Što je damping sindrom?
Damping sindrom je kompleks simptoma koji se javljaju nakon želudac operacije (tzv. Billroth operacije = djelomično uklanjanje želuca) i prvenstveno se sastoje od različitih tegoba u području trbuha ili gastrointestinalnog trakta. Razlikuju se sindrom ranog i kasnog dampinga, tj. Simptomi koji se javljaju 15-30 minuta ili 2-3 sata nakon unosa hrane.
Uzroci
Uzrok damping sindroma je općenito operacija na želudac. Te operacije uključuju djelomično uklanjanje želudac prema Billrothu, pri čemu se pravi razlika između takozvane operacije Billroth-I i Billroth-II. U operaciji Billroth I uklanja se 2/3 želuca, a preostali želudac se odmah ponovno povezuje sa susjednim dvanaesnika.
Rizik damping sindroma nakon ove operacije iznosi oko 15%. U operaciji Billroth II uklanja se i 2/3 želuca, ali susjedni dvanaesnika je slijepo zatvoren, ali se prazna crijevna petlja povuče do preostalog želuca i spoji s njim. Rizik od damping sindroma nakon toga ovdje je manji i iznosi oko 5%.
Ovisno o metodi želučani bypass operacija, nakon toga se može javiti i damping sindrom. Ako je takozvani Roux-Y želučani bypass izvodi se operacija, izvodi se gotovo isti postupak kao u operaciji Billroth II: jako smanjeni želudac povezan je s povučenom petljom praznog crijeva, a dvanaesnika koji zapravo slijedi želudac slijepo je zatvoren. Kao rezultat, ne samo da se smanjuje volumen želuca, već se himus prevozi izravno pored dvanaesnika u prazno crijevo. Probavni enzimi iz gušterača i žučni mjehur tako se isporučuju kasnije nego što je normalno, što smanjuje ukupno vrijeme potrebno za probavu i apsorpciju sastojaka hrane.
Dijagnoza
Dijagnoza damping sindroma u pravilu se postavlja klasičnom anamnezom, takozvanim razgovorom liječnik-pacijent. Pacijenti opisuju klasične simptome ubrzo nakon jela ili 2-3 sata nakon obroka. Kako bi posebno potvrdili dijagnozu sindroma kasnog dampinga, krv mjerenja glukoze mogu biti korisna: zbog nedostatka porcije u želucu (npr. kada nema želučanih vrata nakon djelomične resekcije želuca), poplava glukoze u tankog crijeva javlja se nedugo nakon uzimanja hrane s naknadnim povećanjem krv šećer.
Kao proturegulaciju, više insulin se izlučuje iz gušterača kako bi što brže apsorbirao sav šećer, ali to često rezultira hipoglikemijom 2-3 sata nakon jela. I visoko i nisko krv razine šećera mogu se mjeriti klasično. Ti se simptomi mogu izazvati i dijagnozom postaviti takozvani test provokacije glukoze.
Svi članci iz ove serije:
