Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Mokraćne kiseline*
Obavijest. * Tijekom akutne giht napad, mokraćne kiseline razine mogu biti normalne ili smanjene, posebno ako im prethodi smanjenje mokraćne kiseline terapija. Optimalno vrijeme za mokraćne kiseline odlučnost je dakle dva do tri tjedna nakon napada. Ponekad je to brz pad mokraćne kiseline koncentracija to pokreće a giht napad. Dakle, normalna razina mokraćne kiseline ne isključuje giht.
Nerijetko se bubrežna disfunkcija dijagnosticira istodobno s hiperuricemija. U takvim slučajevima više nije moguće razlikovati je li giht prvenstveno uzrokovan bubrežnom ekskretornom manom ili je sekundarni u odnosu na bubrežnu insuficijenciju (vidi: donju tablicu).
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za obradu diferencijalne dijagnostike
- Pregled urina, ako je potrebno 24-satni pregled urina (posebno za određivanje mokraćne kiseline).
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina (klirens kreatinina ako je potrebno).
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) [normalan] ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [povećani samo u napadu].
- Holesterol
- trigliceridi
- Jetra parametri - aspartat aminotransferaza (AST, GOT), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alanin aminotransferaza (ALT, GPT) (povišena samo kod oštećenja jetrenog parenhima); karbodeficient transferina (CDT) ↑ (u kroničnom alkoholizam) * * - s ovim parametrima može se dati dobra dijagnostička izjava o ponašanju kod pijenja.
- TSH, ft3, fT4 - oboje hipotireoza i hipertireoza povezane su s povećanim rizikom od hiperuricemija.
- Sinovijalna analiza (punkcija zgloba) - u slučaju atipične manifestacije i normalne mokraćne kiseline koncentracija, zahvaćeni zglob treba probušiti i ispitati izljev (broj stanica i diferencijacija stanica, bakteriologija); mikroskopski pregled punkcije zgloba mora se obaviti odmah nakon punkcije, jer su kristali mokraćne kiseline u punkciji zgloba lako topljivi u voda [zlato standardno je polarizacijsko optičko otkrivanje fagocitiziranih kristala mokraćne kiseline u punkciji zgloba].
- Genska varijanta gena za prijenos fruktoze SLC2A9 - to dovodi do poremećaja u bubrežnom izlučivanju mokraćne kiseline
* Ovi se parametri mogu koristiti za dobru dijagnostičku izjavu o ponašanju kod pijenja u odnosu na alkohol (uz apstinenciju, vrijednosti se normaliziraju unutar 10-14 dana).
Sljedeća tablica pruža pomoć u laboratorijskoj dijagnozi hiperurikemije različitih uzroka:
| Disfunkcija izlučivanja bubrežnih tubula za mokraćnu kiselinu. | Prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline zbog enzimske defekte | Poremećaj izlučivanja zbog bubrežne insuficijencije | Prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline zbog pojačanog staničnog raspada | |
| Mokraćna kiselina u serumu (do 6.4 mg / dl ili 381 µmol / l) | + (između 8-14 mg / dl ili 476-833 µmol / l) | +++ (zw.12-22 mg / dl ili 714-1,309 µmol / l) | + do +++ (zw.8-22 mg / dl ili 476-1.309 µmol / l) | + do +++ (između 8-22 mg / dl ili 476-1.309 µmol / l) |
| Izlučivanje mokraćne kiseline bubregom (800-1,200 mg / dan). | - - | +++ | - - | + do +++ |
| Klirens mokraćne kiseline (5-12 ml / min) | - do - | Normalan | - Do - - analogno smanjenju u klirens kreatinina. | Normalan |
| Klirens kreatinina (80-120 ml / min) | Normalan | Normalan | - dok - - | Normalan |
