Terapijski ciljevi
- Sloboda od simptoma
- Eliminacija patogena, ako je potrebno (ukoliko je prisutan bakterijski kolecistitis; oko 85% slučajeva).
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- Analgezija (ublažavanje boli) kod žučnih kolika, ovisno o težini kolike:
- Za blage kolike preferirajte butilskopolamin (parasimpatolitik), rektalni („u rektum“), Ili parenteralno („ zaobilaženje crijeva “) administraciju i / ili koristiti glicerol trinitrat plus analgetik (npr. acetaminofen ili metamizol)
- U jakim kolikama kombinirajte metamizol i butilskopolamin i opioidni analgetik Cave! Ne upotrebljavajte opioidne analgetike osim petidin or buprenorfin! zbog toriska sfinktera Oddi grč (grč mišića sfinktera na usta od žuč kanal u dvanaesnika).
- Pored lijeka terapija treba promatrati najmanje 24 sata apstinencije od hrane (suzdržavanje od hrane), a zatim nemasne dijeta.
- Antibioza (primjena antibiotika) ako se sumnja na bakterijski kolecistitis:
- Napomena: Empirijska terapija mora se deeskalirati (niža doza, prekid uzimanja pojedinih sredstava) čim postanu dostupni rezultati uzgoja; trajanje terapije treba biti što kraći.
- Izbor antibiotika uzimajući u obzir sljedeće kriterije: Ciljani organizmi, lokalna rezistencija, farmakokinetika i farmakodinamika, jetra funkcija, prethodni antibiotik terapija, alergije i druge moguće štetne događaje.
- Ampicilin + sulbaktam (acilaminopenicilin + inhibitor ß-laktamaze) [sredstvo prve linije]; za septički tijek i visoko rizične bolesnike: Antibiotska terapija s piperacilin + tazobaktam.
- Trajanje terapije (vidi dolje Tokioske smjernice 2018.):
- Pacijentima s akutnim holecistitisom I ili II stupnja antimikrobna terapija preporučuje se samo prije i u vrijeme operacije.
- Za pacijente sa stupnjem III, antibiotsko liječenje i dalje treba provoditi četiri do sedam dana nakon operacije.
- Pacijentima s periholecističnim apscesom (gnojna šupljina u području žučnog mjehura) ili perforacijom žučnog mjehura (puknuće žučnog mjehura), antimikrobnu terapiju treba nastaviti sve dok pacijent ne bude afebrilan, dok je broj leukocita ("bijelih krvnih zrnaca") unutar normalnih granica, a trbušni nalazi (nalazi trbušnih organa) više nisu prisutni
- Laparoskopska holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura laparoskopija; vidjeti pod "Kirurška terapija").
- Također pogledajte pod "Daljnja terapija".
Analgetici Analgetici su bolova. Postoji nekoliko različitih podskupina, poput NSAR (nesteroidna protuupalna sredstva droge) u kojoj ibuprofen i ASA (acetilsalicilna kiselina) ili inače pripada skupini nekiselih analgetika paracetamol i metamizol. Svi su naširoko korišteni. Mnogi pripravci u tim skupinama nose rizik od čira na želucu (želudac čirevi) s produljenom uporabom.
Spazmolitici Spazmolitici su spazmolitični droge. Podijeljeni su u nekoliko podskupina i koriste se za Bronhijalna astma, bubrežne i žučne kolike te gastrointestinalni grčevi, između ostalih stanja. Najvažniji predstavnici su butilskopolamin i skopolamin.
Antibiotici Antibiotici su droge koji se primjenjuju kada je prisutna infekcija bakterijom. Djeluju bakteriostatički, inhibirajući rast bakterija, ili baktericidno, ubijajući bakterije.
