Urotelni karcinom, koji se javlja uglavnom u dobi između 60 i 70 godina, često je posljedica nikotin koristiti i / ili preskočiti infekcije mokraćnog sustava, kao i mjehur infekcije. U ranim fazama moguće su razne metode liječenja, dok je u kasnijim fazama uspjeh izlječenja nizak.
Što je urotelijalni karcinom?
Urotelni karcinom medicinski je izraz za maligne (maligne) tumore smještene u tkivu mokraćnog sustava. Međutim, ponekad se tumori mogu pojaviti i kao Raka mokraćovoda, bubrežna zdjelicaje uretra ili u obliku rak mjehura. Većina oboljelih razvija bolest u dobi između 60 i 70 godina. Oko pet posto svih urotelijalnih karcinoma nalazi se u ureterima ili bubrežna zdjelica; u preostalim slučajevima, međutim, urotelijalni karcinom nastaje u mokraći mjehur.
Uzroci
Jedan od najčešćih uzroka je pušenje. Konkretno, kronična iritacija stanica sluznice u mjehur, koji nakon toga uzrokuje infekcije mjehura koje nisu u potpunosti izliječene i uzrokuju kamenje u mokraćnom mjehuru, također može promovirati karcinom urotelija. Bilharzia (glista, mokraćni mjehur, crijeva, jetra ili reproduktivni organi) također ponekad mogu povećati rizik od karcinoma urotelija. Ostali favorizirajući faktori uključuju kosa boje i kemijske tvari za koje se pokazalo da imaju kancerogena svojstva.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prvi znak urotelijskog karcinoma je jasno vidljiva primjesa krv tijekom mokrenja (tzv. hematurija). Nadalje, pogođena se osoba žali na probleme ili poremećaje tijekom mokrenja. Pražnjenje mjehura povezano je s bol; bolovi se često javljaju u području mjehura bez ikakvog razloga. Ako se tumor nalazi na mjestu ulaska u uretere, karcinom može ometati odljev mokraće do te mjere da dolazi do zaostajanja urina. U tom se slučaju pacijenti žale bol u boku. Urotelni karcinom uzrokuje simptome slične onima cistitis. Iz tog je razloga važno da osobe koje imaju takve simptome i pređu 40. godinu života posjete medicinskog stručnjaka kako bi se mogao isključiti karcinom urotelija.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Liječnik ne samo da provjerava bolesnikovu povijest bolesti, ali temeljitim pregledom trbuha i pažnjom na simptome pokušava pronaći bilo koji rak koji se nalazi u mokraćnom mjehuru. U tu svrhu koristi ultrazvuk, s kojim se mogu otkriti promjene tkiva. Pomoću krv i pregled urina liječnik može isključiti upala mjehura. Važno je da se endoskopskim postupkom pregleda unutrašnjost mjehura. Tijekom pregleda uzimaju se i uzorci tkiva (biopsije) koji bi trebali pružiti informacije je li urotelijalni karcinom zapravo prisutan. Ako se sumnja na dijagnozu potvrdi, provode se daljnji pregledi. Tada liječnik mora odrediti opseg urotelijalnog karcinoma. Magnetska rezonancija ili se pomoću računalne tomografije može odrediti stupanj razvoja tumora. Liječnik zatim klasificira urotelijalni karcinom u TNM klasifikaciju, pri čemu veličina tumora, bilo koja metastaze i limfa zahvaćenost čvorova provjerava se i dokumentira. Ako je tumor već zahvatio duboko tkivo, prognoza je negativna. Međutim, u oko 70 posto svih slučajeva urotelijalni karcinom otkriva se u ranoj fazi, pa je moguć potpuni oporavak; ako se ukloni cijeli tumor, pacijent uživa mogućnost preživljavanja bolesti.
komplikacije
Budući da je karcinom urotelija a Raka, može dovesti do smrti pogođene osobe u najgorem slučaju. Daljnje komplikacije i pritužbe stoga također uvelike ovise o točnoj širini tumora. Iz tog razloga, općenito predviđanje obično nije moguće. Ponekad pogođene osobe pate od krvavog urina. Ovaj simptom također može dovesti do napada panike kod nekih oboljelih. Nadalje, mokrenje je također povezano s bol. Sam mjehur također može boljeti bez posebnog razloga. The bol često se širi na bokove, tako da urotelijalni karcinom značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. metastaze već formirani, liječenje urotelijalnog karcinoma obično više nije moguće i oboljela osoba prerano umire. U nekim slučajevima, međutim, tumor se može ukloniti kirurškim zahvatom. Komplikacije se ne javljaju, ali pogođena osoba i dalje pati bubreg neuspjeh i potreban je davatelj bubrega ili dijaliza. Očekivano trajanje života pacijenta značajno se smanjuje urotelijalnim karcinomom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Urotelni karcinom uvijek zahtijeva liječenje kod liječnika. To je ozbiljna bolest, koja u najgorem slučaju također može dovesti do smrti pogođene osobe. Stoga se kod prvih simptoma i znakova bolesti treba obratiti liječniku. Ako urotelijski karcinom pati od krvavog urina, treba se obratiti liječniku. Ova se žalba može pojaviti i sporadično. Nadalje, samo mokrenje povezano je s jakom boli, tako da u nekim slučajevima pogođena osoba pati i od psiholoških uznemirenosti ili depresija. Nadalje, bolovi na bokovima ili u donjem dijelu trbuha mogu ukazivati na urotelijalni karcinom. Pacijenti stariji od 40 godina trebaju se obratiti liječniku ako imaju ove simptome, kako bi se kartenom urotelija mogao otkriti i ukloniti u ranoj fazi. Daljnje liječenje ovisi o opsegu tumora. Moguće je da bolest također može dovesti do smanjenog životnog vijeka pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Liječenje prvenstveno ovisi o opsegu tumora. Ako je tumor već stigao do zida mokraćnog mjehura ili se ugnijezdio u okolno tkivo, medicinska struka već govori o poodmakloj fazi. Međutim, tumori koji su se proširili samo na sluznicu mjehura mogu se ukloniti endoskopskim putem - kroz pacijentov uretra. Taj se tretman naziva transuretralna elektroresekcija (TUR). Međutim, ovaj se postupak koristi samo za površinske tumore. Važno je da se mokraćni mjehur nakon toga ispere. Pomoću imunoterapijskih ili kemoterapeutskih sredstava može se spriječiti regresija tumora. Tumori koji su već izrasli izravno u mišić mjehura moraju se ukloniti zajedno s mokraćnim mjehurom. Tada pacijent dobiva umjetni mjehur, koji se sastoji od tankog crijeva a uretra. Ovom je varijantom moguće izlječenje pacijenta. Međutim, ako nije moguće ukloniti mjehur ili oblikovati prikladnu zamjenu, jer je pacijent potreban njege ili mu je potrebna bubreg neuspjeh, ili zato što pacijent već ima tumor u mokraćovodu, urin se izlučuje izravno u vrećicu kroz trbušni zid (putem kratkog komada crijeva). U nekoliko slučajeva djelomično uklanjanje mokraćnog mjehura također može dovesti do uspjeha. Postoje i takozvane kombinirane kemo-radioterapije. Međutim, ovo terapija provodi se samo u odabranih bolesnika. Ako je riječ o metastaziranom urotelijalnom karcinomu, liječnik može - pomoću kemoterapija - uništiti brzorastuće Raka Stanice. Radijacija terapija - to je, radioterapija - daje se obično samo prije operacije; ponekad se radioterapija može koristiti kao dio naknadnog liječenja.
Prevencija
Važno je da svi faktori rizika - kao što je pušenje - biti napušten ako se želi spriječiti urotelijalni karcinom. Što je najvažnije, osobe koje su definitivno izložene kancerogenima trebaju se usredotočiti na svoju zaštitu mjere i pohađati redovite projekcije. Važno je da se mokraćni kamenci i bilo koje infekcije mokraćnog sustava liječe dosljedno, tako da se ne razvija kronični tijek bolesti, koji ne samo da provocira stanice sluznice, već ponekad potiče i stvaranje urotelijalnog karcinoma.
Nastavak
Nakon stvarnog liječenja urotelijalnog karcinoma započinje daljnja skrb. Ovdje je fokus na pravovremenom otkrivanju mogućeg ponavljanja. Iz tog se razloga kontrolni pregledi odvijaju u kratkim intervalima. Uključuju redovite ultrazvuk pregledi i mokraćne provjere. U slučaju očuvanja mjehura terapija, koristi se i cistoskopija (cistoskopija mjehura). Ako je izvedena radikalna cistektomija, postupci snimanja poput računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija Slijede (MRI). Ako tijekom duljeg razdoblja nema abnormalnih nalaza, intervali između pojedinih pregleda mogu se produžiti. Nakon cistektomije, kao i preusmjeravanja mokraće, potrebno je naknadno liječenje prilagođeno specifičnim potrebama pacijenta. Međutim, smatra se korisnim samo u slučaju istodobne primjene kemoterapija je dovršen. U kontekstu rehabilitacije, fokus je na postoperativnom funkcionalni poremećaji. To prije svega uključuje poremećaje pražnjenja mjehura, urinarna inkontinencija, bavljenje urostomijom i seksualnim funkcionalnim oštećenjima. Za starije pacijente terapeuti liječenje prilagođavaju svojoj fizičkoj i mentalnoj sposobnosti. Pacijentima koji rade mogu se omogućiti povratak na posao. Ako limfedem pojavljuje se na nogama nakon terapije urotelijskog karcinoma, pogođene osobe dobivaju posebne kompresijske čarape ili elastični oblozi. Priručnik limfna drenaža također se smatra korisnim ako se limfokela može isključiti. Kvaliteta života pacijenata obično je također fokus daljnje njege. Između ostalog, mogu se ispuniti upitnici o kvaliteti života.
Evo što možete sami učiniti
Urotelni karcinom povezan je s raznim simptomima. Pacijenti mogu sami ublažiti ove simptome održavanjem zdravog načina života i uzimanjem potpore mjere. Prvo se preporučuje promjena dijeta, jer karcinomi uzrokuju gastrointestinalnu nelagodu poput razdražljivosti želudac or gorušica. Prilagođeni dijeta smanjuje nelagodu ublažavanjem želudac i povećanje dobrobiti. Uz to, a dijeta bogat vitamini i minerala osigurava tijelu sve potrebne tvari potrebne za borbu protiv urotelijalnog karcinoma. Jednostavno za bolove u mjehuru ili mokraćnom sustavu home lijekova kao što su hlađenje ili vrući oblozi, masaže i tretmani uljima za ublažavanje boli i masti mogu pomoći. Dovoljno sna inhibira osjećaj boli. Oboljeli bi se trebali pobrinuti da im spavaća soba bude dobro prozračena kako bi njihov noćni san bio miran. Prateća distrakcija pomaže zaboraviti bol. Pacijenti se mogu baviti svojim hobijima ili provoditi vrijeme s drugim ljudima. Utvrđuje se da razgovor s drugim oboljelima posebno oslobađa. Prikladna mjesta za početak su, na primjer, grupe za samopomoć ili internetski forumi. Ondje oboljeli mogu pronaći istomišljenike koji mogu pružiti dragocjene savjete o tome kako učinkovito podržati terapiju urotelijalnim karcinomom.