u krvi – u ovom slučaju često dijabetes melitusa.

  • Antikonvulzivni lijekovi (zvani antikonvulzivi ili antiepileptici)
  • Izbjegavanje mogućih okidača (kao što je prekomjerna konzumacija alkohola, nedostatak sna)
  • Kirurška intervencija na mozgu ako je potrebna (rjeđe)

Napadaj: kada posjetiti liječnika?

Nakon prvog napadaja – bilo u djetinjstvu ili odrasloj dobi – uvijek je preporučljivo posjetiti liječnika. To je jedini način da se razjasne mogući uzroci i dijagnosticiraju sve osnovne bolesti. Specijalist odgovoran za napadaje je neurolog.

Ponekad pogođeni niti ne shvaćaju da imaju ili su upravo imali napadaj, na primjer u slučaju odsutnosti. Autsajderima koji to primjećuju najbolje je savjetovati da to razjasne.

Kada pozvati hitnu pomoć u slučaju napadaja?

Ako primijetite napadaj kod druge osobe, nije nužno pozvati hitnu pomoć: Ako znate da se pacijent već liječi od napadaja i napadaj prestaje sam od sebe nakon kratkog vremena, medicinska pomoć obično nije potrebna.

Međutim, u sljedećim slučajevima uvijek je preporučljivo pozvati liječnika:

  • Kada se napadaj pojavi prvi put
  • Ako napadaj traje duže od tri minute (rizik od tzv. epileptičkog statusa)
  • Ako se unutar 30 minuta dogodi nekoliko napadaja

Ako netko od promatrača ima pri ruci mobitel ili neku drugu kameru, vrlo je korisno u tom slučaju snimiti napadaj: video na kojem liječnik vidi pokrete i lice osobe koja ima napadaj vrlo je koristan za dijagnoza.

Koliko je opasan napadaj?

Pojedinačni napadaji obično nisu opasni i proći će sami. Međutim, epileptični napadaj koji traje duže od pet minuta (status epilepticus) je opasan po život. To zahtijeva hitan medicinski tretman.

Opasno je načelno i ako netko dobije napadaj u nesigurnoj situaciji – na primjer za volanom automobila, dok radi na krovu ili s motornom pilom. Epileptičari bi to trebali uzeti k srcu, čak i ako je prošlo neko vrijeme od njihovog posljednjeg napadaja.

Napadaj: pregledi i dijagnoza

Prije svega, liječnik razjašnjava je li doista došlo do napadaja. Da bi to učinio, prvo isključuje druge uzroke koji uzrokuju slične simptome. Ako je pacijent doista imao napadaj, mora se razjasniti uzrok i po potrebi započeti liječenje.

Precizan opis simptoma – bilo od samog pacijenta ili od strane rodbine – već je od velike pomoći. Liječnik će također postaviti pitanja kao što su

  • Koliko je napadaj trajao?
  • Koliko ste se brzo vi/pacijent oporavili nakon napadaja?
  • Postoje li čimbenici koji su mogli potaknuti napadaj (buka, blještavo svjetlo, itd.)?
  • Postoji li već postojeće ili temeljno stanje (npr. infekcija mozga) ili nedavna ozljeda glave?
  • Konzumirate li vi/pacijent droge poput alkohola? Izvodi li se trenutno povlačenje?

Zatim se koristi elektroencefalografija (EEG) za mjerenje i snimanje moždanih valova pacijenta kako bi se otkrile bilo kakve abnormalnosti. Liječnik također može pokušati izazvati napadaj tijekom mjerenja – na primjer korištenjem određenih svjetlosnih podražaja ili namjernim izazivanjem pacijentove hiperventilacije.

EEG se također može snimati kroz dulje vremensko razdoblje. Također je moguće tijekom tog vremena snimati pacijenta (video EEG praćenje) kako bi liječnik mogao točno vidjeti što se događa tijekom (eventualnog) daljnjeg napadaja.

Kako bi identificirao moguće uzroke napadaja, liječnik može koristiti kompjutorsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI) za izradu detaljnih slika presjeka mozga. Možda je moguće identificirati strukturne promjene (kao što su one uzrokovane moždanim udarom ili tumorom) koje uzrokuju napadaje.

Mogu biti indicirana daljnja ispitivanja. To uključuje uzimanje i analizu uzorka cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija) ako se sumnja da je infekcija mozga uzrok napadaja.